楊九紅

(舞陽縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 漯河　462400)

?

卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察

楊九紅

(舞陽縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 漯河462400)

目的觀察卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法將108例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分成兩組，各54例。兩組患者均采用常規(guī)對(duì)癥治療，治療組患者同時(shí)給予卡前列素氨丁三醇注射液共同治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果兩組患者產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量及用藥安全性相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療組產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量明顯少于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者用卡前列素氨丁三醇注射液共同治療，能有效減少產(chǎn)后出血量，提高療效，且用藥安全性高。

卡前列素氨丁三醇注射液；宮縮乏力性；產(chǎn)后出血

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，分娩的風(fēng)險(xiǎn)性不斷降低，但是產(chǎn)后出血仍是分娩過程中常見的并發(fā)癥，會(huì)增加產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。產(chǎn)婦宮縮乏力、凝血功能障礙及胎盤情況等都會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血，宮縮乏力是最主要因素[2]。如何減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)后并發(fā)癥成為臨床醫(yī)生關(guān)注的問題。本研究對(duì)來舞陽縣人民醫(yī)院治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者采用卡前列素氨丁三醇注射液進(jìn)行治療，觀察其效果及安全性，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年12月至2013年12月來舞陽縣人民醫(yī)院治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者108例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組，各54例。對(duì)照組患者年齡18～39歲，平均(27.4±3.2)歲。治療組患者年齡19～38歲，平均(28.1±2.9)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者均采用常規(guī)對(duì)癥治療，包括縮宮素(天津生物化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020482)，子宮按摩等。選擇縮宮素20 U給予患者靜脈滴注。治療組患者同時(shí)給予卡前列素氨丁三醇注射液(常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183)共同治療，選擇卡前列素氨丁三醇注射液250 μg進(jìn)行宮體注射，如效果不好，可以重復(fù)使用卡前列素氨丁三醇注射液。治療無效時(shí)，兩組可以采用子宮腔紗條填塞進(jìn)行止血。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者療效和產(chǎn)后24 h出血量；統(tǒng)計(jì)兩組患者宮腔紗條填塞情況；統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥安全性。

1.4療效評(píng)定單次給藥后宮縮現(xiàn)象明顯，出血量明顯減少為顯效；多次給藥后有宮縮現(xiàn)象，出血量減少為有效；多次給藥后未見宮縮現(xiàn)象，出血量超過1 000 ml為無效[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，定性資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1出血量治療組和對(duì)照組產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量分別為(759.45±53.05)ml和(933.04±79.36)ml。治療組產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2治療效果、宮腔紗條填塞情況治療組顯效39例，有效12例，無效3例，總有效率為94.44%；對(duì)照組顯效21例，有效18例，無效15例，總有效率為72.22%。治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；治療組宮腔紗條填塞發(fā)生率9.26%(5/54)明顯低于對(duì)照組44.44%(24/54)(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3　討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血易導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦的安全造成嚴(yán)重威脅。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為增強(qiáng)子宮肌纖維的收縮，關(guān)閉血竇能明顯治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血[4-5]。縮宮素的作用是增加子宮肌纖維收縮，并且其具有見效迅速、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血。卡前列素氨丁三醇注射液是一種前列腺素抑制劑，能促使內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生，加強(qiáng)子宮收縮的力度和頻率。

本研究結(jié)果顯示，治療組產(chǎn)后24 h出血量明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；治療組患者宮腔紗條填塞率低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜上，對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用卡前列素氨丁三醇注射液共同治療，能有效減少產(chǎn)后出血量，提高療效，用藥安全性高，可推廣應(yīng)用。

[1] 韋珍.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20(0)：382-384.

[2]彭燕.卡貝縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血60例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29(7)：1120-1121.

[3]谷紅梅.118例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37(30)： 33-35.

[4]陳文翠，張寶艷，馬竹云.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2014，25(1)：90-92.

[5]楊子秀，宋風(fēng)麗，馬麗麗.改良式B-lynch縫合術(shù)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血60例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2013，48(8)：75-77.

R 714.46+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.107

2015-12-10)