王艷艷

NSE和S-100蛋白聯(lián)合檢測對腦梗死患者臨床診斷的應(yīng)用價值

王艷艷

目的 探討神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和S-100蛋白聯(lián)合檢測在腦梗死患者診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 對來自我院神經(jīng)內(nèi)科的120例腦梗死患者，在入院時和臨床治愈出院時分別進行特異烯醇化酶和S-100蛋白檢測，同時從我院健康體檢中心選取20例健康體檢者標本作為對照組標本，進行NSE和S-100蛋白進行檢測；并對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 96例腦梗死患者特異烯醇化酶（NSE）和S-100蛋白檢測結(jié)果均高于20例健康對照組檢測結(jié)果。出院前1天的NSE和S-100蛋白檢測結(jié)果，與入院時NSE和S-100蛋白檢測結(jié)果相比降低，但與檢康對照組檢測結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 NSE和S-100蛋白聯(lián)合檢測不但有助于臨床對腦損傷的早期診斷，也有助于臨床醫(yī)師對患者愈后情況的評估。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶；S-100蛋白；腦梗死；早期診斷

腦梗死造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷會給患者身體帶來極大的傷害，而對于腦梗死的臨床診斷臨床上更多的是依靠影像學(xué)結(jié)果和醫(yī)師經(jīng)驗進行判斷[1］。尋找神經(jīng)損傷的生物性標志物是近年來的熱點。目前，這些標志物的研究主要集中在神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和S-100蛋白家簇。本文通過對我院收治的96例腦梗死患者治療前和治療后對NSE和S-100的檢測，旨在研究NSE和S-100檢測對于腦梗死患者診斷和愈后評估的臨床應(yīng)用價值。

1　資料與方法

1.1 一般資料

96例腦梗死患者，為我院神經(jīng)內(nèi)科2014年下半年至2015年上半年收治的住院患者，并依據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標準[2］被確診為腦梗死患者。同時根據(jù)中國卒中量表（China Stroke Scale，CSS）[3］、日常生活活動能力表和Glasgow-Pittsburgh昏迷量表將研究組患者進一步分為：輕度腦梗死組（A組）患者32例，中度腦梗死組患者（B組）為24例，重度腦梗死組患者（C組）40例。20例健康對照標本（D組）來自我院體檢中心且其它相關(guān)檢驗指標均正常的標本。

1.2方法

分別對96例腦梗死患者在入院前和出院前1天各抽血一次；收集20例健康體檢者生化血清標本。并采用深圳新產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)的全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)及配套試劑進行NSE和S-100蛋白檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1腦梗死組患者與健康對照組血清NSE和S-100蛋白檢測結(jié)果對比

腦梗死患者NSE和S-100蛋白檢測結(jié)果都高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1　96例腦梗死患者入院前及20例健康對照者NSE和S-100的檢測結(jié)果

2.2 腦梗死組患者與健康對照組出院前1天血清NSE和S-100蛋白檢測結(jié)果對比

輕度腦梗死患者臨床治愈后其NSE和S-100蛋白檢測結(jié)果與中度和重度腦損傷患者對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，中度腦梗死患者與重度腦梗死患者對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。A組NSE檢測結(jié)果與D組NSE、S-100蛋白對比，t=2.24，2.62；B組NSE和S-100蛋白與D組對比，t=3.97，4.12；C組NSE和S-100蛋白與D組對比，t=5.78，6.12，P＜0.05，說明NSE和S-100蛋白血清水平與腦梗死預(yù)后存在相關(guān)性。見表2。

表2　96例腦梗死患者出院前1天及健康對照組NSE、S-100的檢測結(jié)果

3　討論

NSE是已發(fā)現(xiàn)的五種烯醇化酶中的rr型同工酶，因其特異性的存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的胞漿中而得名[4］。NSE理化性質(zhì)相當穩(wěn)定，其含量可敏感而特異性地反映神經(jīng)元損傷程度。當神經(jīng)元損傷或壞死后，NSE迅速從細胞內(nèi)溢入腦脊液，通過受損的血腦屏障進入血液中，使血清NSE濃度升高，其含量可反映神經(jīng)元受損的程度，對早期直接而準確地了解腦損傷程度，具有重要的臨床意義[5］。

