李　園

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人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者康復(fù)效果的影響

李園

目的：探討人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者康復(fù)效果的影響。方法：研究對(duì)象選取某醫(yī)院老年慢性心力衰竭患者共50例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（25例）和干預(yù)組（25例），分別給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)和在此基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者臨床療效，干預(yù)前后6MWT水平、MLHF-Q評(píng)分及護(hù)理滿意度等。結(jié)果：干預(yù)組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者干預(yù)后6MWT水平和MLHF-Q評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前（P＜0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理干預(yù)用于老年慢性心力衰竭患者可顯著緩解心衰癥狀，提高生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐力，并有助于提高護(hù)理服務(wù)滿意程度。

慢性心力衰竭 老年 人性化護(hù)理 康復(fù)

本次研究以我科2012年6月-2015年8月收治老年慢性心力衰竭患者共50例作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和在此基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者臨床療效，干預(yù)前后6MWT水平、MLHF-Q評(píng)分及護(hù)理滿意度等，探討人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)象選取我科2012年6月-2015 年8月收治老年慢性心力衰竭患者共50例，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（4版）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，年齡＞60歲，且NYHA心功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)。入選患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各25例；對(duì)照組患者中男性16例，女性9例，年齡61～79歲，平均年齡為（67.34±6.10）歲，按照NYHA心功能分級(jí)劃分，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)10例；干預(yù)組患者中男18例，女7例，年齡62～80歲，平均年齡為（67.50±6.15）歲，按照NYHA心功能分級(jí)劃分，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)12例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)；而干預(yù)組患者則采用在此基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理干預(yù)，包括：①護(hù)理人員應(yīng)在日常護(hù)理過程中以和藹可親態(tài)度與患者交流，觀察其心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)；耐心細(xì)致向患者宣傳疾病發(fā)生機(jī)制、治療措施、目的及臨床預(yù)后等，并在患者入院后詳細(xì)介紹病房環(huán)境，努力消除因陌生環(huán)境所帶來負(fù)面情緒，提高治療護(hù)理依從性。②根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度制定科學(xué)用藥方案，合理安排給藥時(shí)間及劑量；其中利尿藥應(yīng)盡量白天給藥，嚴(yán)密觀察尿量、脈搏、血壓及24h出入量，降低用藥對(duì)睡眠影響程度，避免利尿過度可能誘發(fā)脫水、疲乏及低血容量等不良癥狀；老年患者洋地黃給藥應(yīng)小劑量多次，密切觀察有無頭痛、視力下降及食欲不正現(xiàn)象出現(xiàn)［2～3］。③因患者多合并氣喘及水腫癥狀，故患者應(yīng)保持半臥位并調(diào)整床頭高度；每天定時(shí)擦洗身體，保證皮膚清潔干燥，有效降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)嚴(yán)格遵循高蛋白、高熱量、低脂及低糖原則制定日常食譜，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，有效降低心臟負(fù)荷［4］。

1.3 觀察指標(biāo) ①運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)價(jià)采用6min步行試驗(yàn)（6MWT）。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量調(diào)查量表評(píng)分（MLHF-Q）［5］。③護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)方法：在患者出院時(shí)向其發(fā)放我科自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分為基礎(chǔ)護(hù)理，專業(yè)技術(shù)及交流溝通3部分，每項(xiàng)分值≥90分判定為滿意。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］①顯效：心衰癥狀基本消失或明顯緩解，心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)或改善達(dá)Ⅱ級(jí)。②有效：心衰癥狀有所緩解，心功能改善Ⅰ級(jí)。③無效：心衰癥狀及心功能均未見改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處分析 本次研究數(shù)據(jù)處理軟件選擇Epidata3.10和SPSS15.0；統(tǒng)計(jì)方法采用 t 檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 干預(yù)組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者近期療效比較 （例）

2.2 兩組患者干預(yù)前后6MWT水平和MLHF-Q評(píng)分比較 干預(yù)組患者干預(yù)后6MWT水平和MLHF-Q評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者干預(yù)前后6MWT水平和MLHF-Q評(píng)分比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

