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        基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的高職新型PBL課堂教學(xué)模型效果研究*

        2016-09-16 08:05:45謝琳娜柯伙釗何文勝
        重慶醫(yī)學(xué) 2016年22期
        關(guān)鍵詞:試驗(yàn)班技能高職

        謝琳娜,林 蔚,鄭 敏,柯伙釗,何文勝,林 晨

        (1.福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院食品與生物工程系,福州 350003;2.福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)保健系,福州 350003;3.福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)系,福州 350108)

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        基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的高職新型PBL課堂教學(xué)模型效果研究*

        謝琳娜1,林蔚2,鄭敏3,柯伙釗1,何文勝1,林晨1

        (1.福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院食品與生物工程系,福州 350003;2.福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)保健系,福州 350003;3.福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)系,福州 350108)

        以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式(PBL)是1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows首創(chuàng)并廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)高等教育的教學(xué)方式[1]。它強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中以學(xué)生為主導(dǎo),教師引導(dǎo)與控場(chǎng),注重學(xué)生自學(xué)能力、溝通能力、文字和表達(dá)能力、協(xié)調(diào)與組織能力等各方面的培養(yǎng)。屬于“建構(gòu)主義”的一種教學(xué)方式[2-3],也可以說是近年來流行的“翻轉(zhuǎn)課堂”[4]的一種雛形。近十幾年來,我國對(duì)該教學(xué)方法的改進(jìn)及其作用引起了足夠的重視。在國內(nèi)廣泛開展PBL師資培訓(xùn)班,也陸續(xù)在不同層次的院校、不同學(xué)科課程中引入不同應(yīng)用頻次的PBL教學(xué)模式[5-8],并有學(xué)者對(duì)歷年來PBL的效果評(píng)價(jià)做出綜合比較[9]。另外還有人提出PBL有3種層次的變型[10],分別適用不同的人群。這些研究都為了解PBL不同的適應(yīng)性提供了重要的信息依據(jù),并為PBL教學(xué)的完善做出不可磨滅的貢獻(xiàn)。

        然而如何借鑒翻轉(zhuǎn)課堂理念,建立起適合高職學(xué)生的合理新型的PBL教學(xué)模型,更好地提高其實(shí)踐技能,則還沒有進(jìn)行過深入研究。高職學(xué)生的實(shí)踐技能和自我學(xué)習(xí)能力是其今后更好地服務(wù)于工作崗位的重要砝碼,而《醫(yī)藥商品學(xué)》恰是面向藥店、醫(yī)院藥房等藥學(xué)相關(guān)崗位的重要專業(yè)課程,作者希望借對(duì)該課程所實(shí)施的教學(xué)改革,拋磚引玉,共同摸索切實(shí)可行、效果良好的新高職PBL教學(xué)模式,希望能夠有效提升藥學(xué)崗位高職生的素質(zhì)。

        1 對(duì)象與方法

        1.1對(duì)象選擇本院中藥系2012級(jí)三年專5個(gè)班共322人為研究對(duì)象。所選用的對(duì)象雖然入學(xué)時(shí)是隨機(jī)分配的,但開展本試驗(yàn)前他們都經(jīng)過一年半的基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)課程的傳統(tǒng)教學(xué),已逐步顯示出學(xué)生學(xué)習(xí)能力的差異。為保證試驗(yàn)結(jié)果的有效性,在實(shí)施本教學(xué)試驗(yàn)前,作者精心設(shè)計(jì)了醫(yī)藥商品知識(shí)的調(diào)查摸底問卷[11],該問卷由5級(jí)主觀評(píng)價(jià)和開放式問題組成,測(cè)試了學(xué)生對(duì)醫(yī)藥商品的基本認(rèn)知程度。這些問題先由學(xué)生自我判定,再在隨后的測(cè)試中分階段出現(xiàn),并作為參照,檢測(cè)其學(xué)習(xí)一段時(shí)間后掌握的程度。再根據(jù)測(cè)試結(jié)果及可比性來設(shè)定試驗(yàn)的分組,這樣便于體現(xiàn)實(shí)施PBL教學(xué)后的效果。

