檀時新（南京市中醫(yī)院藥劑科　南京　210001）

某三甲中醫(yī)院2014～2015年抗高血壓藥用藥分析

檀時新（南京市中醫(yī)院藥劑科南京210001）

目的：系統(tǒng)分析南京市中醫(yī)院2014～2015年抗高血壓藥的應(yīng)用情況。方法：對本院抗高血壓藥的品種、銷售金額、用藥頻度（DDDS）、藥品日費(fèi)用進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本院抗高血壓藥用量逐年遞增；其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、為常用降血壓藥；聯(lián)合用藥治療高血壓為常態(tài)呈現(xiàn)上升趨勢。結(jié)論：本院抗高血壓藥臨床應(yīng)用基本合理。

抗高血壓藥 用藥金額 用藥頻度

高血壓是以血壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征，無時無刻不在損害國人的健康和生活質(zhì)量。2002年統(tǒng)計(jì)高血壓患者在我國約2億，但只有5000萬人左右對該病有所了解，我國高血壓人群對高血壓控制率為6.1%［1］。本研究對南京市中醫(yī)院2014～2015年抗高血壓藥銷售和使用情況進(jìn)行分析，為臨床高血壓患者合理、科學(xué)用藥提供參考。

1　資料與方法

1.1資料的來源：在南京市中醫(yī)院藥品管理信息系統(tǒng)里，調(diào)出2014～2015年全部抗高血壓藥使用的數(shù)據(jù)。對通用名相同的抗高血壓藥分別計(jì)算用量（mg）、統(tǒng)計(jì)銷售金額（元）、然后計(jì)算用藥頻度（DDDs），最后求出每個品種的全部消耗量以及單個品種總的銷售金額。

1.2方法：采用人民衛(wèi)生出版社出版的教科書中藥品的臨床評價標(biāo)準(zhǔn)對每種抗高血壓藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。限定日劑量（defined daily dose，DDD）是為了治療某種主要適應(yīng)癥而使用某一藥物的用于成年人的平均每日劑量，是臨床根據(jù)藥品使用情況人為定下的日用藥劑量。以每種抗高血壓藥的總購入量除以該藥的DDD值，求得該藥的DDDs，反映的是該藥使用頻度。以每種藥的銷售總金額數(shù)除以該藥的DDDs得出該藥的每日用藥費(fèi)用（DDC），DDC能看出該藥的使用是否經(jīng)濟(jì)。抗高血壓藥物的排序比（B/A）等于該藥銷售金額排序（B）/該藥DDDs排序（A）。B/A比值表明該藥用藥金額與用藥人數(shù)的同步性，患者的接受程度如何。

2　結(jié)果

2.12014、2015年南京市中醫(yī)院抗高血壓藥銷售總金額呈上升趨勢?？垢哐獕核幍念悇e、銷售總金額、每種藥的DDDS和排序結(jié)果見表1。

2.22014、2015年南京市中醫(yī)院抗高血壓藥銷售總金額排在前15位的DDDS、排名順序，以及DDC和B/A值結(jié)果見表2。

表1　2014、2015年抗高血壓藥類別、金額、DDDS、構(gòu)成比和排序

3　討論

抗高血壓藥每年用藥總金額在我院增長，不論藥品的銷售金額還是DDDs，鈣通道阻滯劑（CCB）總是排在首位，大約分別占總量的40%。得出此類藥在高血壓治療中療效顯著、不良反應(yīng)較少同時適用人群較廣。鈣通道阻滯劑（CCB）作用強(qiáng)并且平穩(wěn)，可保護(hù)腦、肝臟、腎臟的功能，對高血壓并發(fā)不穩(wěn)定型（自發(fā)型）心絞痛老年人，在降低血壓的同時能預(yù)防心肌梗死，延緩并且阻止心血管疾病。鈣通道阻滯劑（CCB）對血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積有降低作用，對左室心肌肥大能延緩，故對心衰的發(fā)病和病死率能降低［2］。

表2　2014、2015年銷售金額前15位藥品的DDDS、排序，以及DDC和B/A值

ARB為臨床近年使用較多的一種新藥，降低高血壓效果明顯，對腦卒中的預(yù)防、頸動脈粥樣硬化的延緩、左心肥厚的逆轉(zhuǎn)都有作用，同時對腎臟也有保護(hù)作用［3］。ARB產(chǎn)品發(fā)展前景非常廣闊，在我們醫(yī)院有替代ACEI的趨勢。

降壓藥聯(lián)合應(yīng)用已成為高血壓治療的最基本方案。對于ARB和利尿劑的組合，前者主要針對高血壓發(fā)生的血管阻力機(jī)制，后者則針對高血壓發(fā)生的容量機(jī)制，兩種藥物一起應(yīng)用時可產(chǎn)生協(xié)同作用，發(fā)揮多重的降壓療效。ARB和鈣離子拮抗劑聯(lián)合治療對腎臟保護(hù)作用更好。我院ARB聯(lián)合利尿劑或ARB聯(lián)合鈣離子拮抗劑的臨床應(yīng)用非常普遍，占銷售金額的35%左右。

抗高血壓藥的DDC差異較大，但隨著人們收入的提高，藥物的價格已經(jīng)不是大家選擇用何種藥物的主要因素，不良反應(yīng)能少一些、服用比較方便、對別的器官和組織能保護(hù)和有利的藥物如長效的鈣通道阻滯劑（CCB）、ARB、在我院臨床被更多使用。

［1］衛(wèi)生部心血管病防治研究中心.中國心血管病報告2008～2009［M］.北京：中國大百科全書出版社，2009：5，25.

［2］《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：49.

［3］The NAVIGAT0R Study Group.Effect of valsartan on the incidence of diabetes and cardiovascular events［J］.NEngJMed，2010，362（16）：1477-1490.

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