李增強

(連州市殘疾人康復醫(yī)院內(nèi)科，廣東 連州 513400)

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奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍的療效

李增強

(連州市殘疾人康復醫(yī)院內(nèi)科，廣東 連州 513400)

目的探討奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍的臨床療效。方法將96例消化性潰瘍患者按治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組給予奧美拉唑腸溶片聯(lián)合阿莫西林膠囊、甲硝唑片治療，對照組給予鹽酸雷尼替丁片聯(lián)合阿莫西林膠囊、甲硝唑片治療。觀察2組臨床療效及幽門螺桿菌(Hp)根除率、不良反應(yīng)(腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐)發(fā)生率。結(jié)果觀察組痊愈率、總有效率和Hp根除率均明顯高于對照組，腹痛、腹瀉及惡心發(fā)生率均明顯低于對照組(均P<0.05)。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍療效顯著，Hp根除率高，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

消化性潰瘍； 奧美拉唑； 阿莫西林； 甲硝唑； 雷尼替??； 療效

消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見病，其發(fā)病原因很多，主要與遺傳、幽門螺桿菌(Hp)感染、藥物刺激以及不良生活習慣有關(guān)[1]。隨著我國人民的生活節(jié)奏加快，壓力增大，消化性潰瘍發(fā)病率呈逐年上升趨勢。有研究[2-3]顯示，我國是Hp感染高發(fā)區(qū)，因此臨床治療不僅要消除癥狀、愈合潰瘍，而且還要有效地根除Hp。為了尋找一個理想的根除Hp的治療方案，筆者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療48例消化性潰瘍患者，均取得了滿意的療效。

1　資料與方法

1.1病例資料

選擇2014年6月至2015年9月連州市殘疾人康復醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者96例，均經(jīng)胃鏡確診，排除患有嚴重的心、腦、血管疾病的患者，孕婦及哺乳期婦女。將96例患者按治療方法的不同分為2組：觀察組48例，男29例，女19例，年齡28～55(41.61±8.72)歲，病程1.5～12.0(8.31±3.32)年。其中胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍20例，復合型潰瘍8例。對照組48例，男29例，女19例，年齡30～58(44.72±7.93)歲，病程1.5～13.0(8.54±3.42)年。其中胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍19例，復合型潰瘍11例。2組性別、年齡、病程及病情比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

2組均給予半流質(zhì)飲食，并禁煙、禁酒。在此基礎(chǔ)上，對照組給予鹽酸雷尼替丁片(汕頭金石制藥總廠，批號：20110274)150 mg口服，2次·d-1；阿莫西林膠囊(昆明貝克諾頓制藥有限公司，批號：20110004)100 mg口服，2次·d-1；甲硝唑片(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，批號：20110090)400 mg口服，2次·d-1。觀察組給予奧美拉唑腸溶片(辰欣藥業(yè)股份有限公司，批號：20100188)20 mg口服，2次·d-1；阿莫西林膠囊100 mg口服，2次·d-1；甲硝唑片 400 mg口服，2次·d-1。2組療程均為14 d。

1.3觀察指標與療效評定標準

觀察2組臨床療效及Hp根除率、不良反應(yīng)(腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐)發(fā)生率。

療效評定標準：痊愈為電子胃鏡顯示潰瘍愈合并形成瘢痕、周圍炎癥消失，呼氣試驗呈陰性；顯效為電子胃鏡顯示潰瘍病灶消失，但周圍還有一定的炎癥反應(yīng)，呼氣試驗呈陰性；有效為電子胃鏡顯示潰瘍病灶面積減少>50%，呼氣試驗呈陰性；無效為電子胃鏡顯示潰瘍面積仍>50%，呼氣試驗仍呈陽性。痊愈率=痊愈例數(shù)/總例數(shù)×100%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗比較2組痊愈率、總有效率及Hp根除率、不良反應(yīng)發(fā)生率的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2組嘔吐發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組痊愈率、總有效率和Hp根除率均明顯高于對照組，腹痛、腹瀉及惡心發(fā)生率均明顯低于對照組，均P<0.05。見表1。

表1　2組療效、Hp根除率及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3　討論

消化性潰瘍多發(fā)于青壯年，男性發(fā)病率高于女性，以胃潰瘍最為常見。潰瘍的形成有各種原因，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素。消化性潰瘍發(fā)病不僅與遺傳、Hp感染及藥物刺激有關(guān)，而且還與不良生活習慣有關(guān)。臨床一般是以促進潰瘍愈合、消除癥狀和預防并發(fā)癥及復發(fā)為原則進行治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，提示采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍療效顯著。本研究結(jié)果還顯示，觀察組Hp根除率明顯高于對照組(P<0.05)，提示采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍對Hp的根除效果更佳。究其原因，筆者認為，目前最有效的消化性潰瘍治療方案是質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合另外2種抗生素，而奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，有良好的抗Hp活性，同時能夠有效地抑制胃酸分泌，改變胃酸環(huán)境，從而提高抗生素的利用率及活性，以達到治療消化性潰瘍的目的[4-5]。鹽酸雷尼替丁對胃酸分泌也有很強的作用，但其抗酸效能比較低，因此效果較奧美拉唑要弱。阿莫西林是臨床常用的一種廣譜青霉素類抗生素，其可以直接作用于Hp，抑制Hp細胞壁的合成，阻礙Hp的分

裂進程，從而抑制Hp的增殖，并可以起到保護胃和十二指腸黏膜的作用[6-7]。甲硝唑為硝基咪唑類衍生物，具有很強的抗厭氧菌活性；甲硝唑滲透作用強，可以起到長效保護消化道黏膜的作用，同時可以減少胃酸分泌，抑制Hp的繁殖。奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，且對胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。

[1]白江桃.奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療胃潰瘍療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22(3)：435-436.

[2]董志超，歧紅陽，王云溪.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑治療幽門螺桿菌感染的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39(5)：1310-1311.

[3]黃凱偉.聯(lián)合用藥療法治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染療效分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34(13)：1958-1959.

[4]唐春春.奧美拉唑聯(lián)合麗珠得樂治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].內(nèi)科，2013，8(2)：146，124.

[5]張賀燕.荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍46例[J].中國藥業(yè)，2013，22(16)：109.

[6]黃漢忠，易星航.慢性消化性潰瘍與胃癌患者血清TGF-β1和胃泌素水平的表達及意義[J].南昌大學學報：醫(yī)學版，2015，55(1)：51-55.

[7]郭曉白，劉暉，曾俊.幽門螺桿菌根除對老年患者長期服用小劑量阿司匹林所致消化道損害的影響[J].南昌大學學報：醫(yī)學版，2014，54(11)：88-90.

(責任編輯：胡煒華)

2015-11-23

R573.1； R975+.6

A

1009-8194(2016)06-0016-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.06.006