楊琴芳

消化道出血患者的護(hù)理干預(yù)心得與體會(huì)

楊琴芳

目的 探究消化道出血患者的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。方法 將40例消化道出血的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理等綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理結(jié)局。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組；觀察組患者平均住院治療時(shí)間短于對(duì)照組。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加上心理干預(yù)的護(hù)理措施可以提高消化道出血的治療效果。

消化道出血；護(hù)理干預(yù)；臨床療效

消化道出血是指從食管到肛門之間消化道的出血，輕者沒有明顯的癥狀，重者威脅患者的生命。按照出血的位置分為上消化道出血、中消化道出血以及下消化道出血［1］。由于消化道出血病情比較突然，病情變化快，患者易出現(xiàn)休克、循環(huán)系統(tǒng)衰竭等現(xiàn)象［2］。因此，及時(shí)救治對(duì)病情的控制十分重要。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理干預(yù)在治療中占據(jù)著越來越重要的重要，對(duì)于消化道出血的患者在基礎(chǔ)治療之上，應(yīng)用何種護(hù)理模式以提高治療結(jié)果是我們研究的重點(diǎn)。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2016年2月我科室收治的40例消化道出血的患者，臨床癥狀表現(xiàn)為嘔血、黑便、以及不同程度的不同程度的血壓降低。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組20例，其中觀察組中男性12例，女性8例，年齡25～75歲，平均年齡（50.1±2.4）歲，發(fā)病原因：肝硬化7例，急出血性胃炎9例，消化性潰瘍4例；對(duì)照組男性10例，女性10例，年齡24～76歲，平均年齡（51.0±2.9）歲，發(fā)病原因：肝硬化8例，急出血性胃炎8例，消化性潰瘍4例。兩組患者的一般資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，本次的護(hù)理研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意。

1.2方法

2　結(jié)果

經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的平均住院治療時(shí)間為（7.9±3.2）d，對(duì)照組平均住院治療時(shí)間為（12.3±4.5）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.29，P＜0.05）。觀察組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，見表1。

3　討論

消化道出血誘發(fā)因素較多，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。對(duì)于消化道出血患者，快速停止出血的最好方法就是在止血的基礎(chǔ)上降低身體活動(dòng)、保持精神及情緒穩(wěn)定，減少出血加重或再出血的發(fā)生概率［6-7］。

出血會(huì)增加患者的危險(xiǎn)系數(shù)，因此需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征進(jìn)行，一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)要及時(shí)給予相應(yīng)處理，以降低死亡率；不良的心理狀況不僅使得患者抗拒治療，耽誤病情，更會(huì)增加出血的危險(xiǎn)，因此需要患者保持良好的心態(tài)。通過健康宣教，進(jìn)一步提高患者了解疾病的程度并配合治療護(hù)理。消化道出血后要注意患者營(yíng)養(yǎng)情況，保證預(yù)后。本次研究結(jié)果與慕碧荷等［8］報(bào)道的基本一致。

綜上所述，對(duì)消化道患者給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以提高治療效果，對(duì)于預(yù)后意義重大。

表1　兩組臨床治療有效率比較［n（%）］

［1］劉艷.80例上消化道出血患者的護(hù)理干預(yù)分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（16）：111-112.

［2］張樹軍.消化道出血患者臨床干預(yù)措施與療效探討［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（6）：1046-1047.

［3］張翠花，馬曉君.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)鏡治療非靜脈曲張上消化道出血的效果評(píng)價(jià)［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（1）：117-119.

［4］郭冬.不明原因消化道出血綜合治療臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：98-99.

［5］王欣欣.消化道出血患者護(hù)理干預(yù)措施與療效探討［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（1）：155.

［6］劉潔.不明原因消化道出血綜合治療臨床體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：52-53.

［7］宋晨，郭強(qiáng)，丁小容，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者焦慮的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（11）：69-70.

［8］慕碧荷，黨娟娟.消化道出血患者的護(hù)理干預(yù)效果探討［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，29（1）：117.

Experience of Nursing Intervention for Patients With Gastrointestinal Bleeding

YANG Qinfang Digestive Department，The First People's Hospital of Changshu City，Changshu Jiangsu 215500，China

Objective To explore the main points of nursing intervention for patients with digestive tract hemorrhage.Methods 40 patients with gastrointestinal bleeding were randomly divided into observation group and control group.The control group was given routine nursing measures，the observation group was given psychological care and other comprehensive nursing，and compared the two groups of nursing outcomes.Results The total effective rate of observation group was higher than that of control group，and the average hospitalization time of observation group was shorter than that of control group.Conclusion On the basis of conventional nursing and nursing measures combined with psychological intervention can improve the treatment effect of gastrointestinal bleeding.

Digestive tract hemorrhage，Nursing intervention，Clinical curative effect

R473

A

1674-9308（2016）23-0255-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.162

江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院消化科，江蘇 常熟 215500

在患者入院后均給予常規(guī)的臨床治療措施［3］，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理等綜合的護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下。

（1）密切監(jiān)測(cè)。首先叮囑患者絕對(duì)的臥床休息，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸的通暢。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，防止發(fā)生失血性休克等。

（2）心理疏導(dǎo)。消化道出血患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒。負(fù)面的情緒不僅會(huì)降低患者的護(hù)理治療配合度，還會(huì)導(dǎo)致患者血壓上升、胃酸分泌以及腎上腺素的分泌增加，從而誘發(fā)出血的加重。護(hù)士要根據(jù)患者的心理情況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理狀況并引導(dǎo)其正確發(fā)泄心中情緒，幫助其樹立治療信心。

（3）健康宣教。向患者說明該類疾病的發(fā)病原因以及治療方法，使得患者對(duì)于疾病有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并提高治療配合度。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒以及合理安排休息。此外，要告知患者經(jīng)過積極的治療后該疾病時(shí)可以治愈的，從而幫助患者建立康復(fù)的信息。

（4）飲食指導(dǎo)。上消化道出血的患者要求禁食，當(dāng)出血停止后可食用流質(zhì)食物，避免食用堅(jiān)硬、粗糙、刺激性的食物，減少食物對(duì)于腸道刺激。如患者有蛋白質(zhì)嚴(yán)重丟失的現(xiàn)象還需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)［4］。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效分為痊愈、顯效、有效以及無效［5］。痊愈：治療7 d后患者的臨床癥狀消失，大便隱血實(shí)驗(yàn)為陰性，出血量減少80%以上，內(nèi)鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)新出血；顯效：治療7 d后大便隱血實(shí)驗(yàn)為陰性，出血量減少80%以上，大便隱血實(shí)驗(yàn)為陰性，50%＜出血量＜80%；有效：治療7 d之后出血量減少，大便隱血實(shí)驗(yàn)從強(qiáng)陽性變?yōu)殛栃裕?0%＜出血量＜50%；無效：治療7 d治療臨床相關(guān)癥狀沒有明顯的改善，甚至出現(xiàn)病情惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者平均住院治療時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS22.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)相比，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。