李銳

[摘要]目的 探討心理護理干預對初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響。方法 選取為2014年1月～2015年1月我院自然分娩的初產(chǎn)婦100例，隨機分為心理干預組和對照組各50例，對照組采用常規(guī)護理，心理干預組在對照組常規(guī)護理的基礎上著重實施心理護理干預。結(jié)果心理干預組輕度疼痛比率高，重度疼痛比率低，分別與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但兩組中度疼痛比率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。心理干預組干預后SAS評分（39.22±7.35）分，對照組干預后SAS評分（41.64±8.11）分，分別與干預前比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組干預后SAS評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對初產(chǎn)婦實施心理護理干預，有利于減輕分娩疼痛，緩解患者的焦慮心理，從而促進產(chǎn)程順利完成。

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；分娩；心理護理；疼痛；焦慮

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）02-95-03

分娩過程中子宮強烈收縮導致分娩疼痛是初產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的主要癥狀，同時初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗，以及因懼怕疼痛、擔心分娩能否順利等產(chǎn)生焦慮、緊張等心理，嚴重者甚至影響產(chǎn)程的順利進行。因此，加強產(chǎn)婦的心理護理干預，對于減輕分娩疼痛，緩解產(chǎn)婦的焦慮、緊張心理，促使胎兒順利娩出具有重要作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取為2014年1月～2015年1月我院自然分娩的初產(chǎn)婦100例，身體健康，無精神疾病，均經(jīng)B超檢查為單胎，無流產(chǎn)、早產(chǎn)、不孕不育等影響產(chǎn)婦正常分娩的病史；孕婦年齡19～36歲，平均（27.2±5.9）歲，孕周37～42周，平均（27.5±4.2）歲。將100例自然分娩的初產(chǎn)婦隨機分為心理干預組和對照組各50例，兩組均知情同意參與本研究，兩組入選產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，心理干預組在對照組常規(guī)護理的基礎上著重實施心理護理干預，具體內(nèi)容如下。

1.2.1產(chǎn)前心理護理 產(chǎn)婦入院之后，護理人員主動與產(chǎn)婦溝通，以減輕其內(nèi)心的陌生感。為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境，以減輕產(chǎn)婦焦慮、緊張的心理，增加其分娩的信心。與產(chǎn)婦建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽其表述，接受產(chǎn)婦表達疼痛或者不舒適的感覺。

1.2.2第一產(chǎn)程心理護理 進入第一產(chǎn)程時，多數(shù)產(chǎn)婦對陣發(fā)性宮縮痛難以忍受，護理人員應做到尊重、同情、關(guān)心她們，允許她們按自己的方式發(fā)泄、釋放壓力，同時告知產(chǎn)婦哭鬧及尖叫過多會增加體能消耗，導致宮縮乏力，產(chǎn)程過長。助產(chǎn)士應認真觀察產(chǎn)婦宮縮的規(guī)律，宮縮期通過聽輕音樂轉(zhuǎn)移注意力及配合拉瑪澤呼吸法指導產(chǎn)婦盡量放松。當產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的緊張和恐懼感時，護理人員應多與患者進行交流，針對其心理特點進行相應的心理干預。

1.2.3第二產(chǎn)程心理護理 第二產(chǎn)程中劇烈的疼痛引起產(chǎn)婦的各種生理、心理障礙，嚴重的甚至影響宮縮，導致產(chǎn)程時間延長。因此，助產(chǎn)士應時刻陪伴產(chǎn)婦左右，宮縮時指導產(chǎn)婦屏氣用力，并給予鼓勵和表揚，宮縮間歇期指導產(chǎn)婦放松休息，并告知其努力后的進步。避免產(chǎn)婦情緒激動，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒和減少體力消耗。

1.2.4第三產(chǎn)程心理護理 胎兒娩出后，護理人員以親切和藹的語氣及時告知分娩過程順利，使用贊美的語句為其描述新生兒的狀態(tài)，使產(chǎn)婦盡快忘掉分娩時的疼痛，對分娩結(jié)果感到安心和滿意。大部分初產(chǎn)婦分娩后已非常虛弱，囑其絕對臥床休息，協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進行皮膚接觸和早吸吮。

