梁　艷　陳永紅　何崇輝　金　鑫　譚文慶　李合林

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ICE調(diào)查對社區(qū)慢性病病人生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響研究

梁艷陳永紅何崇輝金鑫譚文慶李合林

目的：探討分析ICE調(diào)查對社區(qū)慢性病病人生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響。方法：選取2014年10月～2015年10月于社區(qū)醫(yī)院就診的240例慢性病病人為研究對象，隨機將其等分為對照組與觀察組，對照組進行常規(guī)護理干預；觀察組則以病人ICE調(diào)查為根據(jù)進行干預，然后將兩組病人干預前與干預后1周、4周時的生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)采用WHOQOL-100量表、SCL-90量表及PANAS量表進行評估，比較兩組不同時間點的評估結(jié)果。結(jié)果：干預后1周、4周觀察組的3個量表評估結(jié)果均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：ICE調(diào)查可有效改善社區(qū)慢性病病人的生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)，值得推廣。

ICE調(diào)查；社區(qū)慢性??；生存質(zhì)量；情緒狀態(tài)doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.002

社區(qū)慢性病病人多數(shù)病程較長，呈進行性發(fā)展趨勢，病人心理壓力較大，生活質(zhì)量受到影響[1]，因此，對于社區(qū)慢性病病人進行情緒狀態(tài)與生存質(zhì)量的改善極為必要。本文就ICE調(diào)查對社區(qū)慢性病病人生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響程度進行探究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年10月～2015年10月于社區(qū)醫(yī)院就診的240例慢性病病人為研究對象，男137例，女103例。年齡33～70歲，平均年齡(57.0±5.9)歲。病程2.2～22.3年，平均病程(10.3±1.7)年。疾病類型：糖尿病85例，高血壓66例，慢阻塞性肺疾病50例，其他39例。文化程度：小學和初中121例，中專和高中68例，大專及以上51例。隨機將其等分為對照組和觀察組，兩組病人性別、年齡、病程、疾病類型和文化層次比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組進行常規(guī)護理干預，即于病人就診時進行常規(guī)的疾病相關知識宣教、基礎飲食及生活習慣指導、治療細節(jié)及注意事項告知，另積極進行心理疏導。

1.2.2觀察組在對照組基礎上予以病人ICE調(diào)查為指導的護理干預，具體內(nèi)容如下：(1)于病人就診之初對其采用問卷形式進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容涉及病人的疾病情況、治療情況、需求、心理情緒狀態(tài)、生活習慣及其他疾病治療相關情況的調(diào)查。(2)根據(jù)調(diào)查結(jié)果對病人進行綜合需求的評估，根據(jù)評估結(jié)果進行干預措施的制定。(3)對于疾病認知度較低及治療相關知識需求較高的病人進行針性對內(nèi)容的制定，加強相關知識融入。(4)對于情緒及心理波動較大的病人則進行個性化心理問題的疏導，采用一對一的形式反復溝通疏導。(5)對于生活習慣較差的病人則進行生活習慣對疾病影響重視程度的提升，告知不良生活習慣的危害及原因，全面提升其改善治療效果及不良生活習慣的信心。(6)效果評估。在病人下次就診時進行實施后效果的評估，對于其中的不足及病人新出現(xiàn)的問題及疑問進行積極的解決，對于實施效果較差的措施進行改進，根據(jù)反饋內(nèi)容進行針對性的提升，同時采用多種方式與病人進行溝通，再進行改進及實施。

