根據(jù)省編辦、省人社廳《關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項(xiàng)的通知》（魯編辦〔2016〕28號(hào)）精神和上級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)要求，棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)編辦穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院人員控制總量備案管理工作，激活了公立醫(yī)院的管理和用人機(jī)制。

一、工作開(kāi)展情況

一是全面開(kāi)展前期調(diào)研。臺(tái)兒莊區(qū)編辦在年初就組織人員深入?yún)^(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健站三家公立醫(yī)院，就醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀、編制配備、現(xiàn)有人員、崗位設(shè)置、床位配備、人才需求等方面情況進(jìn)行了深入調(diào)研，聽(tīng)取各公立醫(yī)院對(duì)編制管理的意見(jiàn)建議。同時(shí)，對(duì)照省市出臺(tái)的文件，主動(dòng)與衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政等部門(mén)溝通，就推動(dòng)備案管理過(guò)程中存在的問(wèn)題與困難進(jìn)行探討，在實(shí)施范圍、總量控制標(biāo)準(zhǔn)、辦理程序等方面形成了共識(shí)。

二是科學(xué)核定人員控制總量。認(rèn)真落省編辦、省人社廳《關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項(xiàng)的通知》（魯編辦[2016]28號(hào)）文件精神，積極與衛(wèi)計(jì)部門(mén)對(duì)接，指導(dǎo)三家公立醫(yī)院按程序研究提出本單位人員控制總量，報(bào)區(qū)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)備案。區(qū)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)參照《關(guān)于印發(fā)山東省公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的通知》（魯編辦發(fā)[2012]2號(hào)）規(guī)定和各公立醫(yī)院業(yè)務(wù)水平、類(lèi)型特點(diǎn)、床位數(shù)、門(mén)診量等情況對(duì)公立醫(yī)院申請(qǐng)的人員控制總量進(jìn)行核算，及時(shí)進(jìn)行備案，并將備案情況抄送財(cái)政、人社、衛(wèi)計(jì)部門(mén)。三家公立醫(yī)院共備案人員控制總量1482人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員控制總量占90%以上。

三是不再下達(dá)用編進(jìn)人計(jì)劃。從今年起，機(jī)構(gòu)編制部門(mén)不再下達(dá)公立醫(yī)院用編進(jìn)人計(jì)劃。區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健站三家公立醫(yī)院均在人員控制總量?jī)?nèi)根據(jù)工作需要自主確定招聘人員數(shù)額，按照事業(yè)單位公開(kāi)招聘有關(guān)規(guī)定面向社會(huì)公開(kāi)招聘29名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

四是實(shí)行人員管理“老人老辦法、新人新辦法”。對(duì)公立醫(yī)院原編制內(nèi)507人繼續(xù)實(shí)行編制實(shí)名制管理，人員只出不進(jìn)，并收回空余編制97名。對(duì)新招聘人員實(shí)行實(shí)名制備案管理，單獨(dú)建立臺(tái)賬。

二、取得實(shí)際成效

實(shí)行公立醫(yī)院人員控制總量備案管理，是機(jī)構(gòu)編制部門(mén)自身簡(jiǎn)政放權(quán)的重要內(nèi)容，也是編制管理的創(chuàng)新，激發(fā)了醫(yī)院發(fā)展的活力。

一是增強(qiáng)了醫(yī)院用人自主權(quán)。原有公立醫(yī)院人事編制管理制度中，由于人事、編制等部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施定時(shí)、定量，全方位、全過(guò)程的編制核定審批、用編進(jìn)人計(jì)劃管理、招聘人員管理、崗位審批管理，在很大程度上削弱了公立醫(yī)院用人自主權(quán)。實(shí)行人員控制總量備案管理以后，三家公立醫(yī)院可以根據(jù)工作開(kāi)展需要，自主確定何時(shí)進(jìn)人、進(jìn)什么樣的人，今年公開(kāi)招聘的29名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員就較好的解決了公立醫(yī)院的人員短缺、人才引進(jìn)受限等問(wèn)題。

二是激活了醫(yī)院人事管理機(jī)制。實(shí)行人員控制總量備案管理后，三家公立醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要建立了以崗位為核心的聘用機(jī)制，取消身份差別，建立了從身份管理向崗位管理、定崗不定人、能進(jìn)能出、能上能下人事管理制度。同時(shí)，健全內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，使考核結(jié)果與個(gè)人薪酬掛鉤，調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性。

三是減少了醫(yī)院人事編制工作審批環(huán)節(jié)。原有的以審批代替管理的人事編制模式，實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)編制、人社、財(cái)政三部門(mén)的全封閉、無(wú)縫隙的對(duì)接，但相對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)講，流程復(fù)雜，手續(xù)繁瑣，審批周期長(zhǎng)。而且由于部門(mén)之間各自為政，致使公立醫(yī)院編制管理和人員進(jìn)出工作手續(xù)復(fù)雜，給公立醫(yī)院編制與人事管理工作增加了不少負(fù)擔(dān)。實(shí)行人員控制總量備案管理以后，公立醫(yī)院只需提報(bào)備案材料，沒(méi)有審批事項(xiàng)，減少了醫(yī)院為謀求發(fā)展而申請(qǐng)人員編制、招聘計(jì)劃、招聘人數(shù)、招聘崗位條件等諸多工作環(huán)節(jié)。

四是優(yōu)化了編制配置資源。三家公立醫(yī)院實(shí)行人員控制總量備案管理后，原核定的612名編制隨著原在編人員的自然減員將逐步收回，作為全區(qū)機(jī)動(dòng)編制統(tǒng)籌使用，可有效解決一些承擔(dān)中心工作和民生事業(yè)發(fā)展的機(jī)構(gòu)人員編制不足的問(wèn)題。目前，已收回公立醫(yī)院空余編制97名，主要用于解決全區(qū)中小學(xué)“大班額”師資力量不足的問(wèn)題。

