佟大海（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院外二科，黑龍江 黑河 164199）

普外科手術(shù)后期并發(fā)腦梗死患者的相關(guān)危險因素病例研究

佟大海
（黑龍江省五大連池市第一人民醫(yī)院外二科，黑龍江 黑河 164199）

目的 探討普外科手術(shù)后期并發(fā)腦梗死患者的相關(guān)危險因素。方法 選取2014年2月～2015年12月我院收治的顱腦損傷患者100例作為研究對象，就有無并發(fā)腦梗死分為（無并發(fā)腦梗死）對照組與（ 并發(fā)腦梗死）實驗組，各50例。就并發(fā)腦梗死的因素進行分析。結(jié)果 經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，實驗組年齡、腦內(nèi)血腫的比例、高血壓、糖尿病、房顫、吸煙飲酒患者的人數(shù)顯著多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 普外科手術(shù)后并發(fā)腦梗死是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，而年齡、腦內(nèi)血腫的比例、高血壓、糖尿病、房顫、吸煙飲酒是發(fā)生腦梗死的危險因素，因此在臨床中應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注這些患者。

普外科手術(shù)；并發(fā)腦梗死；相關(guān)危險因素

腦梗死在臨床中屬于常見的疾病之一，其死亡率和致殘率常年居高不下。且當(dāng)前由于生產(chǎn)力的發(fā)展以及交通的逐漸便利，顱腦外傷的發(fā)生率也呈現(xiàn)著逐漸上升的趨勢。而手術(shù)是治療顱腦外傷的重要手段［1］。但是在顱腦外傷的術(shù)后部分患者會出現(xiàn)大面積的腦梗死，嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后狀況和生活質(zhì)量。因此，在此次研究中，選取100例顱腦損傷患者的臨床資料作為實驗研究對象，對顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗死的相關(guān)危險因素進行分析，從而對普外科普外科手術(shù)后期并發(fā)腦梗死患者的相關(guān)危險因素進行探討?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年12月我院收治的顱腦損傷患者100例作為研究對象，就有無并發(fā)腦梗死分為（無并發(fā)腦梗死）對照組與（并發(fā)腦梗死）實驗組，各50例。其中對照組男32例，女18例，實驗組男31例，女19例。

1.2方法

對兩組患者的性別、年齡、致傷原因、受傷至住院的時間、生活習(xí)慣、受傷部位等進行比較

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1一般資料的比較

經(jīng)過比較可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者中＞61歲的患者人數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者年齡的比較 ［n（%）］

2.2兩組患者受傷部位和病史的比較

經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在術(shù)后發(fā)生腦內(nèi)血腫的幾率較大，且患者中有高血壓、糖尿病、房顫史的比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者受傷至入院時間以及生活習(xí)慣的比較

經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，實驗組患者受傷至入院時間＞12 h的患者人數(shù)顯著多于對照組，且吸煙飲酒人數(shù)也顯著多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2　兩組患者受傷部位和病史的比較 ［n（%）］

表3　兩組患者受傷至入院時間以及生活習(xí)慣的比較 ［n（%）］

3 討 論

腦梗死在顱腦損傷術(shù)后屬于較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生則嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后狀況和生活質(zhì)量［2］。在以往的研究中可以發(fā)現(xiàn)，顱腦損傷術(shù)后并發(fā)腦梗死和手術(shù)所致的局部血液供應(yīng)下降有著密切的關(guān)系，當(dāng)腦組織發(fā)生缺氧時很有可能在此基礎(chǔ)上繼發(fā)腦梗死［3］。在發(fā)生腦梗死時若沒有及時有效的診斷和治療則會加重患者死亡的幾率［4］。在本次的研究中可以發(fā)現(xiàn)，實驗組中年齡大于61歲的患者有21例，占到總?cè)藬?shù)的42%。顯著高于對照組，這說明年齡在腦梗死的發(fā)生中起著重要的作用。由于患者的年齡增大導(dǎo)致其動脈血管功能狀況較差。在研究中還發(fā)現(xiàn)，對照組的硬膜外血腫比例顯著高于對照組，而腦內(nèi)血腫的比例顯著低于對照組，這說明腦內(nèi)血腫也是引發(fā)腦梗死的重要原因。在實驗組中患者合并高血壓、糖尿病、房顫的比例均顯著高于對照組。其中高血壓和糖尿病是導(dǎo)致動脈硬化的重要原因之一，加上顱腦損傷后對動脈的損傷更增加了發(fā)生腦梗死的幾率。而房顫的患者則是由于栓子的脫落可能造成腦梗死栓塞［5］。在本次的研究中還顯示出，受傷至入院的時間也影響著腦梗死的發(fā)生，時間越長發(fā)生腦梗死的幾率越大。同時吸煙和飲酒也是發(fā)生腦梗死的重要原因。這是由于在煙草中含有的一氧化碳可促進血栓的生成從而增加了發(fā)生腦梗死的風(fēng)險。而飲酒則加速的血管的硬化從而增加了腦梗死發(fā)生的幾率。

綜上所述，本次普外科手術(shù)選取顱腦損傷術(shù)后進行研究，經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，年齡、腦內(nèi)血腫的比例、高血壓、糖尿病、房顫、吸煙飲酒是發(fā)生腦梗死的危險因素，這為臨床中更好的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)腦梗死提供了可靠的依據(jù)，在臨床中具有重要的意義。

［1］ 盧榮加，王建華，龔 進，等.顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死的治療體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（19）:102-103.

［2］ 馬清濤，郭勝利，王英方，等.顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死的治療體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（20）:122-123.

［3］ 王維杰.顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死的臨床治療［J］.中國實用醫(yī)藥，2015（30）:46-47.

［4］ 阮永龍，駱太云.手術(shù)后并發(fā)腦梗死15例分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2009，16（11）:2030.

［5］ 曹 勇，鄭慧軍，苑亞東，等.顱腦外傷手術(shù)后并發(fā)腦梗死的臨床治療［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015（4）:171-172，181.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.10.152.02