梁 暉(遼寧省錦州市石化醫(yī)院心功能科,遼寧 錦州 121001)
動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對(duì)比分析
梁 暉
(遼寧省錦州市石化醫(yī)院心功能科,遼寧 錦州 121001)
目的 探討分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從2014年4月至2015年7月,選取我院79例冠心病的患者進(jìn)行回顧性分析,先后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)與動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),分析對(duì)比兩種不同的監(jiān)測(cè)方法患者的心律失常檢出率情況。結(jié)果 除了在室上性早搏早發(fā)和房室傳導(dǎo)阻滯上兩種監(jiān)測(cè)方法無明顯差異外(P>0.05),動(dòng)態(tài)心電圖在室性二聯(lián)律、室性三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)、房性早搏早發(fā)、房性早搏二聯(lián)律、房性早搏三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、短陣室上速等心律失常上的臨床檢出率明顯高于常規(guī)心電圖,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖相較于常規(guī)心電圖在冠心病心律失常的診斷中效果顯著,在一定程度上提高診斷準(zhǔn)確率,在冠心病心律失常的臨床診斷中具有重要的意義,值得進(jìn)一步推廣。
動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;冠心??;心律失常;診斷價(jià)值
冠心病是一種常見的中老年人心血管疾病,主要癥狀包括乏力、心悸、心慌和呼吸困難等,降低患者的生活質(zhì)量水平并且危及患者的生命,冠心病患者往往伴有不同程度的心律失常[1]。常規(guī)心電圖在冠心病患者非持續(xù)性心律失常的診斷上效果不夠理想,所以如何提高冠心病心律失常的檢出率是目前臨床上探討的熱點(diǎn)話題[2-3]。鑒于此,本文通過對(duì)比動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常上的監(jiān)測(cè)診斷兩種方案得到了一些結(jié)論,報(bào)道如下。
1.1一般資料:選取2014年4月至2015年7月我院的79例冠心病的患者為研究對(duì)象,患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),簽署知情同意書。其中男43例,女36例。年齡33~69歲,平均年齡為(53.8±2.5)歲。79例冠心病患者中合并原發(fā)性高血壓患者37例,合并2型糖尿病患者5例,合并高血壓及2型糖尿病14例,合并高血脂患者39例。
1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)醫(yī)師確診為冠心病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):不配合檢測(cè)和不遵從醫(yī)囑的患者;孕婦和哺乳期女性患者;嚴(yán)重肝、腎功能障礙的患者;精神意識(shí)障礙的患者;血液系統(tǒng)疾病的患者;其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。
1.3方法:79例冠心病患者在參與檢查之前進(jìn)行常規(guī)檢查包括:血生化檢查、頸內(nèi)、頸外、椎動(dòng)脈的顱外段檢查等,主要目的在于排除其他引起ST段改變的疾病?;颊邊⑴c檢查前停藥3 d,首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電圖,患者平臥位,叮囑患者全身肌肉放松,保持檢查環(huán)境安靜,采用心電圖儀(BurdickECG-9130P型)12導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)心電情況,增益10 mm/mV,紙速25 mm/s。常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)完畢后立即對(duì)患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,應(yīng)用HS9514型記錄儀,24 h連續(xù)監(jiān)測(cè)所有患者的心電變化,并使用計(jì)算機(jī)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行信息處理與分析。安排兩位醫(yī)師對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行人工判斷校正,在此同時(shí),詳細(xì)記錄患者在參與動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的24 h內(nèi)的生活認(rèn)知與癥狀變化情況,并對(duì)資料進(jìn)行整合、分析和診斷。
1.4評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4]。常規(guī)心電圖標(biāo)準(zhǔn):T波幅度<同導(dǎo)聯(lián)R波幅度的1/10,ST段下移>0.05 mV。動(dòng)態(tài)心電圖標(biāo)準(zhǔn):J點(diǎn)后0.08 s ST段水平型或下斜型壓低>0.1 mV;ST段壓低的時(shí)間>1.0 min;兩次發(fā)作需有時(shí)間間隔,應(yīng)在前次壓低的ST段恢復(fù)到基線前后間隔時(shí)間>1 min。在對(duì)心律失常診斷時(shí)應(yīng)根據(jù)發(fā)作時(shí)的心率、心律、發(fā)生緩解時(shí)的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間以及臨床表現(xiàn)等綜合信息資料,室性早搏依據(jù)Lown分級(jí),其≥3級(jí)時(shí)具有臨床意義。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,樣本間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
除了在室上性早搏早發(fā)和房室傳導(dǎo)阻滯上兩種監(jiān)測(cè)方法無明顯差異外(P>0.05),動(dòng)態(tài)心電圖在室性二聯(lián)律、室性三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)、房性早搏早發(fā)、房性早搏二聯(lián)律、房性早搏三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、短陣室上速等心律失常上的臨床檢出率明顯高于常規(guī)心電圖,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析[n(%)]
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)功能也在不斷的改善,逐漸再向高度智能化發(fā)展,目前動(dòng)態(tài)心電圖在臨床上得到廣泛的應(yīng)用,其具有安全性高、準(zhǔn)確率高、實(shí)用性高的特點(diǎn)[5-6]。部分學(xué)者認(rèn)為,相較于常規(guī)心電圖,動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病心律失常上具有更高的臨床診斷價(jià)值[7-9]。
本文通過對(duì)比動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常上的監(jiān)測(cè)診斷兩種方案,結(jié)果發(fā)現(xiàn),動(dòng)態(tài)心電圖在室性二聯(lián)律、室性三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)、房性早搏早發(fā)、房性早搏二聯(lián)律、房性早搏三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、短陣室上速等心律失常上的臨床檢出率明顯高于常規(guī)心電圖,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與董競(jìng)琳等人的報(bào)道一致[10],從這些指標(biāo)表明動(dòng)態(tài)心電圖相較于常規(guī)心電圖在冠心病心律失常上的臨床檢出率較高,不僅能夠提高診斷準(zhǔn)確率,而且在一定程度上提高冠心病的臨床治療效果。 綜上所述,動(dòng)態(tài)心電圖相較于常規(guī)心電圖在冠心病心律失常的診斷中效果顯著,在一定程度上提高診斷準(zhǔn)確率,在冠心病心律失常的臨床診斷中具有重要的意義,值得進(jìn)一步推廣。
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