丁建華，呂冬，雷芬芳，楊滿元，黃小紅

1.邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，湖南邵陽422000；2.邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，湖南邵陽422000

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護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用

丁建華1，呂冬1，雷芬芳1，楊滿元2，黃小紅2

1.邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，湖南邵陽422000；2.邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，湖南邵陽422000

目的探討分析護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用。方法選擇2014年1月—2015年12月在該校附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的124名大專護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各62名。對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理安全教育培訓(xùn)，對(duì)比分析兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)后考核的理論得分、操作得分、法律相關(guān)知識(shí)得分、不良事件發(fā)生率以及實(shí)習(xí)生對(duì)培訓(xùn)工作的滿意率。結(jié)果經(jīng)過培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論得分、操作得分、法律相關(guān)知識(shí)得分、不良事件發(fā)生率（實(shí)驗(yàn)組：6.45%；對(duì)照組：27.42%）等均優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理培訓(xùn)工作的滿意率為98.39%，明顯高于對(duì)照組的85.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中積極引入護(hù)理安全教育，能有效提升實(shí)習(xí)生的護(hù)理安全能力，降低不良事件發(fā)生率，提升實(shí)習(xí)生對(duì)培訓(xùn)工作的滿意率。

護(hù)理安全教育；護(hù)理技術(shù)操作；教學(xué)；應(yīng)用

患者接受護(hù)理服務(wù)時(shí)未受到法律法規(guī)允許外的機(jī)體、生理以及功能上的缺陷、損傷以及死亡是護(hù)理安全的主要內(nèi)涵［1］。護(hù)理安全關(guān)系到患者的生命健康，是護(hù)理工作質(zhì)量的體現(xiàn)，而且還在很大程度上決定了醫(yī)院的社會(huì)誠信度，因此護(hù)理安全是護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容［2］。為明確將護(hù)理安全教育積極引入至護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的具體應(yīng)用效果，提升該院實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生的整體綜合素質(zhì)，該研究于2014年1月—2015年12月選取了該校附屬醫(yī)院124名在校實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行分組區(qū)別護(hù)理教學(xué)，效果顯著，現(xiàn)將具體的研究數(shù)據(jù)和結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究的研究對(duì)象均為2014年1月—2015年12月該校附屬醫(yī)院專科層次護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，共124名，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各62名。所有實(shí)習(xí)生均于在校期間完成基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組：19～24歲，平均年齡（21.2±0.8）歲；對(duì)照組：18～24歲，平均年齡（20.8±1.1）歲；兩組實(shí)習(xí)生在年齡、理論基礎(chǔ)考核上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組62名實(shí)習(xí)生均接受傳統(tǒng)護(hù)理操作教學(xué)，即在培訓(xùn)的時(shí)候按照培訓(xùn)資料進(jìn)行詳細(xì)講解，并且將典型的實(shí)例引入到操作培訓(xùn)中，實(shí)習(xí)生在一旁觀摩，同時(shí)進(jìn)行實(shí)操鍛煉。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在接受傳統(tǒng)護(hù)理操作教學(xué)的基礎(chǔ)上增加護(hù)理安全教育。具體的教學(xué)規(guī)劃和教學(xué)內(nèi)容：①教學(xué)過程：首先教師向?qū)嵙?xí)生講授工作制度要求的操作過程和操作目的，并制定全面的教學(xué)目標(biāo)、計(jì)劃和以及具體的實(shí)現(xiàn)方式。同時(shí)在教學(xué)過程中積極引入重癥護(hù)理的真實(shí)案例，并且加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)生護(hù)理安全觀念。可將實(shí)際教學(xué)分為以下3個(gè)階段：A.分析階段。培訓(xùn)教師引導(dǎo)實(shí)習(xí)生根據(jù)自身情況深入分析學(xué)習(xí)目標(biāo)、需求以及完成情況，并在培訓(xùn)的過程中明確存在的問題并找出解決辦法。B.教學(xué)設(shè)計(jì)。明確教學(xué)條件和教學(xué)內(nèi)容，確認(rèn)教學(xué)目標(biāo)和技能層次。C.教學(xué)開發(fā)。根據(jù)實(shí)際情況選擇具體的教學(xué)方式，同時(shí)根據(jù)實(shí)習(xí)生的自身?xiàng)l件確定具體的實(shí)操練習(xí)和考核標(biāo)準(zhǔn)，讓實(shí)習(xí)生根據(jù)實(shí)例明確護(hù)理安全在護(hù)理技術(shù)操作中的重要性，使其熟練掌握護(hù)理技術(shù)。②教學(xué)內(nèi)容：教學(xué)內(nèi)容主要分為認(rèn)知內(nèi)容和強(qiáng)化內(nèi)容。認(rèn)知內(nèi)容主要是指讓實(shí)習(xí)生明確護(hù)理操作的方法，并且能判斷護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)具有規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。強(qiáng)化階段是指讓實(shí)習(xí)生對(duì)自身能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，并且能根據(jù)患者情況判斷出合理的護(hù)理方法，并能敏銳察覺患者心理變化。除了基礎(chǔ)的操作安全技能與規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)之外，還應(yīng)將告知義務(wù)貫徹到教學(xué)內(nèi)容中。實(shí)習(xí)生應(yīng)明確對(duì)于操作難度高、風(fēng)險(xiǎn)性高的護(hù)理操作，應(yīng)該積極告知患者，并需要患者及其家屬簽署知情同意書，以達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)共識(shí)，避免日后出現(xiàn)糾紛。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

