崔梅

東臺(tái)市人民醫(yī)院ICU，江蘇東臺(tái)224200

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應(yīng)用護(hù)理管理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量控制結(jié)果的影響分析

崔梅

東臺(tái)市人民醫(yī)院ICU，江蘇東臺(tái)224200

目的對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）采用現(xiàn)代化護(hù)理管理模式，保證重癥監(jiān)護(hù)室的質(zhì)量控制。方法依據(jù)我市護(hù)理質(zhì)控中心提出的5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)做評(píng)定，前3年（2010年—2012年）對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理管理，近3年（2013年—2015年）對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)行現(xiàn)代護(hù)理管理，將5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制考核成績(jī)均分與前3年（2010年—2012年）做對(duì)比分析。結(jié)果2013年—2015年的5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控成績(jī)均分較2010年—2012年有所提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用護(hù)理管理，可以提高質(zhì)量控制結(jié)果，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，充分保障重癥監(jiān)護(hù)室危重患者的權(quán)益，在重癥監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理管理可以加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室的控制結(jié)果。

現(xiàn)代護(hù)理管理；重癥監(jiān)護(hù)室；質(zhì)量控制

隨著人民生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療水平提出了更高的要求，需求度也日益增加。護(hù)理管理是醫(yī)院質(zhì)量管理中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容，高質(zhì)量的護(hù)理能加強(qiáng)鞏固醫(yī)療水平，避免發(fā)生醫(yī)療安全事故［1］。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，以向危重患者提供高質(zhì)量全方位的醫(yī)療服務(wù)為宗旨，主要是對(duì)危重患者實(shí)行搶救并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)護(hù)?；颊叩纳D(zhuǎn)歸和安全、手術(shù)搶救成功率都在極大程度上依賴(lài)護(hù)理質(zhì)量的高低。該文主要探討護(hù)理管理對(duì)ICU質(zhì)量控制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2010年—2012年為傳統(tǒng)護(hù)理管理階段。ICU共設(shè)14張床，分為2個(gè)護(hù)理單元，8張CCU床位，6張ICU床位，分別設(shè)1名護(hù)士長(zhǎng)。2013年—2015年為現(xiàn)代護(hù)理管理階段，ICU共設(shè)26張床，設(shè)1個(gè)護(hù)理單位、1個(gè)護(hù)士長(zhǎng)，15張CCU床位，11張ICU床位。

1.2標(biāo)準(zhǔn)及方法

1.2.1標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)我市護(hù)理質(zhì)控中心提出的5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該院2010年—2012年和2013年—2015年重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。

1.2.2方法2013年—2015年間開(kāi)始對(duì)ICU做如下現(xiàn)代護(hù)理管理措施：

①將原先ICU的2個(gè)護(hù)理單元合并成1個(gè)護(hù)理單元，將管理方式由“硬性”變?yōu)椤败浶浴保瑫r(shí)實(shí)行三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，從組織形式上保證了ICU質(zhì)控結(jié)果的優(yōu)良程度。

②改變以前“事后補(bǔ)臺(tái)”的管理辦法，對(duì)ICU的各種規(guī)章制度，如探視制度、崗位職責(zé)等重新制定或完善，真正做到所有工作有制度可循，有責(zé)任人可找。對(duì)護(hù)理工作以考核標(biāo)準(zhǔn)檢查其落實(shí)情況，采用獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)、激勵(lì)條例等方式調(diào)動(dòng)ICU全體人員的積極性。

②向ICU全體人員深入講解和宣傳護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理部對(duì)科室的每位護(hù)士普及和強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量，讓每個(gè)人都能夠完全掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，從而促使護(hù)理工作切實(shí)開(kāi)展。

③對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，并做崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)。以往質(zhì)控結(jié)果因?yàn)榭剖夜ぷ髁看?，護(hù)理人員太少，分配不均勻等因素而受到了影響。因此增加25名床護(hù)，其中基礎(chǔ)護(hù)理工作主要是讓工作1年左右的新護(hù)士負(fù)責(zé)，骨干護(hù)士則交叉負(fù)責(zé)CCU和ICU。護(hù)士要認(rèn)真記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容，為確保質(zhì)量控制結(jié)果良好打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3考核指標(biāo)

5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)分別為一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、急救物品備用、護(hù)士長(zhǎng)管理、三基考核。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均隨機(jī)由2名實(shí)驗(yàn)員交叉記錄、校驗(yàn)，得出完整數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、（%）表示，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

依據(jù)我市護(hù)理質(zhì)控中心提出的5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量按月進(jìn)行考核。實(shí)施前后相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果如表1。

表1　5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制結(jié)果考核平均成績(jī)比較（ns）

表1　5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制結(jié)果考核平均成績(jī)比較（ns）

注：*與第1組比較，P＜0.05。

考核項(xiàng)目傳統(tǒng)護(hù)理管理（2010年—2012年）（n=14）現(xiàn)代護(hù)理管理（2013年—2015年）（n=26）t值p值一級(jí)護(hù)理消毒隔離急救物品備用護(hù)士長(zhǎng)管理三基考核93.62±1.05 94.31±1.34 95.34±1.39 93.42±1.52 90.95±1.33（97.23±0.76）*（97.88±0.51）*（98.31±0.89）*（98.42±2.11）*（93.14±1.32）* 12.5150 12.1519 8.2404 7.8208 4.9919＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3　討論

