林海鳳

臨床模擬情境教學(xué)法在中醫(yī)兒科教學(xué)中的應(yīng)用

林海鳳

目的 探討臨床模擬情境教學(xué)法在中醫(yī)兒科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1～12月于我院中醫(yī)兒科進行實習(xí)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生35例作為研究組，選擇2014年1～12月于我院中醫(yī)兒科進行實習(xí)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生35例作為對照組。對照組采取傳統(tǒng)帶教模式，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床模擬情境教學(xué)法。結(jié)果 研究組學(xué)生考核成績（85.6±6.8）分、實習(xí)滿意度（94.2±3.5）分，均高于對照組（73.5±5.3）分、（80.5±3.5）分，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床模擬情境教學(xué)法在中醫(yī)兒科教學(xué)中具有顯著的應(yīng)用效果，學(xué)生在形象、直觀的教學(xué)中可以更好的掌握與運用知識，提高綜合能力。

臨床模擬情境教學(xué)法；中醫(yī)兒科教學(xué)；應(yīng)用效果

中醫(yī)兒科是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要組成部分，它將中醫(yī)學(xué)理論作為指導(dǎo)原則，應(yīng)用傳統(tǒng)針灸、中藥、推拿等手法，研究胎兒至青少年時期小兒生理病理、生長發(fā)育、喂養(yǎng)保健及各類疾病防治的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。中醫(yī)兒科融入了我國小兒疾病防治與養(yǎng)育經(jīng)驗，隨著中醫(yī)學(xué)發(fā)展而逐漸形成了獨特的理論與實踐體系［1］。目前，培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合性中醫(yī)兒科人才對中醫(yī)學(xué)發(fā)展具有至關(guān)重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)［2-3］，傳統(tǒng)中醫(yī)兒科帶教過程中，多數(shù)學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，存在實踐能力差、創(chuàng)新意識薄弱、理論知識與臨床實踐無法有效結(jié)合等問題，使得教學(xué)效果收效不佳。2015年1～12月，我院對35例中醫(yī)兒科實習(xí)生實施了臨床模擬情境教學(xué)干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2015年1～12月于我院中醫(yī)兒科進行實習(xí)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生35例作為研究組，選擇2014年1～12月于我院中醫(yī)兒科進行實習(xí)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生35例作為對照組。研究組男20例，女15例；年齡19～22歲，平均（20.3±0.4）歲。對照組男19例，女16例；年齡19～22歲，平均（20.5±0.2）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取傳統(tǒng)帶教模式，即采取集中教學(xué)聯(lián)合單一帶教方案對學(xué)生進行教學(xué)。首先，帶教組長集中對學(xué)生進行專科知識教育與操作示范，并說明中醫(yī)內(nèi)科實習(xí)內(nèi)容與計劃，之后進行一對一實踐教學(xué)與指導(dǎo)。出科前完成臨床實踐操作、理論知識及健康教育等綜合能力考評測試。

1.2.2研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床模擬情境教學(xué)法，具體方法如下。

（1）編寫模擬案例：帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱，選擇經(jīng)典案例來編寫模擬案例，內(nèi)容包括：患兒的一般情況、現(xiàn)病史、主訴、既往病史、個人史、家族史、過敏史；整體望診，不同疾病重點處的分部望診；咳嗽、氣味、聲音聞診；指紋、脈象切診；疾病陽性體征收集等。

（2）模擬演習(xí)：根據(jù)案例內(nèi)容進行模擬表演，包括：患兒表情、動作、體征及家長反應(yīng)（對病情注重度、情緒等方面）模擬。

（3）實施教學(xué)：學(xué)生扮作醫(yī)生對前來求醫(yī)的表演者進行模擬診治，包括：望、聞、問、切與資料采集，書寫正規(guī)的門診病例。帶教教師對患兒病情進行補充，并對學(xué)生在四診期間的操作給予糾正與評估。指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)患兒的體征、病史等已存在的信息進行討論，之后提出初步診斷（中醫(yī)證型、診斷與西醫(yī)診斷）、鑒別診斷、需要采取的實驗室檢驗等，制定治療方案與中藥處方。

（4）帶教教師對學(xué)生的診治方法進行分析與講解，探討其中的差距與缺陷。

1.3觀察指標(biāo)

（1）自擬考試試卷對比兩組學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科知識的掌握程度，試卷為百分制，內(nèi)容包括：客觀性考核（中醫(yī)兒科概念、理解與記憶力）與主觀性考核（理解、判斷、綜合分析與應(yīng)用能力）。

（2）自擬調(diào)查問卷，評估學(xué)生對實習(xí)期學(xué)習(xí)的滿意度，問卷為百分制，調(diào)查項目包括：理論知識的掌握與理解程度、學(xué)習(xí)的主動性與興趣、學(xué)習(xí)效率、團隊合作意識、發(fā)現(xiàn)與處理問題的能力、醫(yī)患關(guān)系、臨床思維能力7項，分值越高說明學(xué)生的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組學(xué)生考核成績、實習(xí)滿意度均高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組學(xué)生考核成績與實習(xí)滿意度調(diào)查結(jié)果（分，±s）

