周娜娜景偉芳劉　雪任丹陽(yáng)孟雪梅王婷琳丁曉嵐彭光輝

河北廊坊地區(qū)雄激素性脫發(fā)流行病學(xué)調(diào)查

周娜娜1景偉芳1劉雪1任丹陽(yáng)1孟雪梅1王婷琳2丁曉嵐2彭光輝2

目的： 了解河北廊坊地區(qū)雄激素性脫發(fā)患病率及影響因素。方法： 對(duì)廊坊地區(qū)多個(gè)社區(qū)采用整群抽樣的方法入戶進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷。結(jié)果： 共調(diào)查人群3596人，其中男1891人，女1705人。確診雄激素性脫發(fā)418例（患病率11.6%），其中男327例（患病率17.3%），女91例（患病率5.3%）。經(jīng)常飲酒者患病率（28.1%）高于不飲酒者（10%）和偶爾飲酒者（12.7%）；睡眠時(shí)間＜8 h/天者患病率（13.5%）高于睡眠時(shí)間≥8 h患者（10.2%）；患病率隨體重指數(shù)升高而升高。結(jié)論： 廊坊地區(qū)雄激素性禿發(fā)男性患病率高于女性。飲酒、睡眠不足和體重指數(shù)高是廊坊地區(qū)雄激素性脫發(fā)的危險(xiǎn)因素。

雄激素源性脫發(fā)； 流行病學(xué)調(diào)查

雄激素性脫發(fā)（androgenelic alopecia，AGA）又稱(chēng)男性型脫發(fā)，是一種以頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少為特征的疾病，是臨床最常見(jiàn)的毛發(fā)疾病之一。其病因復(fù)雜，主要為遺傳因素，另外患者的精神因素、生活方式、健康狀況及環(huán)境因素等對(duì)AGA發(fā)病有一定影響。筆者對(duì)河北廊坊地區(qū)進(jìn)行了AGA的流行病學(xué)調(diào)查，以了解本地區(qū)的患病情況及分析發(fā)病的影響因素?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1調(diào)查方法 調(diào)查對(duì)象選擇充分考慮廊坊區(qū)內(nèi)不同區(qū)域、職業(yè)等特點(diǎn)，采用整群抽樣的方法進(jìn)行，在廊坊地區(qū)內(nèi)共調(diào)查4個(gè)居民社區(qū)。調(diào)查對(duì)象為0～75歲人群，調(diào)查內(nèi)容包括皮膚健康情況調(diào)查和脫發(fā)兩部分，由專(zhuān)業(yè)調(diào)查人員進(jìn)行入戶調(diào)查，并統(tǒng)一設(shè)計(jì)調(diào)查表。

1.2AGA的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) AGA的判定男性參照Hamilton［1］標(biāo)準(zhǔn)III～VII進(jìn)行級(jí)別判定，女性參照Ludwig標(biāo)準(zhǔn)［1］進(jìn)行級(jí)別判定，表現(xiàn)為男性型脫發(fā)的女性按照Hamilton標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查過(guò)程中進(jìn)行統(tǒng)一質(zhì)控，所得資料現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)，所得數(shù)據(jù)雙次錄入EpiData2.1數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 18統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各組間率的比較使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查點(diǎn)總?cè)丝?596人，調(diào)查人群年齡0～75歲，平均（41.95±21.37）歲，其中男1891人（52.6%），女1705人（47.4%）。男女平均年齡分別為（38.40±21.97）歲和（45.90±19.96）歲。

2.2AGA患病率 共確診AGA 418例，總患病率為11.6%，總標(biāo)化患病率11.2%。其中男性患者327例，患病率為17.3%，標(biāo)化患病率18.1%；女性患者91例，患病率為5.3%，標(biāo)化患病率4.0%。

2.3年齡 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，10～20歲調(diào)查者中AGA的患病率為0.6%，20～30歲為2.4%，30～40歲為6.4%，40～50歲為11.5%，50～60歲為18.5%，60～70歲為21.6%，大于70歲為32.5%，患者在60歲以后呈高發(fā)年齡段，見(jiàn)表1。