本次研究結(jié)果顯示，不同程度的腦梗死都可引起NSE的升高，NSE下降的程度與臨床治愈效果成正比，說明NSE不但對于腦損傷有很高的敏感性而且其濃度水平與腦損傷程度呈正相關(guān)。

S-100蛋白是一種分子量為21 000的酸性結(jié)合蛋白，因其可100%溶解于中性飽和硫酸銨溶液而得名[6］。S-100蛋白主要由神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細胞和Schwann細胞合成與分泌，是神經(jīng)系統(tǒng)的特異性蛋白，具有廣泛的生物學(xué)活性，參與細胞增生、分化、肌肉收縮、基因表達、分泌與細胞凋亡等過程[7］。本次研究結(jié)果顯示，不同程度的腦損傷均可引起S-100蛋白濃度水平的變化，S-100蛋白水平與患者恢復(fù)程度呈負相關(guān)。證明S-100蛋白不但對腦損傷有很好的敏感性，而且其濃度水平與腦損傷程度也呈相關(guān)性[8］。

綜上所述，NSE和S-100蛋白聯(lián)合檢測有助于臨床醫(yī)院師對于腦梗死患者的早期診斷和治療恢復(fù)程度的評估。

[1]梁敏，湯樹洪，甘渭河.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后血清S-100B蛋白水平的臨床意義[J］. 廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（12）：1607-1609.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點（1995）[J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（7）：559.

[4]農(nóng)媛，樊金蓮，梁妙玲，等.外周血S-100B蛋白及神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平與進展性腦梗死的相關(guān)性研究[J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，23（1）：69-70.

[5]毛必來，陳松芳.急性腦梗死患者治療前后血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶S100B蛋白水平的變化[J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（36）：77-79.

[6]黃偉雄，李玉權(quán)，劉錦儀，黃俊士.缺血性腦血管病血清NSE的表達及臨床價值研究[J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（8）：1225-1226.

[7]王新彩.急性腦梗死患者血清MMP-9與S-100B蛋白水平變化及臨床意義[J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（12）：71-72.

[8]李世琪，曹旭東，余得水，等. 缺氧預(yù)處理對行顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)患者血清NGB、S-100B蛋白的影響及臨床意義[J］. 四川大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，44（5）：747-751，755.

Application Value of Com bined Detection of NSE and S-100 Protein in Clinical Diagnosis of Patients With Cerebral Infarction

WANG Yanyan Department of Laboratory. Kaifeng Chinese Traditional Medicine Hospital， Kaifeng He'nan 475000， China

Ob jective To investigate the clinical value of combined detection of neuron specific alcohol （NSE） and S-100 protein in the diagnosis of cerebral infarction patients. Methods 120 cases of cerebral infarction patients from the Department of Neurology in our hospital， at the time of adm ission and clinical cure， the specific and S-100 protein w ere detected， at the sam e time， 20 healthy persons w ere selected from the health exam ination center of our hospital as the contro l group， detection of NSE and S-100 protein， and the test results were statistically analyzed. Results 96 cases of cerebral infarction patients With specific enzyme （NSE） and S-100 protein detection results were higher than 20 cases of healthy control group. The results of NSE and S-100 protein detection in 1 days before discharge were lower than that of NSE and S-100 protein in adm ission， but compared With the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The combined detection of NSE and S-100 protein not only contributes to the early diagnosis of brain injury， but also helps to evaluate the prognosis of patients.

Neuron specific， S-100 protein， Cerebral infarction， Early diagnosis

R 742

A

1674-9308（2016）27-0021-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.014

開封市中醫(yī)院檢驗科，河南 開封 475000