廣東省深圳市第四人民醫(yī)院（518000）古育娣 桑卓 蹇航

廣東省深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院（518000）劉昌明

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的生活水平和審美水平也在不斷提高，人們?cè)絹?lái)越重視口腔健康和牙齒美觀[1]。很多口腔疾病都不同程度地影響了患者的咀嚼功能，牙齒松動(dòng)和牙齒間隙也影響了牙齒的整體美觀，給人們?nèi)粘Ｉ顜?lái)很多不便，讓人們健康生活受到影響，尤其是老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，由于牙齒咀嚼功能和語(yǔ)言功能的退化，給老年人生活帶來(lái)不利影響。口腔修復(fù)主要是針對(duì)牙齒缺損、牙齒缺失等采取的有效治療措施，屬于口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對(duì)恢復(fù)和改善患者的口腔功能和牙齒形態(tài)有重要作用。在正畸治療中，自鎖托槽矯治器的運(yùn)用越來(lái)越廣泛。本次研究在口腔修復(fù)前選用3M自鎖托槽矯正器進(jìn)行正畸治療，取得較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月我院口腔科收治的54名口腔疾病患者，經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷，患者不同程度的存在牙列不齊，其中前牙間隙19例，牙齒向缺牙區(qū)傾斜13例，舌側(cè)傾斜11例，其他類型11例。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各27例。對(duì)照組患者男14例，女13例；年齡22～53歲，平均年齡（35±2.5）歲。觀察組患者男13例，女14例；年齡22～55歲，平均年齡（35±2.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在治療前，對(duì)患者口腔疾病情況充分了解和分析，并與患者進(jìn)行有效溝通，對(duì)患者均確定口腔情況后分別進(jìn)行治療。對(duì)照組27例患者采用常規(guī)口腔修復(fù)并輔助常規(guī)術(shù)后輔助治療[3]。觀察組27例患者采用3M自鎖托槽矯正器進(jìn)行正畸治療，矯正過(guò)程包括：牙齒排齊、整平牙列、咬合關(guān)系的調(diào)整和保持等。將第二磨牙列入矯治系統(tǒng)中，光固化黏結(jié)系統(tǒng)黏結(jié)托槽和頰面管，按照從圓到方、從細(xì)到粗、從軟到硬的原則替換弓絲。糾正牙齒擁擠和旋轉(zhuǎn)，重建接觸點(diǎn)，整平牙列；評(píng)估牙尖、上下牙弓間磨牙和前磨牙關(guān)系，對(duì)咬合進(jìn)行精細(xì)化調(diào)整，經(jīng)曲面斷層片評(píng)估牙根平行度，上下牙弓所用方絲保持一致。硬石膏灌注制備牙列模型，且滿足無(wú)氣泡、清晰、準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)。

附表1 觀察組和對(duì)照組患者治療滿意度比較（n，%）

附表2 觀察組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)率比較（n，%）

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)和觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)指標(biāo)：經(jīng)治療，咀嚼功能顯著改善，牙齒矯正及外觀滿意為滿意；咀嚼功能有所改善，治療效果及自身面部形象較為滿意為比較滿意；咀嚼功能無(wú)明顯改善，治療效果及自身面部形象表示不滿意為不滿意。其中，總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

觀察指標(biāo)：觀察口腔修復(fù)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，觀察患者是否出現(xiàn)吃食塞牙、無(wú)咬合接觸以及咬合抬高等反應(yīng)情況，并進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或T檢驗(yàn)），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療滿意度。對(duì)患者治療滿意情況進(jìn)行分析，采用正畸治療的觀察組取得92.5%的總體滿意度，明顯高于對(duì)照組取得70.3%的總體滿意度，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比兩組患者口腔修復(fù)不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，采用正畸治療的觀察組的不良反應(yīng)為7.4%，明顯低于對(duì)照組的33.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)附表2。

3 討論

口腔修復(fù)治療是比較常見(jiàn)的一種口腔治療工作，種植修復(fù)、粘連修復(fù)和美學(xué)修復(fù)近些年也是口腔修復(fù)發(fā)展比較快的領(lǐng)域，也能明顯提高口腔修復(fù)的治療效果，對(duì)保障患者口腔器官和健康也有著重要意義。口腔修復(fù)前進(jìn)行正畸治療是為了恢復(fù)牙齒間的咬合關(guān)系，使牙齒基牙處在平衡狀態(tài)，對(duì)部分患者基牙不平行情況進(jìn)行針對(duì)性處理，讓基牙保持豎直，幫助患者口腔修復(fù)；正畸治療應(yīng)用在口腔修復(fù)之前，可以改善患者的咬合狀態(tài)，提高患者治療后牙齒整體的美觀性和咀嚼能力。矯正器是正畸治療的主要設(shè)備，以往采用直絲弓托槽經(jīng)結(jié)扎對(duì)弓絲進(jìn)行加壓固定處理，但每次在弓絲拆卸時(shí)需要拆除結(jié)扎絲，在弓絲安裝時(shí)還需再次利用結(jié)扎絲進(jìn)行固定，因而操作比較麻煩。本研究采用采用3M自鎖托槽矯正器進(jìn)行正畸治療，其經(jīng)托槽自身裝置鎖住弓絲，在弓絲拆卸時(shí)利用專業(yè)鉗打開(kāi)鎖結(jié)裝置即可將弓絲取出，無(wú)需去除結(jié)扎，且操作時(shí)間短，矯正效果滿意[4]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者口腔情況進(jìn)行了解分析，針對(duì)患者存在牙周病等采取針對(duì)治療，在觀察組患者口腔修復(fù)前采用3M自鎖托槽矯正器進(jìn)行正畸治療，明顯的提升了患者的口腔修復(fù)治療滿意度，減少患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生，達(dá)到改善患者口腔功能的目的，取得了比較好的臨床治療效果。

在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，口腔疾病的類型很多，也會(huì)不同程度的影響患者的咀嚼功能和面部美觀，對(duì)患者進(jìn)行有效的口腔修復(fù)，可以減少患者的痛苦，減少牙齦的損壞，提高患者的生活質(zhì)量?？谇恍迯?fù)以后，患者要遵循醫(yī)生指導(dǎo)，定時(shí)潔牙，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；盡量減少咀嚼較硬食物，減少咀嚼力度，防止修復(fù)效果出現(xiàn)偏差；在出現(xiàn)食物塞牙時(shí)，也要咨詢醫(yī)生，在不影響修復(fù)效果的前提下，酌情處理；如果患者自身抵抗力較弱，就需要定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查，以達(dá)到對(duì)患者牙齒修復(fù)的有效治療[4]。口腔修復(fù)并不是一勞永逸的，一定要注重保護(hù)、定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，更好地保護(hù)口腔健康[5][6]。

綜上所述，在口腔修復(fù)前選用3M自鎖托槽矯正器進(jìn)行正畸治療，能明顯改善患者的口腔功能，減少治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生，增加口腔的美觀度，提升患者對(duì)治療的滿意度，對(duì)口腔修復(fù)具有較為明顯的積極意義，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。