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        肺結(jié)核合并艾滋病患者CD4+淋巴細(xì)胞測(cè)定和臨床特點(diǎn)

        2016-10-17 04:08:50張禎肖劍王曉朋
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
        關(guān)鍵詞:艾滋病肺結(jié)核淋巴細(xì)胞

        張禎 肖劍 王曉朋

        【摘要】 目的 研究分析肺結(jié)核合并艾滋病患者CD4+淋巴細(xì)胞測(cè)定和臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析167例肺結(jié)核合并艾滋病患者臨床治療資料。結(jié)果 167例肺結(jié)核合并艾滋病患者的臨床治療資料回顧性分析發(fā)現(xiàn), 患者臨床治療相關(guān)影像學(xué)特征指標(biāo)與CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)比較, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核合并艾滋病患者予以胸部影像學(xué)檢查容易提高檢出率, 有利于患者采取有針對(duì)性的治療方法, 具有較大的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核;艾滋病;CD4+淋巴細(xì)胞

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.047

        根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示, 通?;加邪滩〉幕颊叨鄷?huì)同時(shí)患有肺結(jié)核, 這兩種病癥具有發(fā)病率高、死亡率高、發(fā)病兇險(xiǎn)的特點(diǎn)。肺結(jié)核合并艾滋病能夠加重病情、促進(jìn)病情發(fā)展, 威脅患者的生命安全[1]。探尋行之有效的肺結(jié)核合并艾滋病檢測(cè)方法尤為重要。本次實(shí)驗(yàn)選取167例肺結(jié)核合并艾滋病患者, 對(duì)其相關(guān)臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2013年10月~2015年12月期間收治的167例肺結(jié)核合并艾滋病患者為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。167例患者中女67例, 男100例, 最大年齡為71歲, 最小年齡為16歲, 平均年齡為(43.5±8.5)歲。對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)兩組患者及家屬均知曉, 并且簽署同意書(shū)。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 免疫功能檢查[2] 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者首先進(jìn)行免疫功能檢查, 主要檢查患者的CD4+的細(xì)胞計(jì)數(shù), 主要應(yīng)用的檢查儀器為SEMIBIO流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀。對(duì)167例患者肺結(jié)核合并艾滋病患者予以檢查, 檢查結(jié)果顯示, 167例患者的CD4+淋巴計(jì)數(shù)最小為1/mm3, CD4+淋巴計(jì)數(shù)最大為454/mm3, 并且有83例患者檢查的CD4+淋巴細(xì)胞值<50/mm3, 同時(shí)有25例患者檢查的CD4+淋巴細(xì)胞值處于50~100/mm3, 還有最后59例患者檢查的CD4+淋巴細(xì)胞值>100/mm3。

        1. 2. 2 淋巴穿刺病理檢查[3] 這一項(xiàng)檢測(cè)內(nèi)容多應(yīng)用淋巴結(jié)活檢的方法或淋巴結(jié)針吸術(shù)的方法。

        1. 2. 3 胸部CT檢查 醫(yī)護(hù)人員安排患者進(jìn)行胸部CT檢查, 一般檢查表現(xiàn)主要有粟粒結(jié)節(jié)、單雙側(cè)片狀或磨玻璃樣等。

