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        導(dǎo)致發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死的可控臨床因素分析

        2016-10-17 04:12:05孫乾
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
        關(guān)鍵詞:可控性腦梗死

        孫乾

        【摘要】 目的 探討導(dǎo)致發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死的可控臨床因素。方法 458例腦梗死患者, 其中113例進(jìn)展性腦梗死患者為進(jìn)展組, 其余345例腦梗死患者為非進(jìn)展組。分析兩組的病史資料和臨床指標(biāo)。病史資料包括吸煙史、卒中病史、高血壓病史、糖尿病病史、短暫性腦缺血發(fā)作病史、高脂血癥病史。臨床指標(biāo)資料包括:發(fā)熱、白細(xì)胞增多、收縮壓>160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、脈壓差<40 mm Hg、

        高血糖、高膽固醇、高甘油三酯。結(jié)果 進(jìn)展組的高血壓病史94.9%、糖尿病病史27.4%高于非進(jìn)展組59.7%、19.1%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)展組中發(fā)熱、收縮壓>160 mm Hg、脈壓差<40 mm Hg、高血壓、高甘油三酯所占比例高于非進(jìn)展組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 導(dǎo)致發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死的可控臨床因素有高血壓、高血糖、脈壓過低、感染發(fā)熱、高脂血癥等, 控制上述因素有助于減少腦梗死發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死。

        【關(guān)鍵詞】 腦梗死;進(jìn)展組腦梗死;臨床因素;可控性

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.051

        急性腦梗死發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死與多種因素有關(guān), 分析此類因素對(duì)腦梗死病情的進(jìn)展, 有助于盡早實(shí)施臨床干預(yù)措施, 減少進(jìn)展性腦梗死的發(fā)[1, 2]。本文選擇本院收治的458例腦梗死病例, 分析非進(jìn)展性和進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)臨床因素, 分析影響發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死的可控性臨床因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1. 1 一般資料 選擇本院2013年11月~2015年11月期間收治的458例腦梗死病例(經(jīng)臨床檢查及影像學(xué)檢查等符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)), 其中男251例, 女207例, 年齡37~81歲, 平均年齡(65.9±6.7)歲, 所選病例均在腦梗死發(fā)生后的72 h內(nèi)入院治療, 行頭顱CT檢查結(jié)果提示有缺血病灶。排除標(biāo)準(zhǔn):排除腦出血病例、短暫性腦出血發(fā)作病例等。其中發(fā)病6 h~7 d患者神經(jīng)功能缺損程度持續(xù)性加重評(píng)定為進(jìn)展性腦梗死的患者作為為進(jìn)展組, 113例(24.7%)。其余345例患者為非進(jìn)展腦梗死患者作為非進(jìn)展組。

        1. 2 方法 458例患者的臨床住院病例資料均完整可查, 患者入院后測(cè)定其血糖、血壓、體溫、血脂水平、血常規(guī);同時(shí)行頸部血管彩色超聲檢查, 實(shí)施頭顱CT或磁共振檢查等, 詢問是否有短暫性腦缺血發(fā)作史。同時(shí)上述病例資料查詢和分析, 觀察病史和臨床指標(biāo)資料對(duì)進(jìn)展性腦梗死的影響。病史資料包括吸煙史、卒中病史、高血壓病史、糖尿病病史、短暫性腦缺血發(fā)作病史、高脂血癥病史。臨床指標(biāo)資料包括:發(fā)熱、白細(xì)胞增多、收縮壓>160 mm Hg、脈壓差<40 mm Hg、高血糖、高膽固醇、高甘油三酯。