1.2.5產(chǎn)后心理護理 指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)以及新生兒護理知識，幫助產(chǎn)婦盡早適應母親的角色，增強做母親的幸福感和信心。指導產(chǎn)婦做好產(chǎn)褥期保健，注意營養(yǎng)的合理攝入，保證身體早日恢復。

1.3評價指標

1.3.1產(chǎn)婦疼痛程度評價 分為4級，無痛為產(chǎn)婦無疼痛感覺或稍有不適；輕度疼痛為腰腹部輕微酸脹痛，但不影響休息；中度疼痛為腰腹部明顯疼痛，但可以忍受，伴有出汗及呼吸急促，睡眠受到影響；重度疼痛為腰腹部疼痛強烈，無法忍受，伴有喊叫。

1.3.2產(chǎn)婦焦慮心理評價 采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮心理。SAS量表由20個條目組成，標準總分50分，得分越高，焦慮程度越重。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，組間對比采用f檢驗，計數(shù)資料組間對比分析采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦疼痛程度評價比較

心理干預組輕度疼痛比率高，重度疼痛比率低，分別與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但兩組中度疼痛比率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.2兩組產(chǎn)婦焦慮心理評價比較

心理干預組干預后SAS評分（39.22±7.35）分，對照組干預后SAS評分（41.64±8.11）分，分別與干預前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組干預后SAS評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

分娩是一個復雜的生理過程，初產(chǎn)婦由于對分娩知識缺乏了解，產(chǎn)前常出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，而緊張、焦慮可刺激機體兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，使產(chǎn)程延長。焦慮、緊張、恐懼等使產(chǎn)婦血壓升高、心率加快、呼吸增加、肌肉緊張，腎上腺素分泌增加，去甲腎上腺素分泌減少，痛閾下降，疼痛增加，心理承受能力下降，而缺乏自然分娩的自信心。心理護理干預是指護理人員在心理學理論的指導下對患者的心理狀態(tài)進行評估，從而減少患者不良心理狀態(tài)及行為意識。在分娩過程中有效地對產(chǎn)婦進行心理干預，在很大程度上緩解了產(chǎn)婦的緊張焦慮心理，從而使產(chǎn)婦以良好的生理和心理狀態(tài)進行分娩，有效地降低了產(chǎn)婦的疼痛程度，從而有效的達到降低患者疼痛程度的目的，使其順利完成分娩全過程。

產(chǎn)婦入院后護理人員要及時向產(chǎn)婦介紹病房及醫(yī)院環(huán)境，消除產(chǎn)婦的陌生感。同時護理人員應耐心的與產(chǎn)婦進行溝通和交流，告知產(chǎn)婦分娩疼痛是一種正?，F(xiàn)象，從而逐漸消除患者緊張、焦慮、恐懼等負性心理，使其以最佳的狀態(tài)進行分娩。第二產(chǎn)程期間宮縮的頻率和強度達到高峰，產(chǎn)婦常出現(xiàn)過于緊張或過于興奮的現(xiàn)象，助產(chǎn)士要及時的安撫產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸、指導產(chǎn)婦四肢放松、屏氣用力。且給予鼓勵與表揚，充分調(diào)動產(chǎn)婦依從性。胎兒娩出后，助產(chǎn)士以親切和藹的語氣及時告知分娩過程順利，使產(chǎn)婦盡快忘掉分娩時的疼痛，對分娩結(jié)果感到安心和滿意。分娩后應穩(wěn)定產(chǎn)婦的高興緊張心情，做好母嬰皮膚早接觸、早開奶、早吸吮，同時指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)等知識。本研究干預組通過上述實施心理護理干預，心理干預組輕度疼痛比率高于對照組，且心理干預組干預后SAS評分（39.22±7.35）分，低于對照組干預后SAS評分（41.64±8.11）分。與王琴等報道的觀點是一致的，說明對初產(chǎn)婦實施心理護理干預，有利于減輕分娩疼痛，緩解患者的焦慮心理，從而促進產(chǎn)程頃利完成。

總之，分娩過程中實施心理護理，使產(chǎn)婦從精神、心理上擺脫了孤獨無助感，減輕了焦慮心理壓力，有效地降低了產(chǎn)婦的疼痛程度。