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        老年肺結核患者的臨床護理觀察

        2016-10-17 05:55:28劉柯
        中國實用醫(yī)藥 2016年24期
        關鍵詞:肺結核老年人護理

        劉柯

        【摘要】 目的 觀察分析老年肺結核患者的臨床護理效果。方法 回顧性分析160例老年肺結核患者的臨床表現(xiàn)特點、診斷及臨床護理方法, 并總結其護理經驗。結果 通過積極治療和護理, 好轉出院130例, 自動出院30例。122例患者遵醫(yī)囑長期服藥, 健康出院;8例因藥物副作用沒能堅持服藥;28例以最佳的心態(tài)飲食調節(jié)配合治療;2例并發(fā)肺部感染, 臨床治愈。結論 對老年肺結核患者進行針對性的護理方法, 制定相應的護理措施, 可以指導臨床實際護理工作, 提高治療效果。

        【關鍵詞】 肺結核;護理;老年人

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.175

        我國已經開始步入老齡化社會, 老年肺結核患者逐年增多, 因此, 老年肺結核患者的護理就非常重要[1]。本文選取160例老年肺結核患者, 總結其臨床護理經驗, 制定相應的護理措施, 加強老年肺結核患者的護理, 以期指導臨床實際護理工作, 提高臨床治愈率?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2012年10月~2015年10月收治的老年肺結核患者160例, 其中男120例, 女40例;60~70歲80例, 70~80歲60例, >80歲20例, 平均年齡73.5歲;其中繼發(fā)性肺結核40例, 陳舊性肺結核40例, 糖尿病合并肺結核60例, 結核菌陽性20例。

        1. 2 臨床表現(xiàn)特點和診斷 肺結核病是老年結核病的常見病, 一般病程較長, 且老年人自身免疫力低下又容易引起感染, 主要臨床表現(xiàn)為:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等癥狀;同時老年肺結核還具有以下特點:①臨床癥狀的獨特性。常見的結核癥狀較少發(fā)生, 而非特異性癥狀(如疲勞、食欲減退)表現(xiàn)突出。由于本區(qū)域經濟原因, 山區(qū)老人居多, 距離縣城較遠, 老年人常伴有慢性呼吸道疾病, 對發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀容易忽視, 不能及時就診而影響治療。②陳舊性肺結核病灶復發(fā)。由于區(qū)域經濟條件欠發(fā)達, 患者對結核的早期治療不夠重視, 隨著年齡增長、患者免疫力降低, 原有的結核病就容易復發(fā)。③并發(fā)癥及合并癥多見。根據本科室收治患者情況, 糖尿病合并結核病患者中, >65歲的高達70%。這些患者往往伴隨有明顯的中毒癥狀, 常出現(xiàn)咯痰、咯血等肺部感染癥狀, 且合并癥多如高血壓、肺源性心臟?。ǚ涡牟。?。④老年性肺結核菌陽率高, 并治療后陰轉率高[2]。

        1. 3 護理方法 針對老年肺結核患者的特點, 做好病情觀察, 加強心理護理、飲食護理、用藥護理、預防并發(fā)癥, 具體內容如下。

        1. 3. 1 心理護理 肺結核病程長, 恢復慢且病情易反復, 同時住院期間子女、親屬探視受限, 患者常產生自卑感和孤獨感。缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心, 不肯與醫(yī)生配合治療, 同時又向往健康長壽, 針對患者的這種矛盾心理情緒, 護士要給予患者細心的護理, 對患者以恰當的稱呼, 向患者和家屬詳細介紹肺結核的發(fā)病原因、傳播途徑、臨床癥狀、治療方法等, 使家屬不要因為老年人患病而疏遠他們, 多一些安慰性語言和交流, 解決實際問題, 增強患者信心, 使患者放下思想包袱, 對于無礙于健康的生活情趣和愛好要給予滿足和支持。避免不良情緒對患者的康復造成影響[3-6]。

        1. 3. 2 飲食護理 護士要經常與患者及家屬溝通, 飲食以符合老年患者口味, 柔軟、無刺激、易消化高蛋白、高纖維食物為主, 同時要強調種類多樣化, 掌握好食物的色、香、形、味, 做到粗細搭配、葷素搭配、干稀搭配, 多食用開胃食物, 如山楂、話梅等, 以增強患者食欲。合理膳食均衡營養(yǎng), 不僅能改善機體營養(yǎng)狀況, 增強抗病能力, 還能降低結核藥的毒副作用[7, 8]。鼓勵患者多食用綠色蔬菜, 新鮮水果, 保持大便通暢, 同時要注意觀察大便顏色, 發(fā)現(xiàn)異常, 及時處理, 防止病情惡化。不能經口進食者可通過鼻飼或者靜脈注射補充營養(yǎng), 提高患者抵抗力, 以提高治療效果。