        1.2分組依據(jù)根據(jù)試驗(yàn)前初始學(xué)習(xí)能力問卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示,在這5個(gè)班的初始水平中,1班(66人)和2班(63人),3班(64人)和4班(62人)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而5班(67人)和其他各班的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)現(xiàn)有情況,進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)。將5個(gè)班級(jí)中成績(jī)段分布較均勻的3班設(shè)定為對(duì)照班,全程進(jìn)行傳統(tǒng)的以課堂講授為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(LBL)教學(xué);將與3班無顯著差異的4班作為試驗(yàn)班,進(jìn)行2次PBL教學(xué)。同時(shí),將與他們有顯著差異的5班也作為2次PBL教學(xué)試驗(yàn)班,實(shí)施與4班完全相同的教學(xué)過程,作為4班的對(duì)照。而1和2班則作為各實(shí)施1次PBL教學(xué)的不完全對(duì)照試驗(yàn)班,其中1班在半期考前實(shí)施1次PBL,而2班實(shí)施PBL教學(xué)的時(shí)間為半期考后期末考前,距考試時(shí)間間隔基本一致,互相作為參照。

        1.3方法PBL教學(xué)實(shí)施時(shí)考慮到大部分高職學(xué)生定向收集資料的邏輯性較差,理解能力有限的特點(diǎn),需要借鑒翻轉(zhuǎn)課堂理念[12],進(jìn)行引導(dǎo)式的教學(xué)設(shè)計(jì)。教師先將項(xiàng)目所涉及的教學(xué)內(nèi)容核心知識(shí)點(diǎn)制作成3~5個(gè)微視頻,將PBL教學(xué)班學(xué)生按10~11人分組并設(shè)定組長,由組長組織小組成員根據(jù)教師制訂的“課前學(xué)習(xí)任務(wù)單”在課外進(jìn)行核心知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí),并開展互幫、互助,確保成員都能夠理解知識(shí)點(diǎn)基本含義并反饋問題;教師再將精心編制的問題任務(wù)分解發(fā)放以開展深度討論,并將所篩選的相關(guān)知識(shí)鏈接和資料通過網(wǎng)絡(luò)推送給學(xué)生,同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)有余力的學(xué)生另外補(bǔ)充和查找資料;最后回歸課堂,針對(duì)任務(wù)實(shí)施小組討論,教師從旁引導(dǎo),使學(xué)生在解決問題的過程中深度掌握所需學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)。LBL教學(xué)班(3班)全程由教師按傳統(tǒng)方法授課。1次PBL試驗(yàn)班(1班)和2次PBL試驗(yàn)班(4、5班)在進(jìn)行第1次PBL后,立即進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)以檢測(cè)效果;間隔4周后進(jìn)行期中理論知識(shí)測(cè)驗(yàn),對(duì)隨堂測(cè)驗(yàn)的部分題目進(jìn)行再次重復(fù),評(píng)判其正確率變化情況。1次PBL試驗(yàn)班(2班)和2次PBL試驗(yàn)班(4、5班)在進(jìn)行了第2次PBL之后,同樣間隔4周,進(jìn)行期末的技能面試。

        1.4問卷調(diào)查課程結(jié)束后對(duì)2次PBL試驗(yàn)班的129人發(fā)放PBL與LBL比較的調(diào)查問卷,主要從對(duì)PBL教學(xué)的好感度、知識(shí)掌握程度及能力培養(yǎng)方面進(jìn)行主觀性調(diào)查,按0~100進(jìn)行量化評(píng)分。

        1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)隨堂和期中測(cè)驗(yàn)理論試卷題型包括單選題、多選題和填空題。內(nèi)容涉及醫(yī)藥商品購銷員技能鑒定理論部分的知識(shí)考查點(diǎn),如藥品的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)知識(shí)、處方調(diào)劑知識(shí)及藥物商品的質(zhì)量與包裝標(biāo)簽說明書等。期末面試題則為情景模擬的開放性描述題和簡(jiǎn)答題。同樣根據(jù)醫(yī)藥商品購銷員技能鑒定的技能考點(diǎn),除了部分題目重現(xiàn)隨堂考試和期中測(cè)驗(yàn)中錯(cuò)誤率較高的知識(shí)考點(diǎn)外(但采用描述式的主觀考核方式),另有問病薦藥等綜合性較高的技能題,以此評(píng)判學(xué)生的實(shí)踐技能。

