歐陽敏　戴麗霞　韓　蕾　王明芳　徐智萍　郝云玲　劉　徽　張九華

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·心理衛(wèi)生·

積極心理學在年輕護士心理疏導中的應(yīng)用

歐陽敏戴麗霞韓蕾王明芳徐智萍郝云玲劉徽張九華

目的：探討積極心理學在年輕護士心理疏導中的應(yīng)用效果。方法：隨機抽取在我院工作1年內(nèi)的60名年輕護士作為本次研究主體，均予以心理疏導，對比心理疏導前后其生活質(zhì)量與工作狀態(tài)。結(jié)果：心理干預(yù)后護士SCL-90量表中焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫、恐怖、人際關(guān)系敏感、總分與陽性項目數(shù)及MBI量表中的玩世不恭、情緒衰竭評分低于心理疏導前(P<0.05)，個人成就感評分高于心理疏導前(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用積極心理學對年輕護士進行心理疏導，有利于幫助其調(diào)整心態(tài)、增強職業(yè)適應(yīng)能力與職業(yè)成就感，充分激發(fā)個人潛能。

積極心理學；年輕護士；心理疏導doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.061

積極心理學是1998年在美國創(chuàng)立的心理學新流派，它超越了傳統(tǒng)心理學只是關(guān)注疾病和失衡的舊模式，是一種研究人類本身潛力的科學，倡導人類要用一種積極的心態(tài)來對人的許多心理現(xiàn)象做出新的解讀，并以此來激發(fā)每個人自身所固有的某些實際的或潛在的積極品質(zhì)和積極力量[1-3]。本次研究隨機抽取了在我院工作1年內(nèi)的60名年輕護士，對其心理狀況進行評估后再應(yīng)用積極心理學予以疏導，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象2015年10～11月隨機抽取我院60名年輕護士作為本次研究主體，所有入組護士均為女性，年齡≤25歲，在我院工作時間1年內(nèi)。其中中專18名，大專31名，本科11名。本次對所有年輕護士均予以一對一訪談，以了解與分析其在工作中的狀態(tài)與心理情況，然后對其負性心理予以疏導。

1.2方法

1.2.1心理狀況的測評選擇專業(yè)訓練的心理測評者遵循癥狀自評量表(SCL-90)，對所有入組人員在心理疏導前1周和心理疏導后12周心理狀況進行測評。SCL-90包括軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、人際關(guān)系敏感、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、附加項目(睡眠、飲食)10個因子[4]。每一條均應(yīng)用1～5分5級評分法，總分>160分或任一因子分>2分以及其陽性項目數(shù)>43分，均可視其為陽性。

1.2.2心理疏導方法

1.2.2.1積極心理學與沉浸體驗在臨床護理實踐中，護理人員既要為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，還要不斷學習新的診療與護理知識，因此，護理人員長期處于大腦緊張、體力超負荷的狀態(tài)中。臨床應(yīng)用積極心理學中的沉浸體驗，并依據(jù)護理人員自身狀況來安排工作難度與考核進度，以便護理人員發(fā)揮最大工作能力的同時，還能享受到工作所帶來的樂趣。

1.2.2.2積極心理學與工作偏見常規(guī)觀念中，往往將努力工作與痛苦、休閑與愉悅捆綁在一起，而這種工作偏見極大地影響了個體對工作體驗的積極認知。臨床應(yīng)用積極心理學引導護理人員端正工作態(tài)度，將工作視為自己特權(quán)而非主人，從而使其能夠積極主動去面對工作，并樂于從工作中發(fā)現(xiàn)問題并予以及時解決，能夠積累經(jīng)驗與不斷學習，體驗到工作的樂趣并為自己獲得良好的發(fā)展空間。

