亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        乳房部位乳頭狀汗管囊腺瘤一例并文獻復習

        2016-10-17 06:48:32王文嶺敖俊紅
        實用皮膚病學雜志 2016年4期

        祝 賀,王文嶺,敖俊紅

        ?

        乳房部位乳頭狀汗管囊腺瘤一例并文獻復習

        祝 賀,王文嶺,敖俊紅

        乳頭狀汗管囊腺瘤是一種少見的外泌汗腺錯構瘤。該文報道1例29歲女性乳房表現(xiàn)為丘疹、結節(jié)形態(tài)的乳頭狀汗管囊腺瘤患者。該例患者成年期發(fā)病,皮損位于乳房部位,臨床表現(xiàn)不典型,但組織病理較為經(jīng)典。同時,對該病的疾病特點、發(fā)病機制及鑒別診斷進行了文獻復習。

        汗管囊腺瘤,乳頭狀

        [J Pract Dermatol, 2016, 9(4):240-242]

        臨床資料

        圖1 乳頭狀汗管囊腺瘤患者乳房皮損

        患者,女,29歲。主因右側(cè)乳房丘疹、斑塊7年余,于2016年2月10日就診。7年前,無明顯誘因患者右側(cè)乳頭內(nèi)上方出現(xiàn)一粟米大小紅色丘疹,皮損緩慢增大、增多,部分融合;從未破潰,無主觀不適感,未治療;就診前2 d自行用力擠壓,皮損處可擠出少量清亮液體,但皮損較之前無明顯變化。既往患者體健,育有1子(3歲),否認局部外傷史及傳染病史,密切接觸者無類似病癥。系統(tǒng)查體無異常,右側(cè)腋窩及鎖骨下淋巴結無增大。皮膚科情況:右側(cè)乳頭上方可見3個鮮紅至暗紅色、綠豆至黃豆大小扁平丘疹及斑塊,表面光滑,部分融合,皮下隱見針尖大小淡黃色顆粒樣物質(zhì),新發(fā)皮損表面可見臍凹(圖1),觸之質(zhì)地略韌,無壓痛,周圍皮膚無異常。實驗室及輔助檢查:血、尿、糞常規(guī)正常;乳腺超聲多譜勒檢查無異常。皮膚超聲多譜勒示:皮下多個大小不等的不規(guī)則低回聲區(qū)(圖2)。新發(fā)皮損組織病理檢查示:表皮向下內(nèi)折形成一囊腔,囊壁由雙層腺上皮細胞構成;腔內(nèi)側(cè)細胞呈柱狀、多層排列成絨毛狀突起,胞核呈卵圓形,胞質(zhì)弱嗜酸性,可見頂漿分泌,腔外側(cè)細胞呈立方形單層排列,胞質(zhì)少、嗜堿性;部分由腺上皮細胞組成的管腔中央可見漿細胞;瘤體下方可見較多汗腺導管樣結構與囊腔相連;真皮淺中層少量淋巴細胞浸潤(圖3)。診斷:乳頭狀汗管囊腺瘤?;颊哌x擇擇期手術,目前尚未治療,隨訪中,皮損無變化。

        圖2 乳頭狀汗管囊腺瘤患者皮損超聲多譜勒圖像

        圖3 乳頭狀汗管囊腺瘤患者皮損組織病理(HE染色)

        討論

        乳頭狀汗管囊腺瘤(syringocystadenoma papilliferum,SCAP)是一種少見的皮膚附屬器腫瘤,多發(fā)生于新生兒或兒童期,至青春期明顯增長。>50%的發(fā)病部位為頭皮且并發(fā)皮脂腺痣。頭面部的SCAP多排列為線形,而軀干部位的皮損多呈現(xiàn)結節(jié)狀[1]?;仡櫸墨I也有一些生長于少見部位的個案報道,如臀部、外陰部、耳部、眼瞼、手術瘢痕、大腿、腋窩、下腹部及背部,甚至口腔內(nèi)[2-17],僅有2例報道位于乳頭部位[12,18]。SCAP通常表現(xiàn)為紅色或褐色的丘疹、結節(jié),表面呈扁平、光滑、無毛發(fā),也可出現(xiàn)乳頭瘤狀或疣狀增生,直徑5~160 mm。男女發(fā)病比例基本一致[19]。皮損多進展緩慢,極少數(shù)可以在數(shù)個月內(nèi)有較快增長。SCAP偶爾可以并發(fā)一些少見疾病,如大汗腺汗囊瘤、透明細胞汗管瘤、毛發(fā)上皮瘤、尋常疣及尖銳濕疣等[20,21],甚至可并發(fā)部分惡性腫瘤,如疣狀癌、基底細胞癌、皮脂腺癌或?qū)Ч馨┑龋?2]。個別SCAP可進展為乳頭狀汗管囊腺癌。