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,調(diào)查問卷和各項(xiàng)測(cè)試試卷滿分均為100分,根據(jù)分組學(xué)生實(shí)際成績(jī)計(jì)算均值、方差和標(biāo)準(zhǔn)差,各組間的均值比較采用分組均值t檢驗(yàn);優(yōu)秀率、及格率、等級(jí)分布結(jié)構(gòu)的計(jì)算方法是:將百分制換算成5級(jí)制,≥90分為優(yōu)秀,≥80分為良好,≥70分為中等,≥60分為及格,<60分為不及格,統(tǒng)計(jì)各分?jǐn)?shù)段人數(shù),并求出相對(duì)于該組總?cè)藬?shù)的頻率,以進(jìn)行雙向列聯(lián)表χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)  果

        2.1PBL對(duì)教學(xué)效果的影響對(duì)于初始時(shí)無顯著差異的3、4班在分別實(shí)施LBL和PBL后,期末均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而原來有顯著差異的4、5班,都進(jìn)行了完全相同的PBL教學(xué)后,成績(jī)均有顯著提升,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩班初始測(cè)驗(yàn)成績(jī)均值分別為(61.4±15.8)分和(39.0±13.3)分,期中測(cè)驗(yàn)成績(jī)均值分別為(70.1±6.2)分和(79.6±8.4)分,期末測(cè)驗(yàn)成績(jī)均值分別為(76.81±19.24)分和(72.66±19.55)分。見表1。

        表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組期末考試成績(jī)比較

        表2 PBL實(shí)施次數(shù)對(duì)教學(xué)效果的影響比較(%)

        2.4PBL試驗(yàn)班學(xué)生對(duì)PBL和LBL的主觀評(píng)價(jià)學(xué)生普遍對(duì)PBL教學(xué)有明顯好感,相比LBL更喜歡PBL教學(xué),并認(rèn)為PBL教學(xué)能使他們較好地掌握知識(shí),提升能力。另外,對(duì)PBL接受度更高的5班其成績(jī)提高程度更明顯。見表4。

        表3 PBL實(shí)施時(shí)機(jī)對(duì)教學(xué)效果的影響

        表4 PBL試驗(yàn)班學(xué)生對(duì)PBL態(tài)度問卷調(diào)查的量化評(píng)分結(jié)果

        3 討  論

        醫(yī)藥崗位與人類的健康息息相關(guān),醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)是其中的重要保障因素,因而對(duì)該行業(yè)基層人才的培養(yǎng)也尤其需要得到重視。傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)人才培養(yǎng)的需求。

        PBL是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的革新,使學(xué)生獲得更多主導(dǎo)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),團(tuán)結(jié)協(xié)作、奮力解謎的過程不但賦予師生更為振奮生動(dòng)的課堂體驗(yàn),而且讓學(xué)生從被動(dòng)的事實(shí)記憶者變成了主動(dòng)的信息分析者、評(píng)估者和組織體驗(yàn)者[13],從而更加積極有效的參與教學(xué)活動(dòng),對(duì)提高醫(yī)藥類學(xué)生的素質(zhì)具有較強(qiáng)的實(shí)踐意義。但該教學(xué)方法本身也不可避免地存在一些缺點(diǎn),如理論學(xué)習(xí)不系統(tǒng),對(duì)學(xué)生個(gè)人知識(shí)技能和綜合素質(zhì)要求較高,老師和學(xué)生的素質(zhì)可能成為教與學(xué)的瓶頸等問題。這些弱點(diǎn)在高職教育中表現(xiàn)的可能比本科院校更加突出[14]。因此,結(jié)合我國高職院校學(xué)生特點(diǎn),教學(xué)過程不能完全采用 PBL 模式。如果能將 PBL 教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合,同時(shí)增加情景模擬、工學(xué)結(jié)合等多元化教學(xué)設(shè)計(jì)模式可能會(huì)達(dá)到更好的教學(xué)效果。

