常曉一，王有鵬，楊 曦

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學2014級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

五苓散治療小兒神經性尿頻30例觀察

常曉一1，王有鵬2，楊 曦1

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學2014級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的：觀察五苓散治療小兒神經性尿頻的臨床療效。方法：57例隨機分為治療組30例和對照組27例，治療組口服五苓散，對照組口服谷維素、654-2。結果：總有效率治療組96．67%、對照組81．48%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：五苓散治療小兒神經性尿頻療效顯著。

小兒神經性尿頻；五苓散；對照治療觀察

小兒神經性尿頻又稱為白天尿頻綜合征，兒童時期常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其特點是醒時尿頻、次數較多、尿量少而不痛，但入眠后尿頻消失，無其他痛苦，多發(fā)于學齡前兒童，多見于寒冷地區(qū)、寒冷季節(jié)。王有鵬教授根據多年的臨床經驗結合《傷寒論》理論，用五苓散治療小兒神經性尿頻取得較好臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共57例，均為2014年9月至2015年11月黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院兒科門診患者，按隨機數字表法分為治療組30例和對照組27例。治療組男17例，女13例；年齡2～8歲，平均（5.53±1.65）歲；病程1周～1個月。對照組男15例，女12例；年齡2.5～8歲，平均（5.59±1.71）歲；病程1周～2個月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫(yī)兒科學》［1］。①多發(fā)生在嬰幼兒時期。②醒時尿頻，次數較多，甚者數分鐘1次，點滴淋瀝，但入眠消失，反復發(fā)作，無其他痛苦，精神、飲食均正常。③實驗室檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)均無陽性發(fā)現(xiàn)，B超或CT檢查排除器質性排尿功能障礙、泌尿系感染、尿崩癥、糖尿病、遺尿癥、不穩(wěn)定膀胱癥等疾病。

納入標準：①符合小兒神經性尿頻的診斷標準。②年齡2～8歲。③患兒父母及其法定監(jiān)護人知情同意。

排除標準：①不符合納入標準。②合并其他嚴重疾病。③對中藥及谷維素、654-2過敏。

2　治療方法

對照組給予654-2口服，0.1～0.2mg/（kg·d），谷維素10mg，每日3次。

治療組給予五苓散，桂枝6g，豬苓10g，茯苓10g，澤瀉10g，炒白術10g，土茯苓15g，通草3g，竹葉10g，覆盆子10g，菟絲子10g，芡實10g，益智仁10g，燈心草3g，甘草3g。由江蘇江陰天江制藥有限公司制備，批準文號國藥監(jiān)制［2001］325號。用200mL左右80℃溫開水沖服，2～3歲每劑分5份，3～5歲每劑分4份，5～8歲每劑分3份，每次1份，日3次口服。14劑。

囑患兒家長及老師禁止責罵患兒，緩解其心理壓力，指導患兒養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。兩組均7天為一療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

3　療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈：癥狀消失，小便次數恢復到病前狀態(tài)。好轉：小便次數減少，間隔時間延長。無效：癥狀無改善。

用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

服藥期間對照組出現(xiàn)2例輕微口干癥狀，余未見明顯不良反應，血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能均未見異常。

5　討 論

小兒神經性尿頻屬中醫(yī)“淋證”范疇。病機為膀胱氣化不利，治療當溫陽化氣行水。五苓散首載于《傷寒論》，為治療太陽表邪未解，內傳太陽之腑，膀胱氣化不利，太陽經腑同病之蓄水證。膀胱的氣化功能主要取決于膀胱經陽氣的盛衰。相比與腎陽對膀胱氣化功能的影響而言，仲景更重視膀胱經陽氣對水液的溫通氣化作用。膀胱是貯尿和排尿的器官，膀胱內津液氣化而出的動力是膀胱之陽氣，故用五苓散溫通陽氣、化氣行水意在啟動膀胱之陽氣而恢復氣化。膀胱氣化功能正常則膀胱開闔有度，尿頻自止。五苓散方中桂枝，辛溫，入膀胱經、心經、肺經，為通陽化氣之品。茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕。白術健脾燥濕，促進運化，膀胱無蓄水，則無尿頻之患。佐以益智仁可溫腎健脾，恢復正常之氣化，使水津布散有常。加覆盆子、菟絲子、芡實增強補腎縮尿之功?？紤]發(fā)病特點多與情志有關，而情志變動首先傷心，故加竹葉、通草、燈心草清心利尿。諸藥合用，旨在恢復膀胱化氣行水之功。研究認為，五苓散應是一種生物反應修篩劑，對水液代謝有雙向調節(jié)作用，能使機體的水液代謝趨于協(xié)調平衡［3］。

五苓散治療小兒神經性尿頻效果較好，不良反應較少。

［1］ 汪受傳，虞堅爾．中醫(yī)兒科學［M］．3版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：206．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：186．

［3］ 朱海峰，朱同宣，朱冬霞．五苓散的雙向調節(jié)作用［J］．時珍國醫(yī)國藥，1998，9（6）：542．

R272.6

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1004-2814（2016）08-0763-02

2016-03-09

王有鵬