1.3評價標準將兩組病人干預前與干預后1周、4周時的生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)采用WHOQOL-100量表、SCL-90量表及PANAS量表進行評估，比較兩組不同時間點的評估結(jié)果。(1)WHOQOL-100量表[2]。此量表是臨床中用于評估各類病人生存質(zhì)量的重要量表，本量表共包括100個評估問題，涉及對病人生存質(zhì)量6個方面的評估，其分別為生理方面、心理方面、環(huán)境影響、獨立性、情緒狀態(tài)及社會關系狀態(tài)，每個方面的評估得分均采用百分制，分值越高表示此方面的生存質(zhì)量狀態(tài)越好。(2)SCL-90量表[3]。該量表是評估病人心理及情緒狀態(tài)的重要量表，其包括90個評估問題，涉及對9個方面的評估，其分別為焦慮、抑郁、軀體化、強迫癥狀、恐懼、敵對、人際關系、偏執(zhí)、精神病性，每個方面均以2分以上表示陽性，分值越高表示相關情緒表達越為強烈，本研究就前7個方面進行評分統(tǒng)計及分析。(3)PANAS量表[4]。該量表是評估病人情緒狀態(tài)的有效量表，其中正性情緒和負性情緒分別包括10個評估問題，每個方面評估分值范圍均為10～50分，分值越高表示情緒表達程度越高。

1.4統(tǒng)計學處理采用SAS 7.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組病人干預前與干預后1周、4周時的WHOQOL-100量表評分比較(表1)

表1　兩組病人干預前與干預后1周、4周時的WHOQOL-100量表評分比較(分，±s)

注：兩組病人干預前與干預后1周、4周時的WHOQOL-100量表評分比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2.2兩組病人干預前與干預后1周、4周時的SCL-90量表評分比較(表2)

表2　兩組病人干預前與干預后1周、4周時的SCL-90量表評分比較(分，±s)

注：兩組病人干預前與干預后1周、4周時的SCL-90量表評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2.3兩組病人干預前與干預后1周、4周時的PANAS量表評分比較(表3)

表3　兩組病人干預前與干預后1周、4周時的 PANAS量表評分比較(分，

注：兩組病人干預前與干預后1周、4周時的PANAS量表評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3　討　論

隨著老齡化社會到來，慢性病呈快速升高的狀態(tài)，病人多病程較長，其中較多病人可導致急性發(fā)作的發(fā)生，甚至危及到病人的生命安全，對于慢性病的防控應引起高度重視[5-6]。慢性病病人多到社區(qū)就診，因此社區(qū)醫(yī)院對此類病人影響極大。而較多研究顯示，受社會因素、病人自身及其家屬觀念等多方面的影響，生存質(zhì)量的改善成為評估病人干預效果的重要參考依據(jù)。另外，情緒狀態(tài)與病人病情密切相關，不良情緒可降低病人治療依從性，甚至對治療、護理、檢查相抵抗，最終影響到疾病的控制，甚至導致死亡，故對此類病人不良情緒的控制極為必要[7-8]。再者，此類病人的焦慮、抑郁、恐懼關系到病人治療信心及預后，而這進一步提示我們應加強對病人不良情緒狀態(tài)的改善。

此類病人在社區(qū)醫(yī)院就診的過程中，社區(qū)醫(yī)院工作人員對其影響程度較大，但不同的社區(qū)干預方式對病人的影響差異也較大程度的存在，因此找到有效且全面的干預方式極為重要。病人ICE調(diào)查是基于對病人各方面需求調(diào)查結(jié)果的基礎上進行的，其更為重視病人的想法、主意(idea)、擔心、顧慮(concern)、期望、期待(expectation)等，在對病人進行調(diào)查的過程中，與上述方面相關的因素均進行了全面細致的了解，為制定針對性干預措施奠定基礎[9-11]。臨床中關于病人ICE調(diào)查的應用效果研究并不少見，其中不乏肯定性研究，但是關于本調(diào)查模式為前提的干預措施對病人生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響研究仍然相對較少，因此探究空間仍然較大。

本文中我們就病人ICE調(diào)查對社區(qū)慢性病病人生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)的影響程度進行研究及分析，并與常規(guī)社區(qū)干預的病人進行比較，結(jié)果顯示，ICE調(diào)查為指導進行干預的病人其生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)均改善更為突出，表現(xiàn)為WHOQOL-100量表、SCL-90量表及PANAS量表的評估結(jié)果改善更為明顯，從而肯定了ICE調(diào)查為指導的干預對病人綜合狀態(tài)的改善，也說明本干預模式有效地為病人的治療奠定了基礎及提供了必要的前提[12-13]。綜上所述，我們認為，病人ICE調(diào)查可更為有效地改善社區(qū)慢性病病人的生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)，對于社區(qū)慢性病病人的應用價值相對更高。

[1]成雙.負性情緒對慢性病病人自我概念的影響研究[J].國際護理學雜志，2015，34(14)：1976-1977.

