劉 敏 牛玉苓 崔曉林（濟(jì)南市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

臨床帶教中常見問題的原因分析及對(duì)策

劉 敏 牛玉苓 崔曉林
（濟(jì)南市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

通過對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的各期表現(xiàn)特點(diǎn)及常見問題原因進(jìn)行分析，探討相應(yīng)的對(duì)策，進(jìn)一步提高臨床帶教水平。

臨床帶教；原因分析；對(duì)策

臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，也是實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中的最重要環(huán)節(jié)，它是現(xiàn)代教學(xué)向臨床實(shí)踐的過度。帶教老師素質(zhì)的高低直接影響到護(hù)生的心理素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。為進(jìn)一步了解護(hù)理臨床帶教中的常見問題及原因，對(duì)我院2014年～2015年心內(nèi)科帶教的實(shí)習(xí)生150名進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1資料：我院心內(nèi)科2014年～2015年臨床帶教實(shí)習(xí)生150名，年齡在18～22歲，都是?？埔陨蠈W(xué)歷，女生占95%，男生僅占5%，根據(jù)實(shí)習(xí)同學(xué)的具體情況分為三期，每期的特點(diǎn)詳見表1。

表1　實(shí)習(xí)同學(xué)三個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)

1.2方法：將同學(xué)分為兩組分別進(jìn)行臨床帶教，對(duì)照組跟隨護(hù)師職稱老師轉(zhuǎn)動(dòng)班次，按照實(shí)習(xí)大綱要求講解本科的重點(diǎn)疾病及技術(shù)操作；實(shí)驗(yàn)組由主管護(hù)師職稱上白班老師負(fù)責(zé)帶教，改進(jìn)教學(xué)方法，以臨床具體實(shí)例及常見考試典型例題進(jìn)行講解，在入科時(shí)和出科時(shí)對(duì)比學(xué)生積極性和主動(dòng)性，具體情況常見表2。

表2　兩組學(xué)生入科時(shí)和出科時(shí)的情況

通過表2可以看出，學(xué)生對(duì)典型例題及臨床實(shí)發(fā)病例較感興趣，積極性有較大提高，對(duì)理論知識(shí)的掌握也比對(duì)照組的程度強(qiáng)，記憶時(shí)間長(zhǎng)。帶教老師要根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生的各期特點(diǎn)改進(jìn)教學(xué)方法敢于創(chuàng)新才能激發(fā)學(xué)生的求知欲。

2　原因分析

可分為兩大部分，一是實(shí)習(xí)生方面，二是帶教老師方面。

2.1實(shí)習(xí)生方面：①實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)文化水平低，不能較好的理論聯(lián)系實(shí)際。護(hù)生剛進(jìn)入臨床只有書本知識(shí)而無(wú)臨床實(shí)踐。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，必須使護(hù)生一開始就注意有意識(shí)地將理論與實(shí)踐相結(jié)合［1］護(hù)生剛步入社會(huì)實(shí)習(xí)還未適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，實(shí)踐中不知該如何下手，靈活運(yùn)用差。②無(wú)菌觀念差，操作技術(shù)差。因?yàn)楸緛?lái)就缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，所以極易出現(xiàn)差錯(cuò)，多數(shù)護(hù)生在學(xué)校里都是以自我為中心的，這時(shí)一旦受到挫折，就很容易產(chǎn)生自卑、自我否定和焦慮心理［2］剛進(jìn)入臨床，帶教老師要手把手的從頭教起，而學(xué)生們無(wú)菌觀念即使在上崗前進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，但還是意識(shí)不夠，不知道后果的嚴(yán)重性，這就使臨床帶教增加了一定難度。再加上心內(nèi)科是長(zhǎng)期慢性病，患者反復(fù)住院，實(shí)習(xí)生們操作技術(shù)太差，會(huì)使患者對(duì)他們產(chǎn)生恐懼心理，而使他們喪失了許多鍛煉機(jī)會(huì)。③學(xué)習(xí)積極性主動(dòng)性較差，不敢擔(dān)當(dāng)。由于現(xiàn)實(shí)生活中，患者的法律保護(hù)意識(shí)日漸增強(qiáng)，實(shí)習(xí)生技術(shù)又不過關(guān)，患者不愿意給實(shí)習(xí)生提供發(fā)展和鍛煉機(jī)會(huì)。又由于畢業(yè)生活壓力，許多實(shí)習(xí)生邊打工邊實(shí)習(xí)，不愛學(xué)習(xí)害怕提問，有問題不會(huì)處理怕承擔(dān)責(zé)任。

