江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院（332000）謝敏華 聶香妮 曹春鳳 潘泓 吳章燕

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科較為常見的一種結(jié)腸和直腸非特異性炎性反應(yīng)病變，病程長，病情易反復(fù)，發(fā)生后可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著下降[1][2]。一部分臨床研究發(fā)現(xiàn)，Orem自理模式在婦產(chǎn)科、骨科疾病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效提高患者自我管理能力，有利于改善患者疾病治療效果?；贠rem自理模式的上述應(yīng)用現(xiàn)狀，我院對(duì)該種模式在潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究隨機(jī)性納入我院2014年1月～2015年12月期間收治的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①排除感染性腸炎；②排除嚴(yán)重心肺功能不全和肝腎功能不全者；③無精神病病史；④符合倫理道德，遵循知情同意原則。采用隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和一般組。干預(yù)組中，男26例，女24例，平均年齡為（25.6±0.8）歲，一般組中，男27例，女23例，平均年齡為（25.9±0.7）歲。兩組的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

附表 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、再入院率比較（n=50；%；x±s）

1.2 研究方法 給予一般組患者常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)等。結(jié)合Orem自理模式的程序?qū)Ω深A(yù)組患者實(shí)施護(hù)理：①完全代償性護(hù)理：潰瘍性結(jié)腸炎患者腹瀉頻繁，日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限，肛周皮膚已發(fā)生損傷，護(hù)理人員在患者排便后為患者清潔肛周皮膚，涂抹醫(yī)用護(hù)膚霜。②部分代償性護(hù)理：對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)。待患者病情稍有緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)機(jī)體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力?；颊咦≡浩陂g，定期對(duì)病房空氣及物體表面進(jìn)行消毒，開窗通風(fēng)，囑咐患者穿著舒適的內(nèi)衣，保持口腔及軀體衛(wèi)生，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。③支持護(hù)理：為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，定期向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知，提高患者的自我管理能力。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS24.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理符合高斯分布的研究數(shù)據(jù)，分別采用（%）、（x±s）表示計(jì)數(shù)指標(biāo)和計(jì)量指標(biāo)，組間指標(biāo)差異分別采用（x2）、（t）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、再入院率均較一般組患者低（P＜0.05），住院時(shí)間較一般組患者短（P＜0.05），見附表所示。

3 討論

長期臨床研究發(fā)現(xiàn)患者的自理能力與自身機(jī)體健康恢復(fù)之間存在密切關(guān)系，患病后擁有良好的自理能力能夠促進(jìn)自身疾病早日康復(fù)，縮短病程。而在實(shí)際臨床工作中有一些醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，患者的自理能力可通過臨床護(hù)理來提高，其中以O(shè)rem自理模式發(fā)揮的應(yīng)用價(jià)值最為顯著。該理論由美國護(hù)理理論家Dorothea .E Orem在上個(gè)世紀(jì)50年代提出，該理論講述了人在自理方面的局限，自理缺陷與健康的關(guān)系及其護(hù)理需求，隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，該種理論不斷得到完善，時(shí)至今日已經(jīng)形成了Orem自理模式。

國內(nèi)外均有臨床研究報(bào)道Orem自理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用能夠調(diào)動(dòng)和激發(fā)患者的康復(fù)主動(dòng)性，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，同時(shí)也能夠使患者的權(quán)利和尊嚴(yán)得到更高程度的尊重，最大程度的滿足患者心理方面對(duì)臨床護(hù)理的需要，最終能夠促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組住院時(shí)間較一般組短，并發(fā)癥發(fā)生率和再入院率均較一般組患者低，上述情況與國內(nèi)外臨床研究報(bào)道結(jié)果基本一致。

綜上所述，我院認(rèn)為Orem自理模式在潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效改善患者臨床治療效果，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和再入院率，具有優(yōu)越的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。