表1　兩組學(xué)生考核成績與實習(xí)滿意度調(diào)查結(jié)果（分，±s）

組別　考核成績　滿意度調(diào)查分值研究組（n=35）　85.6±6.8　94.2±3.5對照組（n=35）　73.5±5.3　80.5±3.5 t　8.303　16.375 P?。?.05?。?.05

3　討論

中醫(yī)是我國特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是在古代樸素的唯物論與自發(fā)辨證法的指導(dǎo)下，通過長期醫(yī)療實踐而形成并發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)體系［4］。中醫(yī)教育作為我國中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，現(xiàn)已備受社會各界的關(guān)注。然而，研究發(fā)現(xiàn)［5］，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)臨床教育方法與觀念已無法滿足新型中醫(yī)發(fā)展的需求，學(xué)生往往存在基礎(chǔ)理論與實踐脫節(jié)、操作能力差、創(chuàng)新觀念缺失等問題。有調(diào)查指出［6］，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生實習(xí)困難已成為一種普遍的現(xiàn)象，約有70%的患者或家屬無法接受臨床教學(xué)實踐，加之兒童查體配合度差，實習(xí)操作十分困難，教學(xué)質(zhì)量亦大打折扣。

臨床模擬情境教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，是指帶教教師通過設(shè)計有一定情緒色彩且生動形象的場景，幫助學(xué)生體驗臨床診治工作，將教材中的知識點轉(zhuǎn)化為實踐，促使其發(fā)揮出主觀能動性與創(chuàng)造性思維能力，保證實習(xí)效果，為臨床工作做好準(zhǔn)備。相較于傳統(tǒng)教學(xué)方法，臨床模擬情境教學(xué)法間接模擬了臨床實踐，搭建起理論知識與臨床實踐之間的橋梁，利于調(diào)動起學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，完善其語言表達(dá)能力與思維推理能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)、綜合性中醫(yī)兒科人才奠定了基礎(chǔ)。

此外，臨床模擬情境教學(xué)法可以幫助學(xué)生將零散的知識點進行全面的整合，且在模擬過程中通過靈活的運用，進一步加深了對知識的理解深度。本文研究結(jié)果顯示，研究組學(xué)生考核成績、實習(xí)滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果可見，臨床模擬情境教學(xué)法可以有效提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的主動性與知識掌握程度，盡快適應(yīng)中醫(yī)兒科學(xué)特點，這與部分報道結(jié)果一致［7-8］。

總之，臨床模擬情境教學(xué)法在中醫(yī)兒科教學(xué)中具有顯著的應(yīng)用效果，學(xué)生在形象、直觀的教學(xué)中可以更好的掌握與運用知識，提高綜合能力。

［1］龔瑩瑩.情境模擬教學(xué)法在小兒外科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.全科護理，2015，13（9）：857-858.

［2］于蘭，金鑫，南紅梅.PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法在中醫(yī)腦病臨床教學(xué)中的應(yīng)用構(gòu)想［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：10-11.

［3］李萌.情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的探討［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（48）：152.

［4］李秀蓮.基于臨床護理路徑的情境模擬教學(xué)法在病人入院護理教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（18）：2514-2515.

［5］梁棟.情境教學(xué)在中醫(yī)外科教學(xué)中應(yīng)用舉隅［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（7）：69-71.

［6］王桂敏，張新宇，尹兵.情境模擬教學(xué)法在護理教育中的應(yīng)用［J］.中華護理教育，2013，10（11）：516-519.

［7］曾麗娟.情境教學(xué)法在高職高專兒科護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.鄂州大學(xué)學(xué)報，2014，21（7）：89-91.

［8］韓巧靈.情境教學(xué)法在兒科護理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（2）：250-251.

Application of Clinical Simulation Teaching Method in Pediatrics Teaching of Traditional Chinese Medicine

LIN Haifeng Institute of Traditional Chinese Medicine，Chongqing Medical and Pharmaceutical College，Chongqing 404100，China

Objective To explore the application effect of clinical simulation situation teaching method in the teaching of traditional Chinese medicine.Methods From January 2015 to December 2015 in our hospital pediatric practice of traditional Chinese medicine students in 35 cases as a research group，from January 2014 to December 2014 in our hospital of traditional Chinese medicine pediatric of traditional Chinese medicine students in 35 cases as a control group.The control group adopted the traditional teaching mode，the study group was based on the application of clinical simulation teaching method.Results Study group student assessment results were（85.6±6.8）and internship satisfaction（94.2±3.5），were higher than those in the control group（73.5±5.3），（80.5±3.5），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinical simulation situation teaching method has a significant effect on the application of traditional Chinese medicine in pediatric teaching，students in the image，intuitive teaching can better grasp and use of knowledge，and improve comprehensive ability.

Clinical simulation situation teaching method，Traditional Chinese medicine pediatric teaching，Application effect

G642

A

1674-9308（2016）23-0008-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.005

重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)學(xué)院，重慶 404100