現(xiàn)代護(hù)理管理是新型的管理模式，傳統(tǒng)的管理模式是以“物”為中心，為“硬性管理”方式［2］?，F(xiàn)代護(hù)理管理則是立足于先進(jìn)的現(xiàn)代觀念，采用科學(xué)有效的方法提高護(hù)士素質(zhì)，將護(hù)理管理重心由“物”轉(zhuǎn)化為“人”，從而讓護(hù)理人員的管理才能得到充分發(fā)揮與施展［3］。護(hù)理中圍繞“人”，其他行政手段作為輔助的管理模式稱(chēng)為“軟性管理”。重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量控制的提高和完善極大程度上依賴(lài)于現(xiàn)代護(hù)理管理，“軟性管理”是現(xiàn)代護(hù)理管理內(nèi)容最重要的內(nèi)容，換言之護(hù)理質(zhì)量控制結(jié)果極大程度地取決于護(hù)理人員在護(hù)理工作中的個(gè)人行為，這是導(dǎo)致質(zhì)量控制不穩(wěn)定的重要因素。它要求護(hù)理人員的護(hù)理水平與素質(zhì)相對(duì)較高，在護(hù)理行動(dòng)具有較大獨(dú)立性。重癥監(jiān)護(hù)室危重病人密集、醫(yī)用器械先進(jìn)，因此需要對(duì)護(hù)理管理人員提出更高的要求，因此除了對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的各項(xiàng)管理制度進(jìn)行完善，還需要對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)教育和培訓(xùn)。

3.1對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)教育和培訓(xùn)

該次研究中重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員都是經(jīng)由護(hù)理部嚴(yán)格選拔出的能、德、績(jī)、勤考核都很優(yōu)秀的人才，2013年—2015年間重癥監(jiān)護(hù)室有2名護(hù)士被選為護(hù)士長(zhǎng)，6名護(hù)士被選送半脫產(chǎn)大專(zhuān)學(xué)習(xí)，4名護(hù)士被選送外院進(jìn)修，3次嘉獎(jiǎng)科室，這樣的方式對(duì)其中的每一位護(hù)士的工作都表示了肯定、尊重、理解、信任以及關(guān)心，極大提高了他們工作的積極性。此外，組織關(guān)于護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)競(jìng)賽加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量管理教育，讓護(hù)士指出其他護(hù)理人員自編自導(dǎo)的小品錄像中存在的與標(biāo)準(zhǔn)不相符的行為，讓護(hù)理質(zhì)量在潛移默化中深入人心。通過(guò)以上方式最大程度保證重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量控制的評(píng)估結(jié)果優(yōu)良。

3.2對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的各項(xiàng)管理制度進(jìn)行完善

該次研究中2013年—2015年為保證重癥監(jiān)護(hù)室的質(zhì)控結(jié)果，該院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)行了規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化管理方式。由1名護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)ICU質(zhì)控管理，在科室內(nèi)設(shè)立質(zhì)控小組，質(zhì)控小組成員首先對(duì)各個(gè)崗位的護(hù)理人員完成的本職工作做檢查與督促，再將結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，出現(xiàn)問(wèn)題即刻整改，以充分確保質(zhì)量控制結(jié)果優(yōu)良。依據(jù)我市質(zhì)控中心提出的5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量控制由外科和內(nèi)科2名護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制小組由護(hù)理部組成，每個(gè)月對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的質(zhì)控結(jié)果定期進(jìn)行考評(píng)，護(hù)理部每天對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的質(zhì)量控制進(jìn)行2次指導(dǎo)以及監(jiān)督。

綜上所述，第2組一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、急救物品備用、護(hù)士長(zhǎng)管理、三基考核的5項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)與第1組數(shù)據(jù)相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用護(hù)理管理，可以提高質(zhì)量控制結(jié)果，能夠有效規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，充分保障重癥監(jiān)護(hù)室危重患者的權(quán)益。

［1］姚麗文，徐莉亭.護(hù)理管理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量控制結(jié)果的影響［J］.上海護(hù)理，2001，1（1）：32-33.

［2］李含芬，馬樹(shù)芬，馮竹清，等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，36（36）：5498，5556.

［3］田金滿，崔麗娟，張哲，等.三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系前移在重癥監(jiān)護(hù)室管理中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（12）：1424-1427.

Analysis of Effect of Application of Nursing Managem ent on Quality Control Results in ICU

CUIMei
ICU，Dongtai People’s Hospital，Dongtai，Jiangsu Province，224200 China

Ob jective To ensure the quality control in ICU by adoptingmodern nursingmanagementmode in ICU.Meth-ods The ICU adopted traditional nursing management in first 3 years（2010-2012），and adopted modern nursing management in recent 3 years（2013-2015），according to the 5 nursing quality examination standards put forwards by nursing quality control center in our city，and the 5 nursing quality control examination scores were compared with those in recent 3 years.Results 5 nursing quality control examination scores from 2013 to 2015 were improved compared with those from 2010 to 2012，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of nursingmanagement in ICU can improve the quality control results，effectively standardize the nursing behavior of nursing staff，fully ensure the right of severe patients in ICU，and the application ofmodern nursingmanagement in ICU can enhance the control results in ICU.

Modern nursingmanagement；ICU；Quality control

R47

A

1672-5654（2016）08（a）-0059-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.059

2016-05-22）

崔梅（1983.3-），女，江蘇東臺(tái)人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理。