徐磊

循證護(hù)理對(duì)降低ICU重型顱腦外傷患者并發(fā)癥的效果探究

徐磊

目的 探究循證護(hù)理對(duì)降低ICU重型顱腦外傷患者并發(fā)癥的效果。方法 將我院2015年5月～2016年5月收治的ICU重型顱腦外傷患者76例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行循證護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后，患者的并發(fā)癥率均低于對(duì)照組，而護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU重型顱腦外傷患者中行循證護(hù)理，不僅能夠降低患者的并發(fā)癥率，而且護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

循證護(hù)理；ICU重型顱腦外傷患者；并發(fā)癥；效果

重型顱腦外傷主要是由于外界暴力因素或不良事件導(dǎo)致的腦組織損傷，當(dāng)前，我國(guó)重型顱腦外傷發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，而術(shù)后并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1］。因此，對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行有效護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生就顯得尤為重要。本文主要研究循證護(hù)理對(duì)降低ICU重型顱腦外傷患者并發(fā)癥的效果，并總結(jié)如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

此次研究所選取的76例研究對(duì)象，均為我院2015年5月～2016年5月ICU收治的重型顱腦外傷患者，其中男性41例，女性35例，年齡19～64歲，平均年齡（41.2±2.31）歲。將所有患者按照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為兩組，每組38例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理。兩組患者在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

（1）循證方案。由護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，并由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師等向小組成員講解重型顱腦外傷相關(guān)知識(shí)，通過(guò)定期護(hù)理培訓(xùn)，提高小組成員的護(hù)理技能。同時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)及小組成員對(duì)重型顱腦外傷患者術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行分析，制定出針對(duì)性的護(hù)理措施，避免護(hù)理盲從性。另外，還要查閱相關(guān)網(wǎng)站及文獻(xiàn)，總結(jié)出重型顱腦外傷護(hù)理的最佳方案。

（2）循證實(shí)施。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，要按照護(hù)理措施，嚴(yán)格觀察患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)不良狀況，要進(jìn)行及時(shí)的處理，并強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者的呼吸道保持通暢，必要時(shí)予以霧化吸入治療，以排除患者氣道內(nèi)的分泌物。此外，護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)健康教育、注意力轉(zhuǎn)移，舒緩患者的不良情緒，讓患者樹(shù)立康復(fù)的信心。

1.3效果評(píng)定

觀察并記錄兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿(mǎn)意度。其中，護(hù)理滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行，實(shí)行百分制，86分及以上為滿(mǎn)意；65～85分為較滿(mǎn)意；65分以下為不滿(mǎn)意；總滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后，患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）］

2.2兩組護(hù)理后護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后滿(mǎn)意12例（31.58%）、較滿(mǎn)意25例（65.79%）、不滿(mǎn)意1例（2.63%）；總滿(mǎn)意度為97.37%；對(duì)照組護(hù)理后滿(mǎn)意10例（26.32%）、較滿(mǎn)意18例（47.37%）、不滿(mǎn)意10例（26.32%）；總滿(mǎn)意度為73.68%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

重癥顱腦外傷患者的病情較為嚴(yán)重，術(shù)后很容易誘發(fā)各種并發(fā)癥狀，包括中樞神經(jīng)紊亂、肺部感染、切口感染等，若是預(yù)防或護(hù)理不到位，易導(dǎo)致患者的死亡[2］。而患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥狀，會(huì)增加其在ICU的時(shí)間，加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；诖?，就需要選取一種有效的護(hù)理方法，對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理[2-6］。

循證護(hù)理是一種專(zhuān)業(yè)性、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，旨在以患者為工作重心，通過(guò)小組討論，確定術(shù)后重癥顱腦外傷患者容易出現(xiàn)的突發(fā)狀況或并發(fā)癥，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定出針對(duì)性的護(hù)理措施，為患者提供更加個(gè)體化、全面化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)，避免了護(hù)理的盲從性，最大限度地控制患者并發(fā)癥的發(fā)生[7-8］。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，在ICU重型顱腦外傷患者中采取循證護(hù)理，能夠在控制患者并發(fā)癥的同時(shí)，取得較高的護(hù)理滿(mǎn)意度。

[1]陳翠瑜.循證護(hù)理在預(yù)防顱腦外傷病人呼吸機(jī)相關(guān)肺炎中的作用[J］.全科護(hù)理，2014，12（5）：418-420.

[2]邵秀慧，張金成.顱腦外傷患者氣管切開(kāi)的循征護(hù)理應(yīng)用研究[J］.中國(guó)地方病防治雜志，2014，29（S1）：293.

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[7]李麗，李淑君.綜合性護(hù)理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J］.臨床與病理雜志，2015，35（5）：815-819.

[8]鄧燕婷，劉燕蘭.循證護(hù)理提高重型顱腦損傷并肺部并發(fā)癥患者護(hù)理質(zhì)量及改善并發(fā)癥情況觀察[J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（28）：4311-4312.

The Effect of Evidence-Based Nursing on Reducing the Complications of Patients With Severe Traumatic Brain Injury by ICU

XU Lei ICU， Steel Hospital of Baotou， Baotou Inner Mongolia 014010，China

Objective To explore the effect of evidence-based nursing on reducing the complications of severe traumatic brain injury patients With ICU. Methods In our hospital from May 2015 to May 2016， ICU adm itted patients With severe brain injury in 76 cases as the research object， random ly divided into two groups， the control group was treated With routine nursing，the experimental group was treated With evidence-based nursing， and the effect of the two groups was compared. Results In the experimental group，the incidence of complications was lower than that of the control group， and the nursing satisfaction was higher than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In ICU patients With severe brain injury in the Bank of evidence-based nursing， not only can reduce the rate of complications of patients， but also the higher nursing satisfaction.

Evidence based nursing， ICU patien ts With severe craniocerebral injury， Complications， Effect

R 473

A

1674-9308（2016）27-0226-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.151

內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院ICU，內(nèi)蒙古 包頭 014010