2.2帶教老師方面：①任務(wù)重、工作忙、責(zé)任心不強(qiáng)。有的帶教老師為了減輕工作強(qiáng)度，還沒有制定明確的教學(xué)目標(biāo)，也沒有指定的教學(xué)地點(diǎn)，在實(shí)習(xí)前沒有深入病房去收集有意義的病例［3］再加上三班倒的作息時(shí)間不規(guī)律，許多帶教老師還身兼數(shù)職，沒有時(shí)間和精力去準(zhǔn)備教案，從而使帶教計(jì)劃落實(shí)不好，責(zé)任心不夠，帶教效果沒有達(dá)到預(yù)期目的。②自我素質(zhì)有待提高，綜合能力有限。俗話說：“活到老學(xué)到老”時(shí)代在進(jìn)步知識(shí)在更新，要想跟上時(shí)代的步伐必須要不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)。作為一名帶教老師。要想得到學(xué)生的尊重和肯定，必須要完善自我，補(bǔ)充知識(shí)，才能應(yīng)對(duì)學(xué)生的各種提問，激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲。

3　對(duì) 策

3.1實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中應(yīng)做到：①實(shí)習(xí)中要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，在進(jìn)入科室前，首先要明確本科實(shí)習(xí)目的和要求，多思考多看書，結(jié)合臨床常見病多向老師請(qǐng)教學(xué)習(xí)，做到較好的理論聯(lián)系實(shí)際。②嚴(yán)格無(wú)菌操作，理論操作一起抓?？朔夭僮鬏p理論的錯(cuò)誤理念，要在帶教老師的正確引導(dǎo)下嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好職業(yè)防護(hù)，膽大心細(xì)勇于承擔(dān)各項(xiàng)任務(wù)，在困難面前不退縮。

3.2帶教老師應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行加強(qiáng)：①制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，逐一落實(shí)。要克服實(shí)際困難，提高責(zé)任心。不但要教會(huì)學(xué)生們知識(shí)，更要教會(huì)他們做人的道理，帶教時(shí)要講解要到位，真正做到放手不放眼。②為學(xué)生和患者搭建良好平臺(tái)。老師要鼓勵(lì)學(xué)生大膽去做，學(xué)會(huì)換位思考禮貌待人，遇到患者家屬的不理解要虛心接受。還要做好患者及家屬的思想工作，選一些年輕些血管粗而直的便于學(xué)生操作，幫助學(xué)生樹立自信心，提高他們的操作水平。③加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高帶教水平。帶教老師要經(jīng)常學(xué)習(xí)護(hù)理中的新知識(shí)新理論新技能，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)講解一些實(shí)例，也可以要求學(xué)生一起參加應(yīng)急演練，提高學(xué)生們的應(yīng)急能力和學(xué)習(xí)興趣，不斷改進(jìn)教學(xué)方法提高帶教水平。

3.3護(hù)士長(zhǎng)在帶教中應(yīng)做到：①合理排班，為帶教老師提供機(jī)會(huì)。帶教老師既是學(xué)生的榜樣又是護(hù)士長(zhǎng)的有力助手，護(hù)士長(zhǎng)要給老師提供較多的進(jìn)修和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，最好安排白班，便于安排授課時(shí)間。②做好監(jiān)督，按時(shí)執(zhí)行帶教計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)不但參與帶教，還要做好監(jiān)督工作。在入科前親自為學(xué)生們講解環(huán)境、無(wú)菌觀念的重要性、職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)等。不定時(shí)抽查教學(xué)情況，征求學(xué)生意見，把好出科考試質(zhì)量關(guān)。③改進(jìn)教學(xué)方法，選拔水平高的老師。可以讓具有資格的老師進(jìn)行教學(xué)演講比賽自我推薦，根據(jù)學(xué)生的投票結(jié)果選出帶教水平最高的擔(dān)任帶教工作。

綜上所述，帶教中只要嚴(yán)格落實(shí)帶教計(jì)劃，醫(yī)院和護(hù)士長(zhǎng)給予帶教老師足夠的支持和鼓勵(lì)，不斷加強(qiáng)護(hù)理操作和理論培訓(xùn)，提高知識(shí)水平，護(hù)理教學(xué)工作會(huì)邁向一個(gè)新的臺(tái)階！

［1］ 劉成龍，黃漢青，曹延林，等.臨床帶教，注重醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［J］.南方醫(yī)學(xué)教育，2011，13（2）：34-35.

［2］ 唐春艷，郭培香，桑寶紅.如何做好臨床帶教［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（1）：260-261.

［3］ 李偉，趙延奎，郭洪偉，等.臨床帶教中護(hù)生能力的培養(yǎng)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥，2011，15（6）：93-94.

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1671-8194（2016）23-0296-02