1.2.2.3積極心理學與忙碌奔波美國哈佛大學心理學導師泰勒·本偉少哈爾建立了“幸福模型”，將人生態(tài)度分為幸福、忙碌奔波、享樂主義與虛無主義4種類型。當前社會中以忙碌奔波型為主，他們更習慣關(guān)注目標，認為成功即幸福，認為目標一旦實現(xiàn)就可以放松與解脫，護理人員在工作與家庭中承擔著多重角色，若一旦在工作與生活中遇到挫折或未能達到理想狀態(tài)時，就會出現(xiàn)焦慮心情，我們可以應(yīng)用“幸福模型”，讓護理人員意識到追求過程的重要性，從而感受到在追求中的快樂，培養(yǎng)積極正面的情緒，釋放負性情緒。

1.2.2.4積極心理學與幸福認知教會護士學會自我調(diào)節(jié)的減壓行為，比如應(yīng)用想象、深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、適當休息與娛樂等方式釋放自身壓力，促進身心愉悅。院方安排專門的工作休息室讓護士能在工作疲乏與情緒欠佳時得到短暫休息，休息室內(nèi)保持安靜或播放一些比較舒緩的音樂。組織護理人員練習冥想放松法、深呼吸并想象美好的畫面、回憶等，逐漸放松肌肉與心理[5]。院方可鼓勵護士間自主建立互助小組，組員間相互分享自我調(diào)節(jié)的經(jīng)驗與方法，并相互提醒、安慰、督促與鼓勵支持，還可利用業(yè)余時間組織一些娛樂與戶外活動，助其身心得以放松。同時，還應(yīng)鼓勵護理人員尋找“幸福強心劑”，學會找到改變生活的動力，比如：保持閱讀習慣，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，懂得欣賞自己等。

1.3觀察指標觀察護士心理疏導干預(yù)前后生活質(zhì)量與工作狀態(tài)。生活質(zhì)量狀況運用SCL-90調(diào)查, 其評分采用5級評分法,依次表示為沒有1分、很輕2分、中等3分、偏重4分、嚴重5分,并計算軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫、恐怖、敵對、人際關(guān)系敏感和精神病性等9個癥狀因子得分；護理工作狀態(tài)運用工作倦怠量表(MBI)評估[6]，該量表包含玩世不恭、情緒衰竭與個人成就感3個維度共22 個條目：情感衰竭(EE)9 個條目，主要評估工作壓力引起的情緒反應(yīng)；玩世不恭(DP)5個條目，主要評估工作壓力引起的對服務(wù)對象的態(tài)度和感覺；個人成就感降低(PA)8個條目，主要評估工作壓力引起的對自己工作的看法。所有條目采用0～6評分7個等級。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用自身配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1入組護士心理疏導前后SCL-90量表評分比較(表1)

表1　入組護士心理疏導前后SCL-90量表評分比較(分，±s)

2.2入組護士心理疏導前后MBI評估比較(表2)

表2　入組護士心理疏導前后MBI各項評分比較(分，±s)

3　討　論

新護士從學校畢業(yè)走上工作崗位，需面對角色、環(huán)境、人際交往的轉(zhuǎn)變，如不能很好適應(yīng)，可能影響身心健康，而護士心理健康直接關(guān)系到護理質(zhì)量[7-8]。年輕護士由于上崗時間短、工作壓力大、工作酬勞低等原因，極易對工作產(chǎn)生倦怠、煩躁等消極心理，這對其身心健康發(fā)展以及護理質(zhì)量都會造成不良影響。年輕護士消極心理易導致意志力薄弱，缺乏責任心；缺乏工作經(jīng)驗；與病患及同事的溝通、協(xié)調(diào)能力欠缺；自我價值不被肯定的焦慮等。隨著現(xiàn)代醫(yī)療觀念的革新，臨床由以“疾病為中心”的護理模式逐漸轉(zhuǎn)化為“以人為本”的護理模式，患者對健康的需求以及維權(quán)意識不斷提升，這給臨床的護理工作帶來了新的挑戰(zhàn)與壓力，臨床護理工作長期以來處于高強度狀態(tài)，這也必將對護理質(zhì)量與護理人員的心理健康造成一定影響。

