程改婷（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

產(chǎn)后出血應用卡孕栓聯(lián)合縮宮素的預防效果分析

程改婷
（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 分析產(chǎn)后出血應用卡孕栓聯(lián)合縮宮素的預防效果。方法 選擇2014年2月～2016年2月我院收治的正常分娩產(chǎn)婦100例，將其隨機分成對照組與觀察組，各50例。對照組娩出胎兒后注射或靜脈滴注縮宮素，觀察組為產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素，在患者陰道前壁置入卡孕栓，當卡孕栓完全溶解以后將手指取出，避免出血將卡孕栓沖出。根據(jù)計量法或稱重法對兩組出血量進行檢測，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h內(nèi)出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率。結果 卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療后產(chǎn)后出血率明顯下降，用藥期間未出現(xiàn)明顯的不良反應，觀察組與對照組產(chǎn)后2 h、24 h內(nèi)出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 產(chǎn)后出血應用卡孕栓聯(lián)合縮宮素可以促進產(chǎn)婦子宮收縮，能夠幫助患者子宮創(chuàng)面血竇的關閉，預防產(chǎn)后出血效果理想，操作簡單易行，無明顯不良反應發(fā)生，可見用藥安全可靠，值得臨床推廣應用。

產(chǎn)后出血；卡孕栓；縮宮素；預防效果

產(chǎn)后出血指分娩出胎兒后的24 h內(nèi)，產(chǎn)婦陰道流血量在500 mL以上，屬于分娩后常見的并發(fā)癥，也是產(chǎn)科臨床急危重癥的一種，嚴重時，還會導致產(chǎn)婦死亡［1］。因宮縮無力等因素會引起產(chǎn)后出血，患者臨床主要表現(xiàn)出產(chǎn)道出血過急、出血量過多、持續(xù)少量的出血等，當出血情況嚴重時，患者還會發(fā)生休克，臨床會合并頭暈乏力、浮腫、乳汁不通及畏寒等癥狀表現(xiàn)［2］。產(chǎn)后出血多發(fā)生于三個時期，第1個時期是胎盤娩出，第2個時期是產(chǎn)后2 h，第3個時期是產(chǎn)后2～24 h，出血量最多的主要是第1時期和第2時期，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，成功搶救也容易引起嚴重的綜合征后遺癥，臨床主要應用縮宮素預防發(fā)生產(chǎn)后出血，但是，縮宮素作用時間短，而卡孕栓促子宮平滑肌收縮作用較強，半衰期長，藥物用量少［3］。本次研究中，為探討產(chǎn)后出血應用卡孕栓聯(lián)合縮宮素的預防效果，隨機選擇我院收治的正常分娩產(chǎn)婦100例的臨床資料，其中觀察組應用卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療，療效理想，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月～2016年2月我院收治的正常分娩產(chǎn)婦100例，將其隨機分成對照組與觀察組，各50例。兩組產(chǎn)婦均為單胎足月，頭位，未發(fā)生合并癥。對照組年齡20～38歲，平均年齡（27.2±1.8）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.5±1.2）周；胎兒體重2500～3900 g，平均體重（3100±210）g。觀察組年齡20～37歲，平均年齡（26.8±2.0）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.9±1.0）周；胎兒體重2500～3800 g，平均體重（3000±200）g。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦分娩出胎兒后要及時用藥治療，對照組娩出胎兒后為產(chǎn)婦注射或靜脈滴注縮宮素20 U，觀察組為產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素20 U，在患者陰道前壁置入卡孕栓1 mg，當卡孕栓完全溶解以后將手指取出，避免出血將卡孕栓沖出。根據(jù)計量法或者稱重法對兩組出血量進行檢測，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h內(nèi)出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h的出血量、產(chǎn)后發(fā)生出血例數(shù)等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組產(chǎn)后2 h、24 h的出血量變化

卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療后，患者產(chǎn)后出血率明顯下降，用藥期間未出現(xiàn)明顯的不良反應，觀察組與對照組產(chǎn)后2 h、24 h內(nèi)出血量對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)后2 h、24 h的出血量變化（±s，mL）

表1　兩組產(chǎn)后2 h、24 h的出血量變化（±s，mL）

組別　n　　產(chǎn)后2 h出血量　　產(chǎn)后24 h出血量觀察組　50　158.5±24.6　205.5±65.2對照組　50　245.5±29.2　310.5±62.5 x2　　——　24.8504　25.9875 P　　——　?。?.05　　＜0.05

2.2兩組產(chǎn)后出血率比較

觀察組產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)后出血率為2%，對照組產(chǎn)后出血7例，產(chǎn)后出血率為14%，觀察組產(chǎn)后出血率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

卡孕栓是一種前列腺素衍生物，能促進子宮平滑肌的收縮，也能促進子宮肌層催產(chǎn)素作用，使子宮肌層吸收藥物更快，吸收時效更長，而且卡孕栓臨床給藥方便，用藥20 min就能達到藥效高峰，而且藥效維持時間在8～10 h，可能有效預防發(fā)生產(chǎn)后出血［4］。縮宮素能夠有選擇的對子宮平滑肌起到興奮作用，促進子宮收縮，還能激活受體鈣通道，釋放肌漿網(wǎng)鈣，從而促進子宮收縮，半衰期短，僅為1～6 min，可以應用靜脈持續(xù)滴注的方式給藥，單純應用縮宮素用藥效果并不理想。本次研究中，卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療后患者產(chǎn)后出血率明顯下降，用藥期間未出現(xiàn)明顯的不良反應，兩組產(chǎn)后2 h、24 h內(nèi)出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與他人研究相符［5］?？梢姡ㄟ^卡孕栓聯(lián)合縮宮素可以起到收縮子宮平滑肌的作用，有效預防發(fā)生產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血率，從而減少產(chǎn)婦的死亡率，用藥安全可靠，無明顯副作用?？s宮素聯(lián)合卡孕栓預防產(chǎn)后出血有著各自不同的優(yōu)勢與劣勢，作用點也各不相同，臨床應用時，醫(yī)護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)，研究藥物作用機理，對產(chǎn)婦臨床用藥進一步規(guī)范，從而預防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

總之，產(chǎn)后出血應用卡孕栓聯(lián)合縮宮素可以促進產(chǎn)婦子宮收縮，能夠幫助患者子宮創(chuàng)面血竇的關閉，預防產(chǎn)后出血效果理想，操作簡單易行，無明顯不良反應發(fā)生，可見用藥安全可靠，值得臨床推廣應用。

［1］ 邱盛洪.基于現(xiàn)代制藥醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀與特征研究卡孕栓聯(lián)合縮宮素對于產(chǎn)后出血的預防療效研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，29（120）:65-66.

［2］ 苗 慧，馮淑香，姚秋香.五加生化膠囊聯(lián)合云南白藥膠囊治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床觀察［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2013，28（2）:214-217.

［3］ 彭巧捷，彭小瑩，黃建飛.卡孕栓、米索前列醇聯(lián)合縮宮素預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的觀察［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，19（117）:4422-4423.

［4］ 謝光榮，陳 艾，李 麗.卡孕栓聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的效果觀察［J］.當代醫(yī)學，2011，17（9）:9-11.

［5］ 何淑琴，吳金秀.卡孕栓聯(lián)合縮宮素用于產(chǎn)后出血的臨床效果觀察［J］.當代醫(yī)學，2014，20（4）:129-130.

本文編輯：張 鈺

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.08.064.02