劉福蘭

·心理護(hù)理·

心理護(hù)理對(duì)孕婦妊娠晚期睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果分析

劉福蘭

目的 探討心理護(hù)理對(duì)孕婦妊娠晚期睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果。方法 采用隨機(jī)平行對(duì)照法將我院2015年1月～2016年3月收治的101例妊娠晚期孕婦進(jìn)行分組，對(duì)照組50例孕婦采用常規(guī)護(hù)理，觀察組51例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理。比較兩組治療前后匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）及臨床療效。結(jié)果 兩組治療后均有所下降，但觀察組治療后PSQI顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療后總有效率98.04%優(yōu)于對(duì)照組88.00%，P＜0.05。結(jié)論 妊娠晚期孕婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用有針對(duì)性的心理護(hù)理，可降低PSQI評(píng)分，改善睡眠質(zhì)量。

妊娠晚期；失眠；護(hù)理干預(yù)

［Key words］Late pregnancy，Insomnia，Nursing intervention

失眠是人們對(duì)睡眠時(shí)間和/或質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。失眠常常表現(xiàn)為入睡時(shí)間超過(guò)30 min，整夜覺(jué)醒次數(shù)≥2次，早醒，睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（少于6 h）［1］。而妊娠晚期的孕婦由于痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺、肝郁化火等引起心神不安的表現(xiàn)，導(dǎo)致失眠現(xiàn)象的出現(xiàn)［2］。常規(guī)護(hù)理雖能夠有所緩解孕婦失眠，但是效果改善并不理想。因此，如何有效的護(hù)理孕婦妊娠晚期失眠成為當(dāng)今臨床探討的主要課題。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理取得較佳療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年3月收治的101妊娠晚期孕婦，并通過(guò)B超確診為懷孕，經(jīng)PSQI 21項(xiàng)檢查判定為失眠，符合2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組制定的《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》［3］中關(guān)于妊娠晚期后失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除精神病史、精神疾病家族史、嚴(yán)重智力或認(rèn)知障礙者及中途退出者等，采用隨機(jī)對(duì)照平行法分為兩組。對(duì)照組50例孕婦，年齡19～35歲，平均（29.36±3.67）歲，孕周28～40周，平均（35.65±3.46）周，身高155～172 cm，平均（163.21±8.01）cm，體重50～85 kg，平均（70.12±8.76）kg，入院時(shí)PSQI 10～20分，平均（16.85±2.11）分；觀察組51例孕婦，年齡20～40歲，平均（30.65±3.83）歲，孕周29～39周，平均（33.98±4.75）周，身高155～172 cm，平均（163.25±8.03）cm，體重51～84 kg，平均（69.54±8.69）kg，入院時(shí)PSQI 11～19分，平均（15.85±1.98）分。兩組在一般資料等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，如妊娠期的營(yíng)養(yǎng)熱量2 300 kcal/d，每日食用的食物里要包含蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)及脂溶性維生素和水溶性維生素，少量多餐、食用清淡食物；妊娠28 周后每2周查1次，妊娠36周后每1周查1次；保持外陰清潔，有水腫的情況，應(yīng)下肢稍墊高、足背屈曲，有下肢痙攣的情況，應(yīng)局部熱敷按摩、踮腿動(dòng)作、足背屈等。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，如保持產(chǎn)檢室的安靜整潔，減少聲光的刺激；每次產(chǎn)檢時(shí)詳細(xì)的了解孕婦的生理及心理狀態(tài)，鼓勵(lì)孕婦說(shuō)出內(nèi)心感受，保持心情愉悅，并鼓勵(lì)孕婦家屬多關(guān)心孕婦，體諒孕婦，給予孕婦精神上的支持，同時(shí)向孕婦及家屬講解孕期相關(guān)知識(shí)、造成失眠的相關(guān)因素及相關(guān)疾病的成功案例；使其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，食用有助于睡眠的食物（核桃、葵花籽、杏仁及牛奶等）；白天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，夜間活動(dòng)減少。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）PSQI治療前后比較：依據(jù)1989年美國(guó)匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士等人編制PSQI量表［4］，總分21分，0～5分睡眠質(zhì)量很好，6～10分睡眠質(zhì)量還行，11～15分睡眠質(zhì)量一般，16～21睡眠質(zhì)量很差，得分越高，睡眠質(zhì)量越差；（2）臨床療效比較：依據(jù)1989年美國(guó)匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士等人編制判定療效，總分21分，0～5分睡眠質(zhì)量很好，6～10分睡眠質(zhì)量還行，11～15分睡眠質(zhì)量一般，16～21睡眠質(zhì)量很差，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。并計(jì)算總有效率，總有效率=（睡眠質(zhì)量很好+睡眠質(zhì)量還行）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1PSQI治療前后比較

兩組治療后均有所下降，但觀察組治療后PSQI低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組孕婦PSQI治療前后比較，見(jiàn)表1。