培訓(xùn)完成后對(duì)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，主要內(nèi)容有：理論考核、操作考核、法律相關(guān)知識(shí)考核（滿分100分），同時(shí)記錄兩組實(shí)習(xí)生實(shí)操中不良事件發(fā)生率。面向?qū)嵙?xí)生開展問卷調(diào)查工作，調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)培訓(xùn)工作的滿意程度，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意4個(gè)等級(jí)。滿意率=（非常滿意+滿意+一般）/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生考核成績對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論得分、操作得分、法律相關(guān)知識(shí)得分等對(duì)比項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為6.45%（1例為用藥差錯(cuò)，3例為感染），對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為27.42%（6例為用藥差錯(cuò)，11例為感染）。見表1。

表1　兩組實(shí)習(xí)生考核成績對(duì)比（±s）

表1　兩組實(shí)習(xí)生考核成績對(duì)比（±s）

組別理論得分操作得分法律相關(guān)知識(shí)得分觀察組對(duì)照組t值P值92.4±6.5 82.7±5.8 8.7675＜0.05 95.1±4.7 80.3±5.6 15.9398＜0.05 91.8±6.9 79.2±5.4 11.3232＜0.05

2.2兩組實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理培訓(xùn)工作的滿意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理培訓(xùn)工作的滿意率為98.39%，明顯高于對(duì)照組的85.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理培訓(xùn)工作的滿意率對(duì)比［n（%）］

3　討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們對(duì)自身健康關(guān)注程度的加深，人民群眾越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。我國群眾的受教育水平不斷提升，法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)亦逐漸增強(qiáng)，因此護(hù)理安全成為了臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容［3］。實(shí)際護(hù)理技術(shù)操作中存在著許多無法確定的因素，而這些影響因素對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量有著決定性作用，因此將護(hù)理安全教育加入到護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中對(duì)實(shí)習(xí)生日后的護(hù)理工作有著引導(dǎo)性作用，從而降低出現(xiàn)護(hù)患糾紛的概率［4］。護(hù)理安全教育將實(shí)際護(hù)理操作中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及不安全性進(jìn)行細(xì)致分析，并且在培訓(xùn)中引入合適的案例進(jìn)行講解，同時(shí)加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力，在實(shí)踐中培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的安全意識(shí)［5］。一般情況下，實(shí)習(xí)生將自身掌握的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際操作中需要一個(gè)全面的轉(zhuǎn)化過程，因此將護(hù)理安全教學(xué)融入到這個(gè)轉(zhuǎn)化過程中是一種潛移默化卻又高效的教學(xué)方法。在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)積極引入安全教育思想，讓實(shí)習(xí)生將操作環(huán)節(jié)的安全與健康銘記于心。教學(xué)目標(biāo)是讓實(shí)習(xí)生掌握護(hù)理操作的方法以及每一正確步驟；教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容是讓實(shí)習(xí)生掌握操作的安全措施；教學(xué)的難點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生識(shí)別操作過程中的安全隱患。所以在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該突出教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)，讓實(shí)習(xí)生掌握護(hù)理操作技術(shù)中的基本原則，即隔離原則、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則以及無菌技術(shù)操作原則等。