我院本次對抽取的60名在我院工作1年內(nèi)的年輕護士心理狀況進行評估后，依據(jù)評估結(jié)果對所有入組護士進行了心理疏導，通過對護士的認知、行為與情緒的疏導，幫助其學會理性與換位思考問題，學會自我調(diào)節(jié)、放松心態(tài)和自我緩解工作與生活的壓力；同時還在醫(yī)院創(chuàng)設(shè)了適合護士情緒宣泄的專門宣泄室，鼓勵年輕護士間相互幫助與支持，以消除負性情緒對年輕護士自身工作與生活的干擾，樹立正確的人生觀與價值觀，能夠以積極樂觀的心態(tài)面對工作與生活，從而全面提升臨床的護理質(zhì)量。

本次觀察發(fā)現(xiàn)，所有入組護士SCL-90量表中焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫、恐怖、人際關(guān)系敏感、總分與陽性項目數(shù)均明顯低于心理疏導前(P<0.05)；所有入組護士心理疏導后其MBI量表的玩世不恭、情緒衰竭2個維度評分均低于心理疏導前(P<0.05)；個人成就感評分高于心理疏導前(P<0.05)。可見應(yīng)用積極心理學對年輕護士進行心理疏導，有利于護士調(diào)整心態(tài)、增強職業(yè)適應(yīng)能力與職業(yè)成就感，充分激發(fā)自身潛能與全面提升臨床護理質(zhì)量。

[1]韓妹，孫愛敏，周春雷.應(yīng)用積極心理學理念舒緩護士壓力[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(27)：272-273.

[2]王曉雅，羅艷華.急性心肌梗死患者心電圖對應(yīng)導聯(lián)ST段壓低的臨床意義研究[J].中國實驗診斷學，2012，16(9)：1680-1681.

[3]朱錦蓮.積極心理學在年輕護士職業(yè)疏導中的實踐[J].中國臨床護理，2013，5(3)：262-263.

[4]熊香玉.心理疏導應(yīng)對臨床護士心理健康問題的研究[J].中外醫(yī)學研究，2014，12(19)：61-63.

[5]陳慧，侯仕彩，牟靜，等.心理疏導對實習護士心理健康狀況的影響[J].齊魯護理雜志，2010，16(19)：19-20.

[6]付艷芬，王劍華，高學燕.MBI工作倦怠量表在少數(shù)民族地區(qū)護士中的測試[J].大理學院學報，2015,14(8)：62-63.

[7]侯穎，王海燕.心理行為干預(yù)對新護士心理健康的影響[J].西部醫(yī)學，2013，25(3)：468-469.

[8]楊興華，王海燕，陳柯，等.新護士心理健康狀況與人格特征及應(yīng)付方式的相關(guān)研究[J].護理學雜志，2011，26(4)：69-71.

(本文編輯崔蘭英)

Application of positive psychology in psychological counseling of young nurses

OUYANG Min,DAI Li-xia,HAN Lei,et al

(Shenzhen Futian District Second People’s Hospital,Shenzhen518049)

Objective:To explore the application effect of positive psychology in psychological counseling of young nurses.Methods:Randomly sampled 60 young nurses working for less than 1 year in our hospital as research objects, gave all of them psychological counseling, and compared the their life quality and working state before and after the psychological counseling.Results:Nurses’ anxiety, depression, paranoid ideation, obsessive-compulsive symptom, terror, interpersonal sensitivity, total score and positive item number in SCL-90 scale and cynicism, emotional exhaustion scores in MBI scale after the psychological intervention were lower than those before the psychological counseling (P<0.05), and sense of personal achievement was higher than the one before psychological counseling (P<0.05).Conclusion:Applying positive psychology to conduct psychological counseling on young nurses can help nurses adjust their mindset, enhance vocational adaptability and sense of vocational achievement, and sufficiently excite personal potential.

Positive psychology;Young nurses;Psychological counseling

518049深圳市廣東省深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院

歐陽敏：女，本科,主管護師

深圳市福田區(qū)衛(wèi)生公益性科研課題(FTWS2015066)

2016-04-20)