韋德琴

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◇醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與藥學(xué)研究◇

某院2012-2014年門診抗感染藥物咨詢情況分析

韋德琴

目的：分析某院近3年門診抗感染藥物咨詢記錄，為促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變和提高藥學(xué)服務(wù)水平提供參考。方法：搜集2012-2014年門診抗感染藥物咨詢記錄577例，歸類、統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果：咨詢對(duì)象以患者及其家屬為主；咨詢藥物類別以抗菌藥物最多；咨詢內(nèi)容中，涉及藥品合理使用的問題多且構(gòu)成比逐年增加，而涉及藥品供應(yīng)保障的問題逐年減少。結(jié)論：患者迫切需要抗感染藥物特別是頭孢類、喹諾酮類藥物合理使用的專業(yè)指導(dǎo)。

抗感染藥物 藥物咨詢 藥學(xué)服務(wù)

抗感染藥物是臨床常用藥，如何正確應(yīng)用這些藥物，備受醫(yī)患關(guān)注［1］。在醫(yī)院藥學(xué)由供應(yīng)保障型逐步轉(zhuǎn)向技術(shù)服務(wù)型的大背景下，醫(yī)院門診藥房作為藥師服務(wù)的一線窗口部門，承擔(dān)起了抗感染藥物咨詢服務(wù)?，F(xiàn)對(duì)我院門診抗感染藥物咨詢服務(wù)進(jìn)行回顧性分析，以利于促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變和提高用藥咨詢服務(wù)水平。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集我院2012-2014年度門診涉及抗感染藥物的咨詢記錄，共577例。

1.2 方法 門診設(shè)立藥物咨詢窗口，配備《臨床用藥須知》《新編藥物學(xué)》《臨床藥物治療學(xué)》等專業(yè)書籍，并借助藥物咨詢軟件系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)等工具，為患者及醫(yī)務(wù)人員提供藥物咨詢信息，建立相應(yīng)記錄。整理涉及抗感染藥物的咨詢記錄，從咨詢對(duì)象、咨詢藥物類別、咨詢內(nèi)容、特殊人群用藥等方面，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 咨詢對(duì)象 咨詢對(duì)象包括患者及其家屬、醫(yī)師、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員。2012-2014年，每年咨詢對(duì)象均以患者及其家屬為主，431例，占74.70％；醫(yī)師、護(hù)士122例，占21.14％；其他醫(yī)務(wù)人員24例，占4.16％。

2.2 咨詢藥物類別 2012-2014年，抗菌藥物方面咨詢452例，占78.34％，主要涉及頭孢類（195例）、喹諾酮類（117例）；抗病毒藥物咨詢67例，占11.61％；其它抗感染藥物咨詢58例，占10.05％。

2.3 咨詢內(nèi)容 2012-2014年，每年涉及“用法用量”“藥物替代”等藥品合理使用問題的例數(shù)分別為74、143、140例，分別占當(dāng)年總例數(shù)的50.34％、65.29％、66.35％。見表1。

表1　我院2012-2014年門診抗感染藥物咨詢情況

2.4 特殊人群用藥咨詢情況 2012-2014年，涉及特殊人群用藥咨詢的總例數(shù)403例，占69.84％；其中，涉及兒童、妊娠及哺乳期婦女、老年人、肝腎功能損害等人群抗感染用藥的依次為150、90、98、65例，在特殊人群用藥咨詢中的構(gòu)成比分別為37.22％、22.33％、24.32％、16.13％。

3 討 論

3.1 咨詢對(duì)象情況 我院門診抗感染藥物咨詢者以患者及其家屬為主，例數(shù)逐年增多；與就診患者更關(guān)心自身用藥安全、缺乏該方面知識(shí)、對(duì)用藥方面需求增多有關(guān)。2014年醫(yī)師咨詢例數(shù)有所減少，與醫(yī)院藥物咨詢軟件系統(tǒng)的使用、互聯(lián)網(wǎng)的完善以及多途徑宣傳抗感染藥物合理應(yīng)用有關(guān)。