        1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 進(jìn)展組和非進(jìn)展組腦梗死患者的病史資料比較 非進(jìn)展組中有吸煙史166例(48.1%);進(jìn)展組中有吸煙史57例(50.4%)。非進(jìn)展組中有卒中病史86例(24.9);進(jìn)展組中25例有卒中病史(22.1%)。非進(jìn)展組中有高血壓病史206例(59.7%);進(jìn)展組中有高血壓病史96例(95.0%)。非進(jìn)展組中糖尿病病史66例(19.1%);進(jìn)展組中有糖尿病病史31例(27.4%)。非進(jìn)展組中有短暫性腦缺血發(fā)作病史38例(11.0%);進(jìn)展組中有短暫性腦缺血發(fā)作病史13例(11.5%)。非進(jìn)展組中有高血脂病史41例(11.9%);進(jìn)展組中有高脂血癥病史15例(13.3%)。進(jìn)展組的高血壓病史、糖尿病病史所占比例高于非進(jìn)展組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 2 進(jìn)展組和非進(jìn)展組臨床指標(biāo)分析 非進(jìn)展組中84例患者發(fā)熱(24.3%);進(jìn)展組中57例患者發(fā)熱(50.4%)。非進(jìn)展組白細(xì)胞增多86例(24.9%);進(jìn)展組白細(xì)胞增多58例(51.3%)。非進(jìn)展組中收縮壓>160 mm Hg 28例(8.1%);進(jìn)展組中收縮壓>16 mm Hg 48例(42.5%)。非進(jìn)展組脈壓差<40 mm Hg患者105例(30.4%);進(jìn)展組脈壓差<40 mm Hg 72例(63.7%)。非進(jìn)展組中高血糖共72例(20.9%);進(jìn)展組中高血糖共40例(35.4%)。非進(jìn)展組中高膽固醇42例(12.2%);非進(jìn)展組高膽固醇共18例(15.9%)。非進(jìn)展組高甘油三酯共66例(19.1%), 進(jìn)展組高甘油三酯共39例(34.5%)。進(jìn)展組中發(fā)熱、收縮壓>160 mm Hg、脈壓差<40 mm Hg、高血壓、高甘油三酯所占比例高于非進(jìn)展組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        進(jìn)展性腦梗死是急性腦梗死發(fā)生后其原發(fā)性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征在常規(guī)治療情況下仍然加重的一種臨床狀況, 此類狀況可導(dǎo)致急性腦梗死患者病死率增加。研究認(rèn)為, 高血壓和高脂血癥等因素是急性腦梗死發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素[3, 4]。探討導(dǎo)致發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)臨床因素并實(shí)施干預(yù), 有助于減少此類患者的病死率和致殘率。本文結(jié)果顯示, 進(jìn)展組的高血壓病史、糖尿病病史所占比例高于非進(jìn)展組(P<0.05), 提示高血壓病史和糖尿病病史是發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死的可控臨床因素之一, 急性腦梗死患者入院時(shí)了解此類病史并及早實(shí)施干預(yù)有助于改善此類患者預(yù)后。在觀察的臨床指標(biāo)方面, 進(jìn)展組中發(fā)熱、收縮壓>160 mm Hg、脈壓差<40 mm Hg、高血壓、高甘油三酯所占比例高于非進(jìn)展組, 提示腦卒中發(fā)病后的起初24 h內(nèi)的感染發(fā)熱、血壓下降、血壓高及血脂水平高, 均是發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死的重要臨床危險(xiǎn)因素, 在臨床治療過程中針對(duì)腦梗死患者的發(fā)熱、血壓降低、高血壓及高脂血癥進(jìn)行臨床有效干預(yù), 有助于降低腦梗死發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死的發(fā)生率, 有助于減少進(jìn)展性腦梗死的病死率和致殘率[5-7]。在臨床對(duì)這些因素實(shí)施干預(yù)的過程中, 要注意患者的個(gè)體化特點(diǎn), 同時(shí)注意對(duì)此類患者治療整體化。

        綜上所述, 導(dǎo)致發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死的可控臨床因素有高血壓、高血糖、脈壓過低、感染發(fā)熱、高脂血癥等, 控制上述因素有助于減少腦梗死發(fā)展為進(jìn)展性腦梗死。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王國祥. 引起進(jìn)展性腦梗死相關(guān)因素及預(yù)防對(duì)策. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 5(12):351-353.

        [2] 王霆, 蔣純新, 江宏杰, 等. 進(jìn)展性腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 腦與神經(jīng)疾病雜志, 2013, 21(2):101-103.

        [3] 李瑞華, 管永澤. 進(jìn)展性腦梗死危險(xiǎn)因素的臨床分析. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 10(2):46-48.

        [4] 王彥闊, 孫麗萍, 段海平, 等. 進(jìn)展性腦梗死危險(xiǎn)因素分析與臨床治療研究. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2008, 7(4):58-60.

        [5] 匡曉明, 榮陽, 孫卓, 等. 進(jìn)展性腦梗死的臨床分型與診斷的前瞻性研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2008, 10(12):68-69.

        [6] 黃健康, 柯將瓊, 胡蓓蕾. 尤瑞克林治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 6(23):3753-3754.

        [7] 李秀芹, 王麗輝, 許春紅, 等. 影響急性進(jìn)展性腦梗死患者療效相關(guān)因素分析. 河北醫(yī)學(xué), 2014, 5(20):1000-1003.

        [收稿日期:2016-05-03]

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