        SCAP的皮損缺乏臨床特點,確診主要依賴于組織病理。SCAP的組織是否來源于外泌汗腺或頂漿分泌及其發(fā)病機制并不明確。有研究推測其可能來源于多功能干細胞。有報道認為皮脂腺痣患者的HRAS 和KRAS基因突變或PTCH 基因缺失[23],既而有研究證實PTCH基因缺失也出現(xiàn)在一些SCAP患者體內(nèi)。近期研究還通過全外顯子測序,證實了部分皮損呈線狀排列或散發(fā)的 SCAP患者的BRAF V600E基因存在突變[24]。另外SCAP腫瘤細胞的癌胚抗原(CEA)及protein-15表達陽性[25]。本例患者為成年期發(fā)病,起病與進展均與妊娠及哺乳期無關。皮損分布有呈線狀排列的趨勢,皮損進展緩慢,陳舊、融合性皮損表面分布淡黃色顆粒樣的皮脂腺結構,而新發(fā)皮損則表現(xiàn)出與傳染性軟疣類似的臍凹樣改變,且周圍皮膚正常,未并發(fā)常見的皮脂腺痣等疾病,臨床表現(xiàn)很不典型,診斷較為困難。由于患者曾自行擠壓出少量透明液體,且組織病理顯示其下方有汗腺導管,偏振光皮膚顯微鏡下可見較多數(shù)量的腺體導管開口,提示SCAP的皮損是外分泌性且與表皮相通。

        SCAP需要與乳頭狀汗腺腺瘤、疣狀角化不良瘤和倒置性毛囊角化病等相鑒別。與SCAP不同的是乳頭狀汗腺腺瘤的組織病理表現(xiàn)沒有與表皮相連的反折部份,而是皮損位于真皮內(nèi),管腔的核心缺少漿細胞。疣狀角化不良瘤和倒置性毛囊角化病雖然也表現(xiàn)為一種內(nèi)生性的模式,但疣狀角化不良瘤與延長的真皮乳頭相連,基底膜帶上方的棘層有松解現(xiàn)象,可見角化不良細胞;而倒置性毛囊角化病組織病理更象一個擴張的毛囊,并有由成熟的扁平鱗狀細胞組成的鱗狀旋渦。

        雖然本病絕大多數(shù)表現(xiàn)為良性腫瘤,但由于其真皮內(nèi)有較多汗腺導管樣結構,激光及冷凍術等難以徹底清除,易復發(fā);同時,本病有進展為惡性腫瘤的概率,因此,首選治療為手術擴大切除。

        [1] Arslan H, Diyarbakrl M, Batur S, et al. Syringocystadenocarcinoma papilliferum with squamous cell carcinoma differentiation and with locoregional metastasis [J]. J Craniofac Surg, 2013, 24(1):e38-40.

        [2] Nascimento BA, Carneiro CM, Carvalho AH, et al. Syringocy-stadenoma papilliferum in an unusual location [J]. An Bras Dermatol,2015, 90(6):900-902.

        [3] Stewart CJ. Syringocystadenoma papilliferum-like lesion of the vulva [J]. Pathology, 2008 40(6):638-639.

        [4] Goshima J, Hara H, Okada T, et al. Syringocystadenoma papilliferum arising on the scrotum [J]. Eur J Dermatol, 2003, 13(3):271.

        [5] Bakshi J, Parida PK. Syringocystadenoma papilliferum: report of first case on the pinna [J]. J Laryngol Otol, 2006, 120(12):e45.

        [6] Askar S, Kilinc N, Aytekin S. Syringocystadenoma papilliferum mimicking basal cell carcinoma on the lower eyelid: a case report [J]. Acta Chir Plast, 2002, 44(4):117-119.

        [7] Barbarino S, McCormick SA, Lauer SA, et al. Syringocystadenoma papilliferum of the eyelid [J]. Ophthal Plast Reconstr Surg, 2009,25(3):185-188.

        [8] Helmi A, Alaraj AM, Alkatan H. Report of 3 histopathologically documented cases of syringocystadenoma papilliferum involving the eyelid [J]. Can J Ophthalmol, 2011, 46(3):287-289.

        [9] Su TC, Shen KH, Wang HK, et al. Lipomatous apocrine adenoma with syringocystadenoma papilliferum arising from the external auditory canal [J]. Head Neck Oncol, 2011, 3:36.

        [10] Saricaoglu H, Baskan EB, Ozuysal S, et al. A case of syringocystadenoma papilliferum: an unusual localization on postoperative scar [J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2002,16(5):534-536.

        [11] Laxmisha C, Thappa DM, Mishra MM, et al. Linear syringocystadenoma papilliferum of the scalp [J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2007, 21(2):275-276.

        [12] Shindo M, Yamada N, Yoshida Y, et al. Syringocystadenoma papilliferum on the male nipple [J]. J Dermatol, 2011, 38(6):593-596.

        [13] Malhotra P, Singh A, Ramesh V. Syringocystadenoma papilliferum on the thigh: an unusual location [J]. Indian J Dermatol Venereol Leprol,2009, 75(2):170-172.

        [14] Xu XL, Zhang GY, Zeng XS, et al. A case of zonal syringocystadenoma papilliferum of the axilla mimicking verruca vulgaris [J]. Am J Dermatopathol, 2010, 32(1):49-51.