在教學(xué)過程中，不僅要對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作指導(dǎo)，還應(yīng)考察其在操作過程中是否具有極強(qiáng)的安全意識(shí)［6］。對(duì)于實(shí)習(xí)生來說，在正確進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí)具備安全意識(shí)是有困難的，因此帶教教師不僅要及時(shí)提醒，還要注意語氣的運(yùn)用，理解實(shí)習(xí)生存在的問題并細(xì)心指導(dǎo)。同時(shí)，帶教教師的行為舉動(dòng)以及言行都會(huì)對(duì)影響到實(shí)習(xí)生日后工作中的思路、態(tài)度以及工作習(xí)慣，所以帶教老師應(yīng)該對(duì)自己的言行舉止加以注意，不僅需要熟練掌握操作技術(shù)，還要穿戴整潔，做好清潔工作，以給實(shí)習(xí)生帶來積極影響。

經(jīng)過培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論得分、操作得分、法律相關(guān)知識(shí)得分、不良事件發(fā)生率（實(shí)驗(yàn)組：6.45%；對(duì)照組：27.42%）等對(duì)比項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理培訓(xùn)工作的滿意率為98.39%，明顯高于對(duì)照組的85.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)進(jìn)行護(hù)理安全教育能有效提升學(xué)生的理論得分、操作得分、法律相關(guān)知識(shí)得分，并且能顯著降低不良事件發(fā)生率，證明護(hù)理安全教育是切實(shí)可行的。

綜上所述，在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中積極引入護(hù)理安全教育，能有效提升實(shí)習(xí)生的護(hù)理安全能力，降低不良事件發(fā)生率，提升護(hù)生對(duì)培訓(xùn)工作的滿意率，因此應(yīng)將其廣泛推廣。

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Application of Nursing Safety Education in the Nursing Technical Operation Teaching

DING Jian-hua1，LV Dong1，LEIFen-fang1，YANGMan-yuan2，HUANG Xiao-hong2
1.Shaoyang Medical College，Shaoyang，Hunan Province，422000 China；2.Affiliated Hospital of Shaoyang Medical College，Shaoyang，Hunan Province，422000 China

Objective To study the application of nursing safety education in the nursing technical operation teaching. Methods 124 cases of junior college nursing students in practice in the affiliated hospital of our school from January 2014 to December 2015 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 62 cases in each，the control group adopted traditional training mode，the experimental group adopted nursing safety education training on this basis，and the theoretical score，operation score，law related knowledge score，incidence rate of adverse reactions and satisfactory rate of trainees to training work after training of the two groupswere compared and analyzed.Results After training，the theoretical score，operation score，law related knowledge score and incidence rate of adverse events（in the experimental group：6.45%；in the control group：27.42%），in the experimental group were better than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The active introduction of nursing safety education in the nursing technical operation teaching can effectively improve the nursing safety ability of trainees，reduce the incidence rate of adverse events and improve the satisfactory rate of trainees to training work.

Nursing safety education；Nursing technical operation；Teaching；Application

R47

A

1672-5654（2016）08（a）-0006-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.006

2016-05-05）

丁建華（1984.8-），男，江蘇南通人，本科，講師，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理教育和內(nèi)科護(hù)理。