余國秀　楊秀芳

【摘要】 目的 研究地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用效果。方法 83例子宮內(nèi)膜異位癥患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為低劑量組（41例）和高劑量組（42例）。低劑量組給予低劑量地諾孕素， 高劑量組給予高劑量地諾孕素。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 低劑量組顯效10例， 有效21例， 無效10例， 總有效率為75.61%；高劑量組顯效30例， 有效10例， 無效2例， 總有效率為95.24%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組副作用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 10 mg/次地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用效果確切， 且安全性高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 地諾孕素；子宮內(nèi)膜異位癥；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.133

子宮內(nèi)膜異位癥為常見多發(fā)婦科疾病， 是活性子宮內(nèi)膜樣組織在子宮以外部位存在且周期性出血引發(fā)腹膜炎的一種基本， 多發(fā)于生育年齡女性， 以盆腔疼痛、不孕和痛經(jīng)等為主要表現(xiàn)[1]。地諾孕素為選擇性黃體激素類藥物， 可跟乙烯去甲睪酮、孕酮衍生物特異結(jié)合而對(duì)子宮內(nèi)膜組織發(fā)揮有效穩(wěn)定作用。本研究對(duì)地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用效果進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年9月收治的83例子宮內(nèi)膜異位癥患者。所有患者經(jīng)組織學(xué)檢查、腹腔鏡檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥， 在入院前均有規(guī)律月經(jīng)、盆腔無明顯炎癥， 無合并嚴(yán)重心肝肺疾病、無免疫性、代謝性疾病， 無嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病和血栓。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為低劑量組（41例）和高劑量組（42例）。高劑量組患者年齡最小21歲， 最大50歲， 平均年齡（35.34±2.78）歲。體重43～84 kg，

平均體重（63.89±1.24）kg。其中， Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期例數(shù)分別為17例、14例、7例和4例。低劑量組患者年齡最小21歲， 最大50歲， 平均年齡（35.89±2.13）歲。體重42～83 kg， 平均體重（63.78±1.92）kg。其中， Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期例數(shù)分別為17例、13例、7例和4例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 低劑量組給予低劑量地諾孕素， 2 mg/次， 早晚1次， 間隔12 h， 連續(xù)治療24周。高劑量組給予高劑量地諾孕素， 10 mg/次， 早晚1次， 間隔12 h， 連續(xù)治療24周。若患者有周期性出血， 可增加劑量至30 mg/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察兩組患者治療效果及副作用。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者痛經(jīng)、性交痛、下腹痛、附件包塊、子宮活動(dòng)受限等癥狀完全消失或基本消失；有效：患者痛經(jīng)、性交痛、下腹痛、附件包塊、子宮活動(dòng)受限等癥狀有緩解；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 低劑量組顯效10例， 有效21例， 無效10例， 總有效率為75.61%；高劑量組顯效30例， 有效10例， 無效2例， 總有效率為95.24%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者副作用比較 兩組患者治療24周血漿D-二聚體水平、血脂水平、空腹葡萄糖、糖化血紅蛋白、C-肽等均無明顯改變， 而兩組治療后皮質(zhì)醇均持續(xù)增加， 蛋白質(zhì)C活性增加。兩組副作用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥為甾體積累依賴疾病， 容易浸潤(rùn)復(fù)發(fā)， 給治療帶來困難， 主要以不孕、盆腔疼痛為表現(xiàn)[3]， 目前， 隨著該疾病研究的深入， 臨床治療方法越來越多， 如孕三烯酮、孕激素、雌激素等， 主要目的促進(jìn)體內(nèi)激素水平的降低， 雖然均有一定效果， 但也存在副作用多、停藥復(fù)發(fā)或價(jià)格昂貴等問題。手術(shù)治療也為有效方法之一， 但不利于育齡女性生育功能的保留， 應(yīng)用局限[4]。

地諾孕素為選擇性黃體激素類藥物， 可緩解子宮內(nèi)膜異位癥患者疼痛感， 促進(jìn)子宮內(nèi)膜組織的穩(wěn)定， 藥物耐受性良好， 副作用少[5]。研究顯示， 不同劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥效果不一， 高劑量地諾孕素的治療效果更佳， 且不增加治療風(fēng)險(xiǎn)， 主要表現(xiàn)在其對(duì)電解質(zhì)平衡、甲狀腺功能、糖代謝、肝酶等無明顯影響， 另外， 也不會(huì)導(dǎo)致血脂代謝和凝血異常[6， 7]。

本研究中， 低劑量組給予低劑量地諾孕素（2 mg/次）；高劑量組給予高劑量地諾孕素（10 mg/次）。結(jié)果顯示， 低劑量組顯效10例， 有效21例， 無效10例， 總有效率為75.61%；高劑量組顯效30例， 有效10例， 無效2例， 總有效率為95.24%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組副作用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

總之， 10 mg/次地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用效果確切， 且安全性高， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉虹， 梁登輝， 孫喜斌， 等. 地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)制分析. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 24（4）：400-402.

[2] 劉曉娟， 賀英， 張玉虹， 等. 地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)制探討. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 12（6）：646-647， 697.

[3] 周維維. 高劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及安全性評(píng)價(jià). 山東醫(yī)藥， 2013， 53（44）：66-68.

[4] 姜?jiǎng)贅? 高劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2015， 2（6）：61-62.

[5] 葉丹. 不同劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床療效. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015， 16（z1）：94-95.

[6] 何春鳳. 探究高劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥有效性及不良反應(yīng). 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2015， 32（1）：123-124.

[7] 王秀麗. 72例高劑量地諾孕素治療子宮內(nèi)膜異位癥的可行性及不良反應(yīng)分析. 母嬰世界， 2015， 18（6）：196-197.

[收稿日期：2016-03-07]