表1　AGA在不同年齡段的發(fā)病情況 例

2.4AGA類(lèi)型 男性AGA患者中，脫發(fā)類(lèi)型以混合型最多186例，占男性AGA患者的57.1%，其次分別為前額型88例（27%），枕頂型38例（11.7%），男性表現(xiàn)為女性型14例（4.3%）。女性AGA中，女性型禿發(fā)91例（98.9%），枕頂型1例（1.1%）（表2）。

表2　脫發(fā)類(lèi)型構(gòu)成情況 例

2.5AGA程度 男性AGA中，以IV級(jí)脫發(fā)者比例最高，共105例（32.2%），其次分別為 V級(jí)72例（22.1%），III級(jí)68例（20.9%），VI級(jí)54例（16.6%），VII級(jí)14例（4.3%），I級(jí)最少為3例（0.9%）。女性AGA患者中，以II級(jí)脫發(fā)最常見(jiàn)為53例（57.6%），I級(jí)36例（39.1%），III級(jí)3例（3.3%）。

2.6家族史 AGA患者中，家族史陽(yáng)性者共155例，占37.3%。男性患者中，家族史陽(yáng)性者為124例，陽(yáng)性率為38.3%，女性91例，陽(yáng)性率為34.1%。在男性AGA家族史陽(yáng)性者中，其男性一級(jí)親屬患脫發(fā)者208例（78.2%），男性二級(jí)親屬為67例（25.2%），女性一級(jí)親屬為 20例（7.5%），女性二級(jí)親屬為 7例（2.6%）。女性AGA家族史陽(yáng)性者中，其男性一級(jí)親屬患禿發(fā)者187例（77.3%），男性二級(jí)親屬為33例（13.6%），女性一級(jí)親屬為50例（20.7%），女性二級(jí)親屬為7（2.9%）。

2.7AGA其他相關(guān)因素分析，見(jiàn)表3。

表3　AGA患者相關(guān)因素分析 例（%）

2.7.1飲食習(xí)慣 喜食油膩、辛辣、甜食者患病率為13.0%，飲食相對(duì)清淡者發(fā)病率為11.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.986，P＞0.05）。

2.7.2AGA與相關(guān)疾病 AGA患者中，有痤瘡病史的為14%，無(wú)痤瘡病史者為1.3%（χ2=86.990，P＜0.05）；有脂溢性皮炎病史者為21%，無(wú)脂溢性皮炎病史者為11.2%；（χ2=14.112，P＜0.05）；有酒渣鼻病史者為31.7%，無(wú)酒渣鼻病史者為11.3%（χ2=25.335，P＜0.05）；合并皮膚、頭皮油膩患者發(fā)病率為13.8%，無(wú)皮膚、頭皮油膩者為10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 12.075，P＜0.05）。

3　討論

雄激素性脫發(fā)是一種臨床常見(jiàn)的毛發(fā)性疾病，在世界各國(guó)均可見(jiàn)到，但其發(fā)病率在不同的種族和地區(qū)之間存在一定差異。有文獻(xiàn)報(bào)道男性白色人種30歲時(shí)，AGA發(fā)生率約為30%，40歲時(shí)約為40%，50歲約為50%，脫發(fā)隨年齡的增加呈明顯上升趨勢(shì)［2］。而亞洲地區(qū)黃色人種較白色人種患病率低，且比白種人脫發(fā)的程度要輕。其中，韓國(guó)男性 AGA患病率約14.1%［3］；上海地區(qū)男性 AGA患病率19.9%［4］；山東淄博地區(qū)患病率為 13.08%［5］；河南焦作地區(qū)男性AGA患病率18.4%［6］；而四川成都地區(qū)及涼山地區(qū)AGA患病率分別為30.2%［7］和15.4%［8］，均低于白色人種，提示亞洲人群AGA患病率較歐洲白人低。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，河北廊坊地區(qū)AGA患病率為11.6%，70歲以下各年齡組患病率均低于淄博及涼山地區(qū)［5，8］。男性患病率為17.3%，女性患病率5.3%，患者在60歲以后呈高發(fā)年齡段。脫發(fā)類(lèi)型方面，本地區(qū)調(diào)查顯示男性 AGA患者以混合型最多（57.1%），其次為前額型和枕頂型（27.0%，11.7%），女性型較少（4.3%），而歐美白種人以前額型較多［2］，韓國(guó)則枕頂型常見(jiàn)［3］。女性AGA患者主要表現(xiàn)為女性型禿發(fā)（98.9%），僅1例患者表現(xiàn)為男性型枕頂型（1.1%）。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)本地區(qū)男性AGA患者以IV級(jí)脫發(fā)多見(jiàn)（32.2%），其次分別為V級(jí)（22.1%），III級(jí)（20.9%），VI級(jí)（16.6%），VII級(jí)（4.3%），I級(jí)（0.9%）。而在女性AGA患者中，II級(jí)脫發(fā)最常見(jiàn)為（57.6%），I級(jí)次之（39.1%），III級(jí)較少（3.3%）。以上結(jié)果提示不同種族和地區(qū)AGA臨床表現(xiàn)不盡相同。另外本地區(qū)確診AGA患者中，家族史陽(yáng)性的男性患者比例為38.3%，女性為34.1%，男性比例低于上海地區(qū)（男性55.8%，女性32.4%）［4］。分析本地區(qū)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性AGA發(fā)病率明顯高于女性，除性別、年齡、家族史等影響因素外，這與男性雄激素水平及男性生活習(xí)慣、工作強(qiáng)度等有關(guān)。分析其他影響因素發(fā)現(xiàn)，婚姻狀況、職業(yè)、飲酒、睡眠不足、體重指數(shù)高及皮膚油膩、酒渣鼻、脂溢性皮炎等皮膚病史均是AGA的危險(xiǎn)因素，而飲食習(xí)慣與AGA無(wú)明顯相關(guān)性。