        [15] Ghosh SK, Bandyopadhyay D, Chatterjee G, et al. Syringocystadenoma papilliferum: an unusual presentation [J]. Pediatr Dermatol, 2009, 26(6):758-759.

        [16] Yap FB, Lee BR, Baba R. Syringocystadenoma papilliferum in an unusual location beyond the head and neck region: a case report and review of literature [J]. Dermatol Online, 2010, 16(10):4.

        [17] Ranjan Agrawal, Parbodh Kumar, Rahul Varshney, et al. Syringocystadenoma papilliferum: an unusual presentation [J]. J Clin Diagn Res, 2014, 8(5): QD3-4.

        [18] 張云, 徐倩倩, 施辛. 男性乳頭乳暈處乳頭狀汗管囊腺瘤一例 [J].中華皮膚科雜志, 2016, 49(1):25.

        [19] Malhotra P, Singh A, Ramesh V. Syringocystadenoma papilliferum on the thigh: an unusual location [J]. Indian J Dermatol Venereol Leprol,2009, 75(2):170-172.

        [21] Sardesai VR, Agarwal VM, Manwatkar PP, et al. Giant condyloma acuminata with syringocystadenoma papilliferum [J]. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2009, 75:330.

        [22] Rammeh-Rommani S, Fezaa B, Chelbi E, et al. Syringocystadenoma

        papilliferum: report of 8 cases [J]. Pathologica, 2006, 98(3):178-180.

        [23] Groesser L, Herschberger E, Ruetten A, et al. Postzygotic HRAS

        and KRAS mutations cause nevus sebaceous and Schimmelpenning syndrome [J]. Nat Genet, 2012, 10, 44(7):783-787.

        [24] Levinsohn JL, Sugarman JL, Bilguvar K, et al. Somatic V600E BRAF mutation in linear and sporadic syringocystadenoma papilliferum [J]. J Invest Dermatol, 2015, 135(10): 2536-2538.

        [25] Malhotra P, Singh A, Ramesh V. Syringocystadenoma papilliferum on the thigh: an unusual location [J]. Indian J Dermatol Venereol Leprol,2009, 75(2):170-172.

        A case of syringocystadenoma papilliferum on mammary and literature review

        ZHU He,WANG Wen-ling,AO Jun-hong
        Institute of Skin Damage and Repair, PLA Army General Hospital, Bejing 100700, China

        Syringocystadenoma papilliferum is a rare benign hamartomatous adnexal tumor of the apocrine or eccrine sweat glands. We present a case of syringocystadenoma papilliferum of an adult female with papulonodular lesion located on the mammary. This case illustrates the atypical location of this rare disease and presents a brief review of the natural history of syringocystadenoma papilliferum, as well as its pathogenesis and differential diagnosis.

        Syringocystadenoma papilliferum

        R739.5

        A

        1674-1293(2016)04-0240-03

        [20] Yamamoto O, Y, Hamada T, et al. An immunohistochemical and ultrastructural study of syringocystadenoma papilliferum [J]. Br J Dermatol, 2002, 147(5):936-945.

        2016-04-06

        2016-07-01)

        (本文編輯 敖俊紅)

        10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160405

        100700 北京,陸軍總醫(yī)院皮膚科,全軍皮膚損傷修復研究所(祝賀,王文嶺,敖俊紅)

        祝賀,副主任醫(yī)師,研究方向:醫(yī)學真菌學及兒童皮膚病的臨床診治,E-mail: 137202744@qq.com

        敖俊紅,E-mail: aojunhong@sina.com

        精品人妻久久一区二区三区| 国产精品国产三级国产一地| 亚洲国产精品久久久久秋霞1| 久久精品国产精品亚洲毛片| 国产白丝网站精品污在线入口| 久久婷婷是五月综合色狠狠| 日韩美女av二区三区四区| 国产一区二区三区资源在线观看| 亚洲av免费看一区二区三区| 亚洲成人精品久久久国产精品| 丰满人妻一区二区三区蜜桃| 国产精品无码素人福利不卡| 亚洲国产精品毛片av不卡在线| 丰满少妇高潮惨叫正在播放| 精品国产网红福利在线观看| 亚洲va在线va天堂va四虎| 亚洲av一区二区在线| 国内自拍色第一页第二页| 人妻精品久久久久中文字幕69| 久激情内射婷内射蜜桃| 久久久久久久无码高潮| 无码人妻AⅤ一区 二区 三区| 黑人巨大亚洲一区二区久| 美利坚亚洲天堂日韩精品| 免费a级毛片无码a∨蜜芽试看| 狠狠躁天天躁中文字幕| 人与嘼交av免费| 一本到无码AV专区无码| 国产精品久久久看三级| 午夜大片在线播放观看| 国产69久久精品成人看| vr成人片在线播放网站| 日本护士一区二区三区高清热线| av男人的天堂亚洲综合网| 亚洲日韩激情无码一区| 国产激情精品一区二区三区| 亚洲一区二区三区成人| 人妻av不卡一区二区三区| 亚洲女人的天堂网av| 疯狂做受xxxx国产| 久久香蕉国产线看观看网|