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        肺結核合并艾滋病患者CD4+淋巴細胞測定和臨床特點

        2016-10-17 04:08:50張禎肖劍王曉朋
        中國實用醫(yī)藥 2016年24期
        關鍵詞:艾滋病肺結核淋巴細胞

        張禎 肖劍 王曉朋

        【摘要】 目的 研究分析肺結核合并艾滋病患者CD4+淋巴細胞測定和臨床特點。方法 回顧性分析167例肺結核合并艾滋病患者臨床治療資料。結果 167例肺結核合并艾滋病患者的臨床治療資料回顧性分析發(fā)現(xiàn), 患者臨床治療相關影像學特征指標與CD4+細胞計數(shù)比較, 具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對肺結核合并艾滋病患者予以胸部影像學檢查容易提高檢出率, 有利于患者采取有針對性的治療方法, 具有較大的臨床推廣應用價值。

        【關鍵詞】 肺結核;艾滋?。籆D4+淋巴細胞

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.047

        根據(jù)相關研究報告顯示, 通常患有艾滋病的患者多會同時患有肺結核, 這兩種病癥具有發(fā)病率高、死亡率高、發(fā)病兇險的特點。肺結核合并艾滋病能夠加重病情、促進病情發(fā)展, 威脅患者的生命安全[1]。探尋行之有效的肺結核合并艾滋病檢測方法尤為重要。本次實驗選取167例肺結核合并艾滋病患者, 對其相關臨床治療資料進行回顧性分析?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2013年10月~2015年12月期間收治的167例肺結核合并艾滋病患者為實驗研究對象。167例患者中女67例, 男100例, 最大年齡為71歲, 最小年齡為16歲, 平均年齡為(43.5±8.5)歲。對于本次實驗兩組患者及家屬均知曉, 并且簽署同意書。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 免疫功能檢查[2] 醫(yī)護人員對患者首先進行免疫功能檢查, 主要檢查患者的CD4+的細胞計數(shù), 主要應用的檢查儀器為SEMIBIO流式細胞計數(shù)儀。對167例患者肺結核合并艾滋病患者予以檢查, 檢查結果顯示, 167例患者的CD4+淋巴計數(shù)最小為1/mm3, CD4+淋巴計數(shù)最大為454/mm3, 并且有83例患者檢查的CD4+淋巴細胞值<50/mm3, 同時有25例患者檢查的CD4+淋巴細胞值處于50~100/mm3, 還有最后59例患者檢查的CD4+淋巴細胞值>100/mm3。

        1. 2. 2 淋巴穿刺病理檢查[3] 這一項檢測內(nèi)容多應用淋巴結活檢的方法或淋巴結針吸術的方法。

        1. 2. 3 胸部CT檢查 醫(yī)護人員安排患者進行胸部CT檢查, 一般檢查表現(xiàn)主要有粟粒結節(jié)、單雙側片狀或磨玻璃樣等。

        1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        對167例肺結核合并艾滋病患者的CD4+淋巴細胞進行檢測分析, 患者相關影像學特征指標與CD4+細胞計數(shù)比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        患者含有CD4+淋巴細胞計數(shù)<100/mm3時, PPD陽性4例, 陽性率3.70%(4/108), 結明試驗陽性8例, 陽性率7.41%(8/108), 痰涂片抗酸染色陽性10例, 陽性率9.26%(10/108);患者含有CD4+淋巴細胞計數(shù)>100/mm3時, PPD陽性31例, 陽性率52.54%(31/59), 結明試驗陽性17例, 陽性率28.81%(17/59), 痰涂片抗酸染色陽性19例, 陽性率32.20%(19/59)。CD4+淋巴細胞計數(shù)>100/mm3與CD4+淋巴細胞計數(shù)<100/mm3的肺結核影像學表現(xiàn)不相同, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)檢查, 83例CD4+細胞計數(shù)<50/mm3中, 影像學表現(xiàn)出40例淋巴結腫大、36例多發(fā)結節(jié)影、22例多發(fā)空洞、71例斑片實變影、23例胸腔積液;25例CD4+細胞計數(shù)51~100/mm3中, 影像學表現(xiàn)出13例淋巴結腫大、19例多發(fā)結節(jié)影、8例多發(fā)空洞、22例斑片實變影、16例胸腔積液、3例單發(fā)空間;59例CD4+細胞計數(shù)>100/mm3中, 影像學表現(xiàn)出7例淋巴結腫大、8例多發(fā)結節(jié)影、4例多發(fā)空洞、28例斑片實變影、11例胸腔積液、4例單發(fā)空間。

        3 討論

        本次實驗選取167例肺結核合并艾滋病患者, 對其相關臨床資料進行回顧性分析。患者體內(nèi)含有CD4+淋巴細胞計數(shù)<100/mm3時, 對患者予以影像學檢查發(fā)現(xiàn), 主要有斑片或淋巴結腫大以及多發(fā)空洞等情況[4]。患者體內(nèi)所含CD4+淋巴細胞的計數(shù)含量越少, 肺結核合并艾滋病患者在患病過程中的免疫功能損傷情況越嚴重, 患者的肺病患病情況、患病結構越復雜, 臨床治療越困難、風險越大, 同時對患者的肺部影像學特征檢查發(fā)現(xiàn), 其特征不明顯, 增加治療風險, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)[5]。單發(fā)空洞和胸腔積液兩項指標與CD4+淋巴細胞情況, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。肺結核合并艾滋病患者CD4+淋個巴細胞<100/mm3的PPD以及結明試驗的檢測數(shù)據(jù)與CD4+淋巴>100/mm3比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜上所述, 肺結核合并艾滋病患者的臨床癥狀表現(xiàn)比較復雜, 在診斷及治療過程中, 定期監(jiān)測CD4+細胞以及結合胸部影像學檢查, 能夠?qū)颊卟∏橛枰杂行г\斷, 對選取有針對性的治療方法能夠提供有力支持, 在臨床應用中具有重要意義。

        參考文獻

        [1] 徐明月, 黃慧儀, 林子喬, 等. 艾滋病合并肺結核的CT表現(xiàn)與CD4 T淋巴細胞的關系. 醫(yī)藥前沿, 2014(6):166-167.

        [2] 侯可可, 張娜, 趙果城, 等. 艾滋病合并肺結核的 CT 征象及其與 CD4+ T淋巴細胞計數(shù)的關系. 實用醫(yī)院臨床雜志, 2014(5):

        49-51.

        [3] 秦妮芳, 司慧勇. CD4+ T 淋巴細胞計數(shù)在艾滋病合并肺結核實驗室診斷中的應用價值. 長治醫(yī)學院學報, 2015(3):216-217.

        [4] 劉建國. 艾滋病合并肺結核患者肺結核影像學特點及與CD4的相關性. 臨床醫(yī)學, 2015(11):77-78.

        [5] 劉向, 李卓婭, 劉萍. 45例艾滋病合并肺結核臨床特點與CD_4 T淋巴細胞水平相關性分析. 臨床肺科雜志, 2010, 15(11):1649.

        [收稿日期:2016-03-14]

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