        通過借鑒翻轉(zhuǎn)課堂的理念,適當(dāng)減少該學(xué)科的理論學(xué)時(shí),而安排在課外對(duì)相關(guān)核心知識(shí)點(diǎn)的微視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)[15],充分調(diào)動(dòng)小組學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)資源,先由學(xué)生互相幫助,自行突破基本知識(shí)難點(diǎn),再由教師推送資料和主題鏈接,圍繞一兩個(gè)問題情境展開深入的小組討論或?qū)嵺`檢驗(yàn),最后再回歸課堂由教師點(diǎn)撥、總結(jié)和梳理知識(shí)構(gòu)架,進(jìn)行知識(shí)的深度內(nèi)化。這種模式降低PBL學(xué)習(xí)過程的難度,可能更適合高職學(xué)生的實(shí)際執(zhí)行能力,并幫助他們建立知識(shí)的系統(tǒng)性。在此過程中培養(yǎng)了他們自主學(xué)習(xí)的能力,而在模擬實(shí)踐的問題情境解答過程中同時(shí)又很好地提升其實(shí)踐技能,這對(duì)高職醫(yī)藥類學(xué)生素質(zhì)的提高是有益的??己嗽u(píng)價(jià)則可以結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)的終結(jié)性考核和 PBL教學(xué)中的過程性考核,同時(shí)兼顧理論與技能的測(cè)試,這樣既體現(xiàn)了考核評(píng)價(jià)的多元性,又能避免過于主觀的情況出現(xiàn)[16]。

        本研究針對(duì)高職學(xué)生的特點(diǎn),融合翻轉(zhuǎn)課堂理念實(shí)施PBL教學(xué)。研究發(fā)現(xiàn)新型PBL教學(xué)法對(duì)高職學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)藥商品學(xué)可起到良好效果。PBL試驗(yàn)班級(jí)提升技能成績(jī)、鞏固知識(shí)的作用較為明顯。研究提示在實(shí)際操作中還可根據(jù)課時(shí)安排、教學(xué)條件和實(shí)際需要,適當(dāng)增加PBL的實(shí)施次數(shù),進(jìn)行教學(xué)環(huán)節(jié)的多樣化設(shè)計(jì),以取得理想結(jié)果。結(jié)論還顯示,PBL對(duì)初始成績(jī)中下游的學(xué)生成績(jī)提升較明顯。原因可能是該方法起到良好的任務(wù)激勵(lì)作用,而相對(duì)而言,初始學(xué)習(xí)意愿不強(qiáng)的這部分學(xué)生又恰是最需要提升學(xué)習(xí)積極性的。

        作者認(rèn)為,借鑒翻轉(zhuǎn)課堂理念的PBL教學(xué)模式可能更符合我國高職院校學(xué)生的特點(diǎn),既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力、增強(qiáng)學(xué)生人際溝通能力,又能減少 PBL教學(xué)弱點(diǎn)的副作用。今后也希望能從單一課程向多元化的課程體系推廣整合,繼續(xù)探索出一條更加完善的適合高職院校的新型PBL教學(xué)改革之路,更好地服務(wù)于國家的醫(yī)藥人才建設(shè)。

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        福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目與院級(jí)教研課題(2016SK03);福建省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中試與檢測(cè)技術(shù)公共服務(wù)平臺(tái)(2014Y2008);福建省科技廳杰青項(xiàng)目(2015J06017)。作者簡(jiǎn)介:謝琳娜(1981-),講師,博士,主要從事高職醫(yī)藥商品學(xué)教學(xué)和教法研究。

        ·醫(yī)學(xué)教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.22.050

        G712[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

        1671-8348(2016)22-3154-03

        2016-02-25

        2016-04-01)

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