廣東省中山市中醫(yī)院（528400）羅艷鋒

腎衰竭的病理比較復(fù)雜，而且具有較高的發(fā)病率，會對患者的生命健康造成比較嚴(yán)重的威脅[1]。臨床治療腎衰竭患者常用的方式為血液透析，然而長時(shí)間的血液透析會對患者心理和生理造成一定的不適，所以在血液透析治療期間，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要[2]。我院在慢性腎衰竭患者血液透析治療期間，給予舒適護(hù)理模式取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年6月～2014年6月收治的行血液透析治療的慢性腎衰竭患者70例，其中男性40例，女性30例，年齡32～56歲，平均年齡（43.2±2.5）歲；病程1～8年，平均病程（4.2±0.7）年。全部患者每周透析次數(shù)為2～3次，每次透析時(shí)間為4～5小時(shí)，透析血流量為每分鐘（222.6±21.7）ml。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)原則將全部患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各35例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括監(jiān)測患者生命體征、遵醫(yī)囑給藥以及口頭健康教育等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)給予舒適護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：

①透析治療前的舒適護(hù)理：對透析室內(nèi)的濕度和溫度進(jìn)行合理控制，室內(nèi)的床單、被套以及窗簾等盡可能選擇淡紫色系，讓患者的不安情緒能從視覺方面得到有效緩解，為患者創(chuàng)造溫馨、舒適的治療環(huán)境。針對初次進(jìn)行血液透析治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)交流溝通，詳細(xì)告知患者透析時(shí)的環(huán)境以及相關(guān)的儀器設(shè)備，并告知患者血液透析的治療方法和具體過程，讓患者能初步了解血液透析治療，讓患者的緊張、焦慮情緒得以有效緩解。

②透析治療中的舒適護(hù)理：護(hù)理人員要協(xié)助患者選擇最佳的體位，并協(xié)助患者變換體位，根據(jù)患者實(shí)際情況給予按摩；穿刺點(diǎn)的選擇要合理，不能在相同的穿刺點(diǎn)連續(xù)穿刺；每次穿刺時(shí)應(yīng)對穿刺點(diǎn)進(jìn)行更換，盡可能一次穿刺成功，完成穿刺后要對穿刺部位進(jìn)行有效固定，不能過度活動引起血液外滲；如果患者出現(xiàn)重癥或者滲血，則應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生并有效處理；對患者血壓、脈搏、體溫進(jìn)行定時(shí)檢測，并認(rèn)真記錄，對患者凝血狀況、透析設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)測；對于患者的合理護(hù)理需求應(yīng)盡可能滿足。

附表 兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)比較（±S）

附表 兩組患者的生活質(zhì)量指數(shù)比較（±S）

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③透析治療后的舒適護(hù)理：回血操作要熟練，在拔針時(shí)要輕柔，告知患者不能急于起床，防止出現(xiàn)頭暈等不適，對患者穿刺部位情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，觀察患者生命體征是不是保持平穩(wěn)。加強(qiáng)對患者家屬的健康宣教，讓其支持和鼓勵(lì)患者，為患者創(chuàng)造舒適、溫馨的家庭環(huán)境，讓患者的信心提高。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 利用自制調(diào)查表來對患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表的總分為100分，得分90～100分表示非常滿意、得分70～89分則為滿意、得分低于69分則為不滿意，總滿意率為滿意和非常滿意的總和。利用SF-36生活質(zhì)量量表來評價(jià)患者的生活質(zhì)量，SF-36生活質(zhì)量量表包括情感指數(shù)、感情指數(shù)、健康指數(shù)和生活滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度100.0%（35/35）顯著優(yōu)于對照組患者的護(hù)理滿意度74.3%（26/35），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量指數(shù)評分顯著優(yōu)于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

舒適護(hù)理是一種人性化、整體化的新型護(hù)理模式，讓患者心理方面和生理方面能實(shí)現(xiàn)最舒適的狀態(tài)，從而提高臨床治療效果[3]。舒適護(hù)理模式對患者心理與生理方面的有機(jī)結(jié)合比較重視，讓患者能感受到護(hù)理人員的關(guān)心和重視，對患者的痛苦進(jìn)行及時(shí)緩解，讓患者戰(zhàn)勝疾病的信心得到有效提升，讓患者心理、生理均能保持最佳的狀態(tài)[4][5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度、生活質(zhì)量指數(shù)評分顯著優(yōu)于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表明，在慢性腎衰竭患者的血液透析治療期間，通過舒適護(hù)理模式，能讓患者的舒適度得以有效提高，加強(qiáng)和患者的交流溝通，讓臨床護(hù)理水平得以有效提升，讓患者生理和心理獲得舒適，最終讓患者對護(hù)理工作的滿意度提高，并讓患者的生活質(zhì)量得到有效提升。