流行病學(xué)研究顯示，我國慢性心力衰竭發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，而60歲以上人群發(fā)病率已接近10％，嚴(yán)重威脅生命安全［6］；老年人群因年齡增加常導(dǎo)致身體機(jī)能明顯下降，對(duì)于治療護(hù)理工作依從性亦顯著降低，近年來研究證實(shí)，在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)可有效提高老年慢性心力衰竭患者治療護(hù)理依從性，改善遠(yuǎn)期康復(fù)效果［7］。

人性化護(hù)理干預(yù)是一類具有整體性、舒適性及創(chuàng)造性的新型臨床護(hù)理干預(yù)模式，其通過以“人”為本的護(hù)理干預(yù)措施，保證患者在整個(gè)治療護(hù)理過程中處于身心最愉悅狀態(tài)［8］；護(hù)理人員將患者治療護(hù)理舒適程度作為關(guān)注重點(diǎn)，在每一項(xiàng)護(hù)理工作中滲透人文關(guān)懷，將護(hù)理工作與身心感受相結(jié)合，從心理、用藥、臥床及飲食多方面給予人性化干預(yù)，保證在住院期間處于身心舒適和安全狀態(tài)，有效提高臨床治療護(hù)理工作配合主觀能動(dòng)性，最終達(dá)到改善生活質(zhì)量，提高康復(fù)效果的目的。

本次研究結(jié)果中，干預(yù)組患者臨床療效，干預(yù)后6MWT水平和MLHF-Q評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示人性化護(hù)理干預(yù)用于老年慢性心力衰竭患者在改善癥狀體征，提高日常生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)能力；而干預(yù)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），則證實(shí)老年慢性心力衰竭患者給予人性化護(hù)理干預(yù)有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，建立和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)用于老年慢性心力衰竭患者可顯著緩解心衰癥狀，提高生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)耐力，并有助于提高護(hù)理服務(wù)滿意程度。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第4版，上?！蒙虾？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007∶689.

［2］薛文莉，張承賢.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）∶3074～3075.

［3］陸艷輝，徐曉峰，米玉紅，等.內(nèi)科危重癥患者心力衰竭特征及危險(xiǎn)因素分析［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（9）∶922～925.

［4］王齊.老年慢性充血性心力衰竭45例舒適護(hù)理效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（10）∶10～11.

［5］黃灝梓.舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（3）∶67～68.

［6］謝瑞雪.舒適護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭病人的影響［J］.全科護(hù)理，2013，11（18）∶1662～1664.

［7］陳艷.擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭28例舒適護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（28）∶38～39.

Influence of humanized nursing intervention on rehabilitation effects of elderly patients with chronic heart failure

Cadre ward，Anhui province Hospital，Hefei 230001，Anhui
LI Yuan

Objective：To investigate the influence of humanized nursing intervention on rehabilitation effects of elderly patients with chronic heart failure.Methods：50 elderly patients with chronic heart failure were chosen and randomly divided into two groups including control group （25 patients） with conventional nursing intervention and intervention group （25 patients） with humanized nursing intervention on the basis of control group； and the clinical curative effect， 6MWT level and MLHF-Q score before and after intervention and nursing satisfaction of both groups were compared.Results：The clinical curative effect of intervention group was significant better than control group（P ＜0.05）.The 6MWT level and MLHF-Q score after intervention of intervention group was significant better than control group and before intervention（P＜0.05）.The nursing satisfaction of intervention group was significant better than control group（P＜0.05）.Conclusion：Humanized nursing intervention on elderly patients with chronic heart failure can efficiently relieve the symptoms of heart failure， elevate the quality of life and exercise tolerance and be helpful to improve the satisfaction of nursing services.

Chronic heart failure；Elderly；Humanized nursing；Rehabilitation /（編審：馮 毅 施仲賦）

R473.5

A

1671-8054（2016）03-0067-02

安徽省立醫(yī)院干部病房 合肥 230001
2016-02-20收稿，2016-04-19修回