趙玉霞（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

智能低下兒童康復(fù)效果的臨床觀察

趙玉霞
（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 針對智能低下兒童展開系統(tǒng)康復(fù)治療，觀察其康復(fù)療效。方法 選取智力低下康復(fù)中心收治的86例智障兒童為研究對象，將其分為康復(fù)組和家庭組，康復(fù)組進行智力提升測試和社會生活能力訓練，常規(guī)組由家庭撫養(yǎng)，隨訪2年后觀察兩組患兒的智力康復(fù)效果。結(jié)果 康復(fù)組患兒的智力發(fā)育程度明顯比家庭組患兒高，且在認知、語言等社會的生活能力好轉(zhuǎn)情況明顯好于家庭組，兩組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 針對智能低下的兒童展開有針對性的智力和社會生活能力訓練，能夠提升患兒的智力發(fā)育指數(shù)，降低患兒智障的發(fā)生概率。

智能低下兒童；康復(fù)效果；療效

智力低下這類大腦類型的疾病的發(fā)病原因主要是胎兒在母體發(fā)育過程中受到遺傳、中毒、感染、缺氧等因素的影響，導致胎兒大腦發(fā)育不良，從而使嬰兒智力停留在一定的階段［1］。臨床上將智力測試分低于70，并表現(xiàn)出認知能力、語言能力、學習能力等較差的兒童初步判定為智能低下［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料：于2013年1月至2015年4月選取本市智力低下康復(fù)中心收治的86例智能低下兒童為研究對象，86例兒童經(jīng)過相關(guān)智力測試和臨床診斷確診為智能低下。86例患兒中男46例，女40例。年齡：0～3歲3例，3～6歲42例，6歲以上41例。其中輕度智力低下（55～69）26例，中度智力（39～54）低下33例，重度智力（＜39）低下27例。將所有患兒按照隨機數(shù)字平均分配法分成康復(fù)組和家庭組，每組43例，兩組患兒在上述資料對比中無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有比較性。

1.2方法：家庭組患兒選擇在家治療方式，由父母或老人撫養(yǎng)?？祻?fù)組兒童在兒童智力康復(fù)中心進行系統(tǒng)完善的治療，治療方法：

一是智力測試。根據(jù)不同年齡段兒童心理發(fā)育規(guī)律和特點，0～4歲兒童主要針對心理和神經(jīng)發(fā)育為主要訓練項目，主要從身體大動作、精細動作、適應(yīng)能力、語言能力以及社交行為進行系統(tǒng)訓練。4～7歲兒童采取韋氏學齡前智力測量量表，學齡兒童采用韋氏智力測試量表，主要針對語言、知識、理解力、算數(shù)、數(shù)字廣度以及詞匯量方面著手，同時對兒童的動手實踐能力測試，測試內(nèi)容包括數(shù)字符號感知、圖畫填充、圖片排序或拼湊等。針對有語言障礙的兒童可以采用圖片詞匯教學法，進而確定評判標準。二是訓練社會生活能力。采用嬰幼兒至初中生活能力量表進行訓練，訓練項目包括獨立生活能力、運動能力、作業(yè)操作能力、社交能力、參加集體活動意識、自我控制意識等。

1.3康復(fù)效果判定

1.3.1智力判定。智力好轉(zhuǎn)：智力測試得分提高10分以上；智力穩(wěn)定：智力測試得分上下浮動5分；智力下降：智力測試得分降低10分［3］。

1.3.2社會生活能力判定。有效：患兒各項能力提高一個標準；無效：患兒各項能力維持現(xiàn)狀或較原來的水平落后［4］。

1.4統(tǒng)計學分析：詳細跟蹤隨訪兩組兒童的智力變化狀況和社交能力改善狀況，所得的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 12.0，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒智能提升程度對比：見表1所示，康復(fù)組經(jīng)過專業(yè)而系統(tǒng)的智力康復(fù)治療后，智力好轉(zhuǎn)27例，占62.8%；智力平穩(wěn)14例，占32.6%；智力下降2例，占4.7%。家庭組中智力好轉(zhuǎn)13例，占30.8%；智力平穩(wěn)22例，占51.2%；智力下降9例，占18.6%?？祻?fù)組患兒的智力提升程度明顯好于家庭組（P＜0.05），組間差異顯著。

表1　兩組患兒智能提升程度對比［n（%）］

2.2兩組患兒社交能力改善情況對比：見表2所示，康復(fù)組患兒經(jīng)過專業(yè)而系統(tǒng)的社會生活能力訓練后，社交能力提升有效38例，占百分比為88.4%；無效5例，占百分比為11.6%；家庭組采用家庭撫養(yǎng)方式，社交能力提升有效8例，占百分比為18.6%；無效35例，占百分比為81.4%。由此可見，康復(fù)組患兒的社會生活能力提升程度明顯好于家庭組（P＜0.05），組間差異顯著。

表2　兩組患兒社交能力改善情況對比［n（%）］

3　討 論

智力低下一般是由于先天的各種因素或后天各種疾病所引起的大腦損傷，由于缺乏微觀結(jié)構(gòu)觀察和修補技術(shù)，對于這種疾病，目前國內(nèi)外上沒有確切有效的藥物治療或手術(shù)治療方法，因此早期做好智力訓練和社會生活能力訓練等干預(yù)措施，以教育培訓的方式來提升患兒的智力程度，挖掘患兒潛在的能力。近幾年，國內(nèi)外針對低齡兒童智力低下的研究文獻越來越豐富，并且有很多文獻指出早期干預(yù)治療對于智力低下兒童的智力發(fā)育和提升其社交能力具有重要作用。目前針對智力低下兒童展開康復(fù)訓練的方法大同小異，基本上是從行為運動、語言交際、生活自己能力等方面開展針對性的訓練活動。但是這些訓練是否能夠提升患兒的智力和社交能力，醫(yī)學界眾說紛紜。從生理學的角度分析，智力低下程度越低的患兒，如果經(jīng)過專業(yè)而系統(tǒng)的康復(fù)訓練后，患兒的大腦受到開發(fā)，康復(fù)訓練良好的話，其康復(fù)概率更大，但并不是所有智力低下的兒童經(jīng)過專業(yè)康復(fù)訓練后都能夠康復(fù)，這需要長時間的隨訪觀察才能下結(jié)論。

本次研究結(jié)果顯示，康復(fù)組患兒的智力發(fā)育程度明顯比家庭組患兒高，且在認知、語言等社會的生活能力好轉(zhuǎn)情況明顯好于家庭組。總而言之，針對智能低下的兒童展開有針對性的智力和社會生活能力訓練，能夠提升患兒的智力發(fā)育指數(shù)，降低患兒智障的發(fā)生概率。

［1］ 曹霞，邵翠霞，李勇，等.北京市0～6歲智力低下兒童父母對殘疾康復(fù)認識情況分析［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2010，16（7）：662-663.

［2］ 鄒林霞，宋雄，藍穎，等.口肌訓練對智力低下兒童語言康復(fù)的作用探討［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2011，17（3）：267-268.

［3］ 金明，張穎珍，呂少英，等.智力低下兒童環(huán)境刺激及行為訓練治療效果研究［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2014，28（4）：207-210.

［4］ 王東萍，張永花.低智商兒學習生活及父母教育程度的特點分析［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，29（5）：395-396.

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1671-8194（2016）23-0158-02