三、存在問(wèn)題

公立醫(yī)院實(shí)行人員控制總量備案管理強(qiáng)化了單位用人自主權(quán)和動(dòng)態(tài)管理，弱化了事前審批和人事編制集中管理。公立醫(yī)院是政府投資的國(guó)有單位，不是私有醫(yī)院、私有財(cái)產(chǎn)，同時(shí)規(guī)模較大，是衛(wèi)生人才主要集中地。因此在向公立醫(yī)院充分釋放自主權(quán)后，要注意幾個(gè)問(wèn)題。

一是選人用人的規(guī)范問(wèn)題。公立醫(yī)院在擁有用人自主權(quán)后，應(yīng)避免超控制總量進(jìn)人、憑關(guān)系進(jìn)人、違反規(guī)定和程序進(jìn)人等不規(guī)范進(jìn)人問(wèn)題。特別是臺(tái)兒莊區(qū)三家公立醫(yī)院自聘了一些臨時(shí)人員，這些臨時(shí)人員情況復(fù)雜，有些是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、有些是勤雜人員，應(yīng)避免醫(yī)院將這些自聘人員全部納入備案管理范圍。同時(shí)，也應(yīng)避免公立醫(yī)院內(nèi)部崗位聘用、崗位管理和績(jī)效管理不規(guī)范的問(wèn)題。

二是各類(lèi)人員的待遇問(wèn)題。公立醫(yī)院實(shí)行人員控制總量備案管理后會(huì)出現(xiàn)原在編人員、人員控制總量備案管理人員和自聘臨時(shí)人員等多種人員情況。在落實(shí)各類(lèi)人員待遇時(shí)，應(yīng)避免公立醫(yī)院把備案管理人員與原在編人員區(qū)別對(duì)待，避免把備案管理人員等同于原自聘人員或臨時(shí)人員，在待遇方面與原在編人員區(qū)別對(duì)待，致使備案管理人員合法權(quán)益得不到保障。

三是國(guó)有資產(chǎn)保值增值問(wèn)題。公立醫(yī)院在充分擁有自主權(quán)后，應(yīng)避免單位法人在醫(yī)院發(fā)展決策上武斷專(zhuān)行，避免因決策失誤等原因造成國(guó)有資產(chǎn)流失和衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)受損。

四、幾點(diǎn)思考

針對(duì)以上公立醫(yī)院實(shí)行人員控制總量備案管理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，在今后深入推進(jìn)這項(xiàng)工作中提出以下思考。

一是堅(jiān)持按程序和規(guī)定進(jìn)行備案。在人員控制總量備案方面：要以區(qū)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)審核批復(fù)的備案總量為標(biāo)準(zhǔn)，作為進(jìn)人、崗位設(shè)置的基數(shù)。在補(bǔ)充人員計(jì)劃管理方面：公立醫(yī)院要堅(jiān)持總量留有余地、人員退補(bǔ)相當(dāng)?shù)脑瓌t，根據(jù)實(shí)際工作需要向機(jī)構(gòu)編制報(bào)送進(jìn)人計(jì)劃備案報(bào)告，經(jīng)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)同意備案后，再會(huì)同人社等部門(mén)履行公開(kāi)招聘人員手續(xù)。在備案管理人員范圍方面：堅(jiān)持按照醫(yī)院發(fā)展需要進(jìn)行人員備案，納入備案管理范圍的人員應(yīng)為醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位和管理崗位人員，工勤崗位人員以及臨時(shí)聘用或勞務(wù)派遣的勤雜人員等不應(yīng)納入備案管理范圍。在人員管理方面：區(qū)公立醫(yī)院人員補(bǔ)充完成后，應(yīng)經(jīng)區(qū)衛(wèi)計(jì)部門(mén)審核同意，及時(shí)將人員實(shí)名制信息報(bào)區(qū)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)備案，與原有在編人員統(tǒng)一納入實(shí)名制管理，實(shí)行統(tǒng)一建庫(kù)、分類(lèi)造冊(cè)、分類(lèi)管理。

二是統(tǒng)一原在編人員與備案管理人員待遇。要嚴(yán)格按《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令 652號(hào)）有關(guān)規(guī)定落實(shí)備案管理人員各項(xiàng)待遇，統(tǒng)一執(zhí)行事業(yè)單位人員社會(huì)保險(xiǎn)制度，并在干部任用、人才流動(dòng)、職稱(chēng)評(píng)審、崗位聘用、工資福利、進(jìn)修培訓(xùn)、考核獎(jiǎng)懲等各方面與原事業(yè)在編人員同等對(duì)待。

三是建立健全事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)。實(shí)行備案管理的公立醫(yī)院，應(yīng)積極創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，建立健全法人治理結(jié)構(gòu)。建立和完善醫(yī)院理事會(huì)，推進(jìn)決策科學(xué)化、規(guī)范化；建立和完善監(jiān)事會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)理事會(huì)、院長(zhǎng)履職盡責(zé)情況進(jìn)行監(jiān)督；建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，避免國(guó)有資產(chǎn)流失，確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值，提高公益服務(wù)水平。

四是加強(qiáng)監(jiān)管和指導(dǎo)。堅(jiān)持政事分開(kāi)、政資分開(kāi)、管辦分開(kāi)，組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、機(jī)構(gòu)編制、人社、物價(jià)等部門(mén)負(fù)責(zé)同志，及部分人大代表和政協(xié)委員組成的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等工作。特別要定期組織對(duì)公立醫(yī)院人員控制總量備案管理、事業(yè)單位法人登記管理、人事管理等情況的監(jiān)督檢查，防止違規(guī)行為的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 編制管理 備案制