鄭佩蘭　張竹華　潘　淼（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腎臟內(nèi)科　寧德　352100）

復(fù)方α-酮酸治療對維持性血液透析患者全身微炎癥狀態(tài)的臨床研究

鄭佩蘭張竹華潘淼（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腎臟內(nèi)科寧德352100）

目的：分析復(fù)方α-酮酸治療對維持性血液透析患者全身微炎癥狀態(tài)的影響。方法：選取我院維持性血液透析患者50例，收治時間在2013年4月～2015年12月，并將維持性血液透析患者隨機(jī)分為兩組（觀察組和對照組），對照組采用百令治療，觀察組采用復(fù)方α-酮酸治療。結(jié)果：觀察組治療后的白介素-6（16.52±4.63）ng/L、超敏C-反應(yīng)蛋白（5.05±1.63）mg/L水平顯著優(yōu)于對照組治療后的白介素-6（21.34±6.52）ng/L、超敏C-反應(yīng)蛋白（8.96±2.86）mg/L水平（P＜0.05）。結(jié)論：維持性血液透析患者采用復(fù)方α-酮酸治療，能有效改善全身微炎癥狀態(tài)。

復(fù)方α-酮酸 維持性血液透析 全身微炎癥狀態(tài)

維持性血液透析為目前臨床上最常用的腎臟替代治療方式，隨著血液透析廣泛應(yīng)用，并發(fā)癥逐漸引起患者的重視，全身微炎癥為常見的并發(fā)癥之一，若患者長期存在全身微炎癥狀態(tài)，則嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1～2］。因此，本院選取50例維持性血液透析患者分別實(shí)施復(fù)方α-酮酸治療和百令治療，具體見下文描述。

1　資料和方法

1.1基線資料：選取我院維持性血液透析患者50例，收治時間在2013年4月～2015年12月，并將維持性血液透析患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組，其中25例為觀察組，25例為對照組。

觀察組；15例為男性，10例為女性，年齡在20～40歲之間，平均年齡（30.01±0.24）歲。

對照組；14例為男性，11例為女性，年齡在21～40歲之間，平均年齡（31.27±0.15）歲。

兩組性別和平均年齡，各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法：50例維持性血液透析患者均采用碳酸氫鹽透析，透析液流量設(shè)置為500mL/min，每次透析時間為4h。

觀察組采用復(fù)方α-酮酸口服（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H20093176），3次/d，每次服用4粒。

對照組采用百令口服（杭州中美華東制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字Z10910036），3次/d，每次服用5粒。

兩組同時治療1個月后，詳細(xì)記錄超敏C-反應(yīng)蛋白、白介素-6水平。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組治療后超敏C-反應(yīng)蛋白、白介素-6水平。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本文使用SPSS19.0軟件，對兩組治療后超敏C-反應(yīng)蛋白、白介素-6水平進(jìn)行統(tǒng)計處理，超敏C-反應(yīng)蛋白、白介素-6水平采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組白介素-6（16.52±4.63）ng/L、超敏C-反應(yīng)蛋白（5.05±1.63）mg/L顯著優(yōu)于對照組白介素-6（21.34±6.52）ng/L、超敏C-反應(yīng)蛋白（8.96±2.86）mg/L（P＜0.05），如表1所示。

表1　對比治療后超敏C-反應(yīng)蛋白、白介素-6水平

3　討論

研究顯示，近年來，維持性血液透析患者的死亡率不斷增加，全身微炎癥狀態(tài)為維持性血液透析患者死亡的主要原因，因此，抑制患者微炎癥反應(yīng)，能有效降低死亡率和心血管并發(fā)癥發(fā)生率［3～4］。

百令膠囊通過促進(jìn)患者體內(nèi)蛋白質(zhì)合成，從而促進(jìn)患者正氮平衡，改善患者營養(yǎng)狀況，研究顯示，百令膠囊治療全身微炎癥狀態(tài)效果不及復(fù)方α-酮酸。復(fù)方α-酮酸片成分為必需氨基酸和人體所需酮基類似物，可以給予欠缺的人體必需氨基酸；本藥還可以與慢性腎衰竭病例血液中產(chǎn)生的含氮廢物進(jìn)行結(jié)合代謝，進(jìn)一步降低尿素氮水平，也促進(jìn)含氮廢物代謝，且使蛋白質(zhì)的合成水平提高?；颊呖诜?fù)方a一酮酸片可以促進(jìn)氮的再次利用，進(jìn)一步利用酮基類似物水平提高，使多聚核糖體增多；氨基轉(zhuǎn)移酶活性與酮亮氨基酸水平成正比，促進(jìn)蛋白質(zhì)的生成，降低蛋白分解。所以，口服復(fù)方α-酮酸片改善了負(fù)氮平衡狀態(tài)并增強(qiáng)了機(jī)體蛋白營養(yǎng)，降低胃腸不良反應(yīng)，增強(qiáng)免疫力，對微炎癥狀態(tài)有極大的改善［5］。

研究表明，觀察組、對照組采用不同的方式治療后，觀察組白介素-6（16.52±4.63）ng/L、超敏C-反應(yīng)蛋白（5.05±1.63）mg/L顯著優(yōu)于對照組白介素-6（21.34±6.52）ng/L、超敏C-反應(yīng)蛋白（8.96±2.86）mg/L。

綜上所述，維持性血液透析患者采用復(fù)方α-酮酸治療，能有效改善全身微炎癥狀態(tài)。

［1］周書梅，葉倩倩，陽紅靈，等.低蛋白飲食聯(lián)合復(fù)方α酮酸對維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（9）：111-113.

［2］汪嘉莉，張林，王松，等.復(fù)方α-酮酸聯(lián)合醋酸鈣對維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，2（7）：1344-1345.

［3］凌志雄，張麗琴，孫蝶麗，等.改良低蛋白質(zhì)飲食聯(lián)合復(fù)方α酮酸改善維持性血液透析患者鈣磷代謝及營養(yǎng)狀況的效果觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，2（10）：1432-1434.

［4］周娟，肖劍，傅中偉，等.復(fù)方α-酮酸片對維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（5）：636-639.

［5］奚敏慧，毛佩菊，張旦歡，等.復(fù)方α-酮酸片對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)、鈣磷代謝及炎性因子的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（8）：1057-1059.

R459.5

B

1672-8351（2016）09-0035-01