        1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)167例肺結(jié)核合并艾滋病患者的CD4+淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)分析, 患者相關(guān)影像學(xué)特征指標(biāo)與CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        患者含有CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<100/mm3時(shí), PPD陽(yáng)性4例, 陽(yáng)性率3.70%(4/108), 結(jié)明試驗(yàn)陽(yáng)性8例, 陽(yáng)性率7.41%(8/108), 痰涂片抗酸染色陽(yáng)性10例, 陽(yáng)性率9.26%(10/108);患者含有CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>100/mm3時(shí), PPD陽(yáng)性31例, 陽(yáng)性率52.54%(31/59), 結(jié)明試驗(yàn)陽(yáng)性17例, 陽(yáng)性率28.81%(17/59), 痰涂片抗酸染色陽(yáng)性19例, 陽(yáng)性率32.20%(19/59)。CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>100/mm3與CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<100/mm3的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)不相同, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)檢查, 83例CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)<50/mm3中, 影像學(xué)表現(xiàn)出40例淋巴結(jié)腫大、36例多發(fā)結(jié)節(jié)影、22例多發(fā)空洞、71例斑片實(shí)變影、23例胸腔積液;25例CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)51~100/mm3中, 影像學(xué)表現(xiàn)出13例淋巴結(jié)腫大、19例多發(fā)結(jié)節(jié)影、8例多發(fā)空洞、22例斑片實(shí)變影、16例胸腔積液、3例單發(fā)空間;59例CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)>100/mm3中, 影像學(xué)表現(xiàn)出7例淋巴結(jié)腫大、8例多發(fā)結(jié)節(jié)影、4例多發(fā)空洞、28例斑片實(shí)變影、11例胸腔積液、4例單發(fā)空間。

        3 討論

        本次實(shí)驗(yàn)選取167例肺結(jié)核合并艾滋病患者, 對(duì)其相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析?;颊唧w內(nèi)含有CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<100/mm3時(shí), 對(duì)患者予以影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn), 主要有斑片或淋巴結(jié)腫大以及多發(fā)空洞等情況[4]?;颊唧w內(nèi)所含CD4+淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)含量越少, 肺結(jié)核合并艾滋病患者在患病過(guò)程中的免疫功能損傷情況越嚴(yán)重, 患者的肺病患病情況、患病結(jié)構(gòu)越復(fù)雜, 臨床治療越困難、風(fēng)險(xiǎn)越大, 同時(shí)對(duì)患者的肺部影像學(xué)特征檢查發(fā)現(xiàn), 其特征不明顯, 增加治療風(fēng)險(xiǎn), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[5]。單發(fā)空洞和胸腔積液兩項(xiàng)指標(biāo)與CD4+淋巴細(xì)胞情況, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。肺結(jié)核合并艾滋病患者CD4+淋個(gè)巴細(xì)胞<100/mm3的PPD以及結(jié)明試驗(yàn)的檢測(cè)數(shù)據(jù)與CD4+淋巴>100/mm3比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 肺結(jié)核合并艾滋病患者的臨床癥狀表現(xiàn)比較復(fù)雜, 在診斷及治療過(guò)程中, 定期監(jiān)測(cè)CD4+細(xì)胞以及結(jié)合胸部影像學(xué)檢查, 能夠?qū)颊卟∏橛枰杂行г\斷, 對(duì)選取有針對(duì)性的治療方法能夠提供有力支持, 在臨床應(yīng)用中具有重要意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 徐明月, 黃慧儀, 林子喬, 等. 艾滋病合并肺結(jié)核的CT表現(xiàn)與CD4 T淋巴細(xì)胞的關(guān)系. 醫(yī)藥前沿, 2014(6):166-167.

        [2] 侯可可, 張娜, 趙果城, 等. 艾滋病合并肺結(jié)核的 CT 征象及其與 CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的關(guān)系. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2014(5):

        49-51.

        [3] 秦妮芳, 司慧勇. CD4+ T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在艾滋病合并肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(3):216-217.

        [4] 劉建國(guó). 艾滋病合并肺結(jié)核患者肺結(jié)核影像學(xué)特點(diǎn)及與CD4的相關(guān)性. 臨床醫(yī)學(xué), 2015(11):77-78.

        [5] 劉向, 李卓婭, 劉萍. 45例艾滋病合并肺結(jié)核臨床特點(diǎn)與CD_4 T淋巴細(xì)胞水平相關(guān)性分析. 臨床肺科雜志, 2010, 15(11):1649.

        [收稿日期:2016-03-14]

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