［1］趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009.1185.

［2］Hamilton JB.Patterned loss of hair in man:types and incidence［J］.Ann N Y Acad Sci，1951，53（3）:708.

［3］Paik J H，Yoon JB，Si m WY，et al.The Prevance and types of androgenetic alopecia in Korean mem and women［J］.Br J Dermatol，2001，145（1）:95.

［4］Xu F，Sheng YY，Mu ZL，et al.Prevalence and types of androgenetic alopecia in Shang hai，China:a community-based study［J］.Br J Dermatol，2009，160（3）:629.

［5］劉青，翟煒，張建中，等.山東淄博地區(qū)雄激素源性脫發(fā)流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2013，27（5）:496.

［6］裴廣德，杜金鋒，黃英，等.河南省焦作地區(qū)雄激素源性脫發(fā)流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2012，28（2）: 141.

［7］李利，羅漢超.男性型禿發(fā)相關(guān)因素分析:1766名漢族男性調(diào)查［J］.臨床皮科雜志，1991，17（6）:283.

［8］王仁利，王婷琳，張建中，等.四川涼山地區(qū)雄激素源性脫發(fā)流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（3）: 253.

（收稿:2015-11-06 修回:2016-01-04）

Androgenetic alopecia in Langfang district of Hebei province

ZHOU Nana1，JING Weifang1，LIU Xue1，REN Danyang1，MENG Xuemei1，WANG Tinglin2，DING Xiaolan2，PENG Guanghui2.
1.Department of Dermatology，Central Hospital of China National Petroleum Corporation，Langfang，Hebei 065000，China；2.Department of Dermatology，Peking University People's Hospital，Beijing 100044，China Corresponding author:MENG Xuemei，E-mail:010.meng@163.com

Objective:To determine the prevalence and risk factors of androgenetic alopecia（AGA）in Langfang district，Hebei province.Methods:The cluster sampling survey was carried out to collect prevalence data of androgenetic alopecia（AGA）in Langfang.Results:There were 3596 people（1891 male and 1705 female）were surveyed，of which 418 cases（327 male and 91 female）were diagnosed as AGA.The total prevalence rate of AGA was 11.6%.The prevalence of AGA in male was 17.3%and 5.3%in female.The prevalence of heavy alcoholic drinkers was 28.1%，which was higher than that of occasional drinkers（12.7%）and nondrinkers（10%）.The prevalence in the people who sleep less than 8 hours per day was 13.5%，which was higher than that in the people who sleep less than 8 hours per day.The prevalence of AGA was increasing as the increase of body mass index of the people.Conclusion:The prevalence of AGA in male was higher than that in female.Drinking，sleeping insufficiency and high BMI were the risk factors for AGA.

androgenetic alopecia；epidemiological survey

1中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院皮膚科，河北廊坊，065000

2北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科，北京，100044

孟雪梅，E-mail:010.meng@163.com