田　斌　趙紅梅

·臨床研究·

西黃膠囊聯(lián)合維胺酯膠囊治療聚合性痤瘡臨床研究

田斌趙紅梅

聚合性痤瘡是痤瘡中最嚴重類型，以膿皰、結節(jié)、囊腫及疤痕為主，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。2012年2～12月，我科采用西黃膠囊聯(lián)合維胺酯膠囊及單用維胺酯膠囊各治療聚合性痤瘡患者54例，療程為4周?，F(xiàn)總結如下。

1　對象和方法

1.1病例資料 所選病例均來自我院皮膚科門診，按照Pillsbury痤瘡分類法符合IV級聚合性痤瘡［1］，納入標準:年齡18～40歲聚合性痤瘡患者。

排除標準:①治療前4周內口服抗生素、2周內外用抗生素；②治療前半年內系統(tǒng)性使用維A酸制劑；③患有卟啉病、面部過敏性皮炎者；④近2年內準備懷孕者，孕婦及哺乳期患者；⑤有光敏史或者瘢痕疙瘩史；⑥自身免疫性疾病者；⑦系統(tǒng)使用避孕藥、糖皮質激素及光敏性藥物者；⑧肝腎功能不全者。

1.2一般資料 隨機分為2組:治療組54例，其中男31例，女23例；病程20 d～5個月；年齡18～40歲。對照組54例，其中男33例，女21例；病程23 d～4個月；年齡17～29歲。經統(tǒng)計學分析，兩組在性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.3治療方法 將108例聚合性痤瘡患者采用隨機單盲方法分為兩組，治療組及對照組各54例。治療組口服西黃膠囊3粒，日3次，同時口服維胺酯膠囊50 mg，日2次；對照組僅口服維胺酯膠囊50 mg，日2次。兩組均同時外用過氧苯甲酰軟膏每晚1次，療程均為4周。

療效判定標準:由同一皮膚科醫(yī)師記錄觀察，在治療前和治療結束后分別記錄粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節(jié)4種皮損數量，以治療后皮損消退數量來判定療效。痊愈為原有皮損吸收、消退≥90%；顯效為:消退70%～89%；好轉為:消退30%～69%；無效為:消退30%以下［2］，總有效率=治愈率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數加減標準差表示，治療前后癥狀評分采用配對t檢驗，療效分析采用Ridit分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

臨床療效:治療4周后，治療組總有效率為88.89%，對照組總有效率為68.52%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.370，P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者療效比較 例（%）

治療組有4例胃部不適，食欲下降，3例出現(xiàn)輕度便稀，2例轉氨酶短暫升高。對照組3例轉氨酶短暫升高。2組均有部分患者出現(xiàn)口唇干裂，囑外用唇油或維生素E霜后可緩解。

3　討論

中醫(yī)理論認為聚合性痤瘡的形成多由濕熱內蘊、痰阻氣滯血瘀而致，治宜清熱、化痰、解毒、活血、化瘀、散結為主［3，4］。西黃膠囊主要成分有麝香、牛黃、乳香、沒藥等，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫散結等功效。方中麝香有開竅、辟穢、散結、防腐的功效，能行血分之滯；牛黃具有清熱解毒，豁痰開竅的功能；乳香、沒藥活血散瘀，消腫止痛生肌。諸藥配合可使機體氣血通暢，散瘀化結，消腫止痛，用于皮膚及軟組織感染臨床消炎殺菌效果明顯?，F(xiàn)代醫(yī)學認為痤瘡的發(fā)生是多因素綜合作用的結果，主要與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺開口角化過度和痤瘡丙酸桿菌等感染等原因相關，單純應用抗生素、維A酸類等常規(guī)西藥療效不理想，患者依從性差。維胺酯膠囊是維A酸的衍生物，其能抑制皮脂腺分泌，抗角化作用［5］，長時間服用可致肝功能損傷，血脂升高及皮膚黏膜干燥、脫屑等不良反應，對育齡期婦女還有致畸風險。治療結果表明，西黃膠囊聯(lián)合維胺酯膠囊治療聚合性痤瘡明顯優(yōu)于單用維胺酯膠囊，聯(lián)合應用可縮短療程，提高療效，減少結節(jié)、囊腫及疤痕形成，并減少長期口服維A酸類藥物所致副作用，提高患者依從性。其遠期效果有待于進一步觀察。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001.936.

［2］陳堅，曹育春.綜合療法治療聚合性痤瘡療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2013，10（9）:682.

［3］黃萌，曾憲玉，劉雯，等.消痤合劑聯(lián)合異維A膠囊治療結節(jié)囊腫性痤瘡臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2010，9（5）:304.

［4］朱黎明.異維A酸膠丸聯(lián)合清肝祛痤方治療囊腫聚合性痤瘡的臨床觀察［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（5）: 211.

［5］靳培英.維A酸在皮膚病治療中應用的進展［J］.中華皮膚科雜志，2000，33（6）:445-448.

（收稿:2014-05-01 修回:2014-05-28）

湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院皮膚科，湖北十堰，442000