        1. 3. 3 基礎護理 老年肺結核患者體質衰弱, 為減少住院患者院內交叉感染, 消毒是護理工作的重要組成部分, 痰菌陽性患者應單間隔離, 避免交叉感染, 對患者的排泄物要按醫(yī)療廢物集中消毒處理, 以切斷傳播途徑[9]。另外根據病情的輕重, 合理安排休息與活動, 癥狀較輕的患者可適當活動, 但不能過度勞累, 讓患者擁有合理的休息和睡眠, 勞逸結合;對癥狀較重的患者應絕對臥床休息, 對于不能自理的患者協(xié)助做好各項生活護理。病房的陳設要簡單整潔, 有條件者可單居一室, 室內溫度20℃左右, 經常開窗通風換氣, 2次/d, 0.5 h/次。另外患者使用的毛巾、餐具等要定期煮沸消毒。

        1. 3. 4 用藥護理 多數老年患者由于缺乏肺結核疾病的相關知識, 服藥依從性差。由于老年人記憶力下降, 護理人員要經常對患者詳細講解抗結核藥物的用量、用法、時間等相關事項;同時對老年人說話速度要慢, 要不厭其煩的反復重復、叮囑, 要保證絕對的耐心, 避免出現(xiàn)錯服和漏服的情況, 減少非依從性的發(fā)生, 護理人員要多對患者及家屬溝通講解肺結核相關知識, 要讓患者明白在抗結核化療時要做到早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合及全程, 同時要觀察藥物的副作用, 要引起患者及家屬的高度重視, 有利于提高治愈率。

        1. 3. 5 并發(fā)癥的護理 老年患者易并發(fā)肺部感染, 在護理過程中要指導患者進行有效咳嗽、咳痰, 鼓勵患者多飲水, 促進痰液排出, 對于痰多且不能咳出時, 遵醫(yī)囑給予痰液引流或霧化吸入, 有利于痰液稀釋和排出。老年患者除了并發(fā)感染外, 還會出現(xiàn)咯血和肺心病, 這兩者往往導致老年患者死亡。因此在護理過程中要高度觀察咯血和肺心病。同時在用藥時應注意藥物的時間、劑量以及用法, 準確記錄24 h出入水量, 隨時監(jiān)測體溫、血壓、呼吸、心率、脈搏等情況, 發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生, 緊急搶救。

        1. 3. 6 健康教育 指導患者和家屬了解結核病的防止知識, 囑咐患者戒煙、戒酒、避免過度勞累, 以及呼吸道感染, 合理安排活動與休息, 按時合理服藥, 定期復查胸片及肝功以了解病情變化, 及時調整治療方案。

        2 結果

        通過積極治療和護理, 好轉出院130例, 自動出院30例。122例患者遵醫(yī)囑長期服藥, 健康出院;8例因藥物副作用沒能堅持服藥;28例以最佳的心態(tài)飲食調節(jié)配合治療;2例并發(fā)肺部感染, 臨床治愈。

        3 小結

        肺結核是一種慢性消耗性疾病, 對于老年人具有很強的感染性以及較高的發(fā)病死亡率[10], 所以老年肺結核患者是一群特殊的群體, 在治療和護理過程中, 護理人員應高度重視, 加強對患者及家屬的健康教育, 多與患者及家屬有效溝通, 增強患者對醫(yī)護人員的信任, 建立良好的醫(yī)護關系, 減輕患者的心理壓力, 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 使患者能以一種樂觀積極的心態(tài)來配合治療, 取得良好的治療效果。

        參考文獻

        [1] 韋金鳳. 如何做好老年肺結核病的護理. 中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(32):244-245.

        [2] 周衍慧, 張磊, 吳立新. 護理干預對肺結核患者院外治療依從性的影響. 齊魯護理雜志, 2009, 15(3):51-52.

        [3] 李銀紅. 老年肺結核72例臨床護理. 齊魯護理雜志, 2009, 15(17):113-114.

        [4] 陳靜, 王征艷. 60例老年肺結核病人的護理體會. 中國傷殘醫(yī)學, 2013(1):149-151.

        [5] 劉琳琳. 老年肺結核患者臨床護理觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016, 3(4):693.

        [6] 范蘭珍, 周流鳳, 陸麗紅. 臨床護理路徑在老年住院肺結核患者健康教育中的應用. 齊魯護理雜志, 2012, 18(34):134-135.

        [7] 何亞榮, 李鳳秋. 老年肺結核患者的臨床護理探析. 中國衛(wèi)生標準管理, 2015(1):122-123.

        [8] 孫曉玲. 老年肺結核患者應用抗結核藥物治療的臨床觀察與護理. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2016, 8(2):237-238.

        [9] 石微. 80例老年肺結核患者的觀察及護理. 中國老年保健醫(yī)學, 2016, 14(1):122-123.

        [10] 張翠萍, 栗曉露. 護理干預對老年肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響. 糖尿病新世界, 2016, 19(1):138-140.

        [收稿日期:2016-07-07]

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