[2]孔令娜，周穎清.居家老年慢性病病人抑郁情緒與社會支持、應對方式及生命質(zhì)量的相關性[J].中國老年學雜志，2012，32(20)：4548-4549.

[3]諶小萍.社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科護理對老年慢性疾病病人生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45(2)：149-151.

[4]Halpin D，Hyland M，Blake S，et al.Understanding fear and anxiety in patients at the time of an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease:a qualitative study[J].JRSM Open，2015，6(12)：2054.

[5]王平平，李晶華，孔璇，等.吉林省城鄉(xiāng)慢性病病人健康相關生命質(zhì)量及影響因素分析[J].醫(yī)學與社會，2015，28(11)：54-57.

[6]Alonazi WB.The impact of chronic disease on orphans’ quality of life living in extended social care services: a cross sectional analysis[J].Health Qual Life Outcomes，2016，14(1)：55.

[7]吳敏，孫秉賦，孫玉倩，等.慢性病患兒對情緒表達規(guī)則的認知及與家庭管理方式的相關性[J].廣東醫(yī)學，2014，35(16)：2603-2605.

[8]唐永.對社區(qū)慢性病病人實施藥學護理干預對其治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13(21)：86-87.

[9]丁雪梅，曾運紅，麥合權，等.家庭醫(yī)生簽約模式下社區(qū)老年慢性病病人生活質(zhì)量的調(diào)查分析[J].廣東醫(yī)學院學報，2015，33(4)：502.

[10]楊永梅.咸陽市農(nóng)村老年慢性病病人健康相關生命質(zhì)量及影響因素分析[J].醫(yī)學與社會，2015，28(7)：61-63.

[11]Jelenova D，Prasko J，Ociskova M，et al.Quality of life and parental styles assessed by adolescents suffering from inflammatory bowel diseases and their parents[J].Neuropsychiatr Dis Treat，2016，23(12)：665-672.

[12]縱蒙蒙，楊輝軍，方能圓，等.老年慢性病病人生命質(zhì)量評價及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，18(13)：1523-1527.

[13]鄭秀萍，譚少娟，黎彩金.社區(qū)護理干預對老年慢性病病人生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響[J].吉林醫(yī)學，2015，36(11)：2399-2400.

(本文編輯肖向莉)

Research on influence of ICE investigation on life quality and emotional state of chronic disease patients in community

LIANG Yan，CHEN Yong-hong，HE Chong-hui,et al

(Longhua District Central Hospital of Shenzhen,Shenzhen518110)

Objective:To explore and analyze the influence of ICE investigation on life quality and emotional state of chronic disease patients in community.Methods:Selected 240 chronic disease patients seeing doctors in community hospital from October 2014 to October 2015, and randomly divided them into control group and observation group. The control group conducted routine nursing intervention; the observation group conducted intervention on the basis of patient ICE investigation, and then assessed the life quality and emotional state before the intervention and at the 1st week and the 4th week after the intervention of patients in the two groups by adopting WHOQOL-100 scale, SCL-90 scale and PANAS scale, compared the assessment result of the two groups at different time.Results:The assessment results of the 3 scales of the observation group at the 1st week and the 4th week after the intervention were all better than those of the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05).Conclusion:ICE investigation can effectively improve life quality and emotional state of chronic disease patients in community, for which it is worth of promotion.

ICE investigation；Chronic disease patients in community；Life quality；Emotional state

518110深圳市廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院

梁艷：女，本科，主管護師

何崇輝

深圳市龍華新區(qū)經(jīng)濟服務局立項(20140917A1030039)

2016-04-25)