3.2 咨詢藥物類別情況 在抗感染藥物咨詢中，涉及抗菌藥物、特別是有關(guān)頭孢類和喹諾酮類的最為多見，與此兩類藥物使用相對(duì)廣泛有關(guān)。頭孢菌素類廣譜高效，品種及相應(yīng)的靜脈用藥、口服用藥劑型豐富，適用人群范圍廣；喹諾酮類藥物如左氧氟沙星，具有抗菌譜廣、生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)，在門診患者中使用廣泛。

3.3 咨詢內(nèi)容情況 由表1可知，咨詢內(nèi)容涉及藥品在臨床應(yīng)用主要可分為藥品供應(yīng)保障、合理使用兩方面。前者包括藥品供應(yīng)、價(jià)格和退藥等，后者涵蓋藥品名稱與成分、用法用量等。藥品供應(yīng)保障所占構(gòu)成比逐年下降，涉及到藥品合理使用問題的比例逐年增加。結(jié)合結(jié)果2.1，更凸顯出患者及家屬獲取合理用藥信息的迫切性。

2014年涉及到“藥物名稱與成分”的問題數(shù)量減少，而涉及“用法用量”“不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)”“相互作用與配伍”等方面問題的例數(shù)，均有不同程度的增加。顯示咨詢對(duì)象不再滿足于表淺、單一層面的藥學(xué)信息，開始關(guān)注更深層次的藥學(xué)知識(shí)，這要求藥師需積累更全面細(xì)致的專業(yè)知識(shí)才能勝任咨詢服務(wù)。

3.4 特殊人群用藥咨詢情況 特殊人群用藥咨詢例數(shù)占到總咨詢例數(shù)的大多數(shù)且逐年增多，提示該部分人群用藥更易受到關(guān)注，應(yīng)列為今后咨詢工作的重點(diǎn)。特殊人群生理機(jī)能有其自身特點(diǎn)，影響藥物吸收、分布、轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄等過程，且容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)［2］；其中兒童用藥方面則受到說明書信息不足等因素影響、易發(fā)生超說明書用藥，故需更多用藥指導(dǎo)。

綜上所述，患者為主體的人群，迫切需要抗感染藥物、特別是頭孢類、喹諾酮類藥物合理使用的專業(yè)指導(dǎo)，這將促進(jìn)我院藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，促使門診藥物咨詢成為我院藥學(xué)發(fā)展的重要領(lǐng)域之一。同時(shí)，藥師需要不斷提升服務(wù)技能，向患者提供深層次的藥學(xué)信息、甚至逐步走向開展專科門診用藥咨詢［3］，才能滿足患者用藥信息需求。

［1］林薇，金海英.社區(qū)居民對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知和態(tài)度及使用情況分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（28）：3491～3495.

［2］向虹雨，杜俊蓉.651例抗感染藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］.中國新藥雜志，2013，22（24）∶2942 ～2944.

［3］陶虹江，韓曉娟，黃文勇.婦科內(nèi)分泌科門診開展藥學(xué)咨詢和患者教育的必要性［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16（8）∶1175～1177.

Analysis of anti-infective drug counseling in outpatient during 2012-2014 in hospital

Chuzhou NO.1 People's Hospital， Chuzhou 239000，Anhui
WEI De-qin

Objective：To analyze the anti infection drug counseling records in a hospital during the past 3 years， and to provide reference for promoting the change of pharmaceutical service mode and improving the level of pharmaceutical service. Methods：A total of 577 cases about anti-infective drug counseling during 2012-2014 were collected，classified， statisticed and analyzed. Results： Consultation to patients and their families； drug consultation category to antibacterial drugs are the most； consultative content， related to the rational use of drugs of the problem is in the majority， and constitute ratio increased year by year， and relates to a drug supply is decreasing year by year. Conclusion： Patients urgently need professional guidance on rational use of anti-infective drugs， particularly cephalosporins and quinolones.

Anti-infective drugs；Drug counseling；Pharmaceutical services /（編審：張善堂 施仲賦）

R952

A

1671-8054（2016）03-0105-02

滁州市第一人民醫(yī)院 安徽 239000
2016-03-12收稿，2016-05-12修回