表1　兩組孕婦PSQI治療前后比較，分（±s）

表1　兩組孕婦PSQI治療前后比較，分（±s）

注：組內(nèi)治療前后比較，△P＜0.05；組間治療后比較，▲P＜0.05。

PSQI治療前　治療后對(duì)照組　50　16.85±2.11　9.25±1.16△觀察組　51　15.85±1.98　5.25±0.98△▲組別　n

2.2臨床療效比較

觀察組治療后睡眠質(zhì)量很好35例，睡眠質(zhì)量還行15例，睡眠質(zhì)量一般1例，睡眠質(zhì)量很差0例，總有效率98.04%；對(duì)照組治療后睡眠質(zhì)量很好28例，睡眠質(zhì)量還行16例，睡眠質(zhì)量一般4例，睡眠質(zhì)量很差2例，總有效率88.00%。觀察組治療后總有效率98.04%優(yōu)于對(duì)照組88.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.944 9，P=0.047 0＜0.05）。

3　討論

妊娠晚期失眠病因尚不清楚，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為［5］，孕婦妊娠晚期失眠是尿頻引起的，由于妊娠晚期胎兒逐漸增大壓迫膀胱使尿液不能存儲(chǔ)從而引起尿頻，導(dǎo)致起夜過(guò)多影響睡眠質(zhì)量，睡眠質(zhì)量得不到保證。同時(shí)妊娠晚期的孕婦對(duì)即將到來(lái)的分娩有所擔(dān)心，一方面害怕懷孕初期的嘔吐是否會(huì)引起孩子營(yíng)養(yǎng)不良等情況發(fā)生，另一方面對(duì)即將到來(lái)的分娩痛苦的擔(dān)心和為人母的喜悅等因素，使孕婦心理落差極大，產(chǎn)生極其復(fù)雜的心理。各種因素作用在一起，使妊娠晚期的孕婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而導(dǎo)致失眠。其護(hù)理原則是孕婦每一次產(chǎn)檢，均要微笑對(duì)待，盡量使孕婦能夠說(shuō)出內(nèi)心感受，加以引導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)孕婦飲食及平常運(yùn)動(dòng)［6］。

心理護(hù)理關(guān)鍵在于護(hù)患關(guān)系，擁有一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，使孕婦信任護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理人員的指導(dǎo)能夠完全執(zhí)行［7］。護(hù)理人員在孕婦產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)保持微笑和由衷的關(guān)心，給予孕婦戰(zhàn)勝失眠及分娩痛苦的信心［8］。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)了解孕婦的文化程度、職業(yè)、睡眠習(xí)慣及心理癥狀，進(jìn)行全面評(píng)估，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)要取的孕婦家屬的支持，使家屬積極參與到護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，促進(jìn)家屬和孕婦的良性接觸［9］。本文研究證明，觀察組治療后PSQI低于對(duì)照組，觀察組總有效率98.04%優(yōu)于對(duì)照組88.00%，提示心理護(hù)理可降低PSQI評(píng)分，改善睡眠質(zhì)量。以往學(xué)者［10］研究中，結(jié)合孕婦的孕周及睡眠情況，選擇針對(duì)性的心理護(hù)理，臨床治療總有效率達(dá)到96.35%，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，妊娠晚期孕婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用有針對(duì)性的心理護(hù)理，可降低PSQI評(píng)分，改善睡眠質(zhì)量。

［1］劉紅蓮，楊雪平，馬莉，等.心理護(hù)理對(duì)妊娠晚期孕婦心身狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及分娩結(jié)局的改善作用［J］.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，43（2）：334-336.

［2］岳彩虹，王新華，曹嫚，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠晚期合并病毒性肝炎患者的情緒障礙的作用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：645-646.

［3］張鵬，趙忠新.《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》解讀［J］.中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2013，13（5）：363-367.

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［9］代蘭芬，陳華麗，李節(jié)，等.產(chǎn)前抑郁癥對(duì)孕婦睡眠質(zhì)量的影響研究［J］.護(hù)理管理雜志，2014，14（2）：86-87，95.

［10］ 黃潔容，肖琴，陳倩云，等.心理護(hù)理對(duì)妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1745-1747.

Effect of Psychological Nursing on Sleep Quality of Pregnant Women in Late Pregnancy

LIU Fulan Prevention Department，The Fifth Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University，Xinxiang He'nan 453000，China

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on the sleep quality of pregnant women in late pregnancy.Methods A randomized parallel control method of 101 cases of our hospital from January 2015 to March 2016 were pregnant women in late pregnancy were divided into two groups，control group 50 cases of pregnant women by routine nursing were observed in 51 cases of the control group on the basis of routine nursing and psychological nursing.Before and after treatment between the two groups of Pittsburgh sleep quality index（PSQI）and the clinical curative effect.Results After treatment，the two groups were decreased，but the observation group after treatment was significantly lower than that of the control group，P＜0.05 PSQI.After treatment，the total effective rate of the observation group was 98.04%，which was better than that of the control group 88%，P＜0.05.Conclusion On the basis of routine nursing care，the pregnant women with advanced pregnancy can reduce the PSQI score and improve the quality of sleep.

R473.71

A

1674-9308（2016）23-0258-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.164

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第五臨床附屬醫(yī)院防?？疲幽?新鄉(xiāng) 453000