劉宇琦

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高濃度肝素抗凝對肌鈣蛋白I檢測結(jié)果的影響

劉宇琦

目的：分析高濃度肝素抗凝對肌鈣蛋白I檢測結(jié)果的影響。方法：隨機抽取2015年9月-2015年12月收治的急性心肌梗死患者10例，分別使用普通真空采血管和肝素抗凝真空采血管采集患者的靜脈血標本，比較其肌鈣蛋白I的檢測結(jié)果，并對4份普通真空采血管中的血液標本進行高濃度肝素處理，對其檢測的干擾值進行分析。結(jié)果：普通真空采血管和肝素抗凝真空采血管中的血液標本中肌鈣蛋白I的檢測結(jié)果分別為(43.2±3.4)ng/ml和(42.6±3.0)ng/ml，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同濃度肝素對化學發(fā)光法檢測結(jié)果干擾情況分析，干擾值均在1.96 s以下，無顯著干擾。結(jié)論：使用含肝素抗凝劑的真空采血管對患者的血液標本進行采集，標本前處理時間大大縮短，檢測結(jié)果不受肝素濃度影響，有利于患者的早期診斷與治療。

肝素； 抗凝； 肌鈣蛋白I

目前，肌鈣蛋白的臨床檢測常用化學發(fā)光法，但關(guān)于肝素對該檢驗法的影響報道和研究都比較少。本文就急性心肌梗死患者的血液標本作為觀察對象，分析高濃度肝素抗凝對肌鈣蛋白I檢測結(jié)果的影響，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1資料隨機抽取我院2015年9月-2015年12月收治的急性心肌梗死患者10例作為研究對象，所有患者均符合急性心肌梗死的臨床診斷標準，并經(jīng)臨床各項檢查確診，住院時間≥5 d。10 例患者中，男7例，女3例，年齡48～76歲，平均年齡為(58.2±5.2)歲。

1.2方法所有患者在發(fā)病后的24 h內(nèi)進行采血檢查，檢查前禁食，次日清晨于空腹條件下抽取靜脈血各2份，每份3 ml,1份置于普通真空采血管中，經(jīng)水浴加熱0.5 h，血液完全凝固之后，在3 000 r/min的速度下離心10 min，分離上層血清。另1份則置于肝素抗凝真空采血管中(肝素鈉的含量為15 IU/ml)，上下顛倒，輕輕搖動，使血液與肝素抗凝劑完全混合后，離心分離，獲得血漿。所有血液標本均不存在溶血、脂血或者黃疸的情況。使用化學發(fā)光法對20份血液標本中的肌鈣蛋白I含量進行測量，每份標本檢測2次，取平均值。檢測儀器為美國貝克曼公司生產(chǎn)的UniCel DxI800型全自動化學發(fā)光免疫分析儀，檢測試劑、定標液也由美國貝克曼公司提供。嚴格按照試劑盒及檢測儀器操作說明的要求進行測定。

選擇4個普通真空采血管的血清標本，分別加入不同濃度的生理鹽水和高濃度肝素(10倍于肝素抗凝真空管中肝素抗凝劑的濃度)，使得不同樣本中肝素的濃度為0 IU/ml和150 IU/ml，經(jīng)干擾處理后的其他4份血液標本肌鈣蛋白I的最終濃度維持在0.1～0.5 ng/ml，0.5～1.0 ng/ml，1.0～5.0 ng/ml，5.0～10.0 ng/ml之間。另取空白對照，僅含生理鹽水或者150 IU/ml的肝素，同樣采用化學發(fā)光法對上述10份標本進行檢測，含高濃度肝素樣本和鹽水樣本的肌鈣蛋白檢測結(jié)果之差為干擾值，并以干擾值與鹽水樣本中的檢測值之商為干擾百分比。參照美國臨床實驗室標準化協(xié)會(CLSI)制定的干擾試驗評價標準，當干擾值與對照組檢測結(jié)果相差在±1.96 s內(nèi)為無顯著干擾[1]。

2　結(jié)果

普通真空采血管和肝素抗凝真空采血管中的血液標本中肌鈣蛋白I的檢測結(jié)果分別為(43.2±3.4)ng/ml和(42.6±3.0)ng/ml，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同濃度肝素對化學發(fā)光法檢測結(jié)果的干擾情況分析，干擾值均在1.96 s以下，無顯著干擾。見表1。

3　討論

肌鈣蛋白I(cTnI)是臨床檢測急性心肌缺血的

表1　不同濃度肝素對化學發(fā)光法測定結(jié)果的干擾分析 ±s)

重要標志物之一[2]，其在血液中的出現(xiàn)時間早，而持續(xù)時間長，檢測具有較高的靈敏度和特異性[3]。在因心肌缺血導致的不穩(wěn)定性心絞痛以及急性心肌梗死等疾病的診斷中都可以發(fā)揮重要的作用。中華醫(yī)學會檢驗學會還于2012年建議將肌鈣蛋白I的檢測作為急性心肌梗死的診斷金標準[4]?？紤]到急性心肌缺血相關(guān)疾病具有較高的死亡率，早期診斷，是及時有效治療的基礎(chǔ)。而如何最大程度提高肌鈣蛋白I的檢測周轉(zhuǎn)時間，則是臨床快速診斷研究的重點。

本文分別對普通真空采血管和肝素抗凝真空采血管中的血液標本中肌鈣蛋白I的檢測結(jié)果進行了比較，發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計學意義，提示肝素抗凝劑不會對化學發(fā)光法的測定結(jié)果造成影響，這是由于肝素非強電解質(zhì)或者強酸堿性物質(zhì)，也非熱源，且在血液標本中的濃度相對較低，不會影響化學發(fā)光法的測定[5-6]。而通過對普通血液標本進行高濃度肝素(150 IU/ml)處理，并將其余鹽水樣本作比，對其肌鈣蛋白檢測的干擾值進行分析，也均未見顯著干擾。

使用含肝素抗凝劑的真空采血管對患者的血液標本進行采集，只需要顛倒混勻即可進行離心處理，標本前處理時間大大縮短，檢測結(jié)果無明顯改變，有利于患者的早期診斷與治療。

[1]徐志康，陳望，朱兆鈞，等.高濃度肝素抗凝對肌鈣蛋白I結(jié)果的影響[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(10):1353-1355.

[2]汪桂華, 孫長江．血漿與血清標本對心肌肌鈣蛋白檢測的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010,7(17)：1844-1845.

[3]陳孝紅，楊紅英，楊成鳳，等．抗凝劑在心肌肌鈣蛋白I測定中的影響初探[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(17):1457-1459.

[4]周偉，楊綠舜，鄭定容，等．化學發(fā)光檢測血清和肝素鈉抗凝血漿中肌鈣蛋白I濃度的比較[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7(12)：38-40.

[5]儲海丹．AIA-1800檢測血清和血漿中肌鈣蛋白I的比較[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(18):2660.

[6]呂美,楊冰,李艷玲,等．肝素封管后短時間內(nèi)對全身凝血機制的影響[J].中國血液凈化,2016,15(2):86-90.

單位] 西南民族大學生命科學與技術(shù)學院 生物技術(shù)1402班,四川 成都 610225

[作者簡介] 劉宇琦(1996-)，女，本科在讀。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.05.039

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1008-7044(2016)05-0588-02

2016-03-22)