吳亞娟（黑龍江省慶安縣人民醫(yī)院急診科，黑龍江 綏化 152400）

老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理觀察

吳亞娟
（黑龍江省慶安縣人民醫(yī)院急診科，黑龍江 綏化 152400）

目的 探討老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理效果。方法 選取我院自2014年3月以來(lái)所收治的老年重癥心力衰竭患者75例，按照不透光法將患者分為常規(guī)組和急診護(hù)理組。常規(guī)組行常規(guī)普通護(hù)理；急診護(hù)理組行急診內(nèi)科護(hù)理。評(píng)價(jià)：（1）對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的滿意度；（2）護(hù)理后生理功能、健康情況等生活質(zhì)量因子評(píng)分。結(jié)果 （1）急診護(hù)理組患者對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的滿意度顯著比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）急診護(hù)理組護(hù)理后生理功能、健康情況等生活質(zhì)量因子評(píng)分顯著比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理效果確切，可有效改善患者生活質(zhì)量，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，值得推廣。

老年重癥心力衰竭患者；急診內(nèi)科護(hù)理

重癥心力衰竭多發(fā)于老年人群，跟老年人心肌收縮功能減弱，心臟博出量和靜脈回流無(wú)法滿足機(jī)體細(xì)胞代謝需求相關(guān)，患者可出現(xiàn)心臟驟停和呼吸困難癥狀，甚至死亡，需及時(shí)治療和護(hù)理［1］。本研究就老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2014年3月以來(lái)所收治的老年重癥心力衰竭患者75例作為研究鍍錫，按照不透光法將患者分為常規(guī)組和急診護(hù)理組。其中，常規(guī)組男17例，女20例，年齡53～75歲，平均年齡（65.73±2.28）歲。體重43～84.2 kg，平均體重（57.25±3.38）kg。急診護(hù)理組男18例，女20例，年齡52～75歲，平均年齡（65.78±2.13）歲。體重43～84.6 kg，平均體重（57.15±3.26）kg。

兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)普通護(hù)理；急診護(hù)理組行急診內(nèi)科護(hù)理。具體如下：（1）心理護(hù)理。心力衰竭患者病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，患者承受較大心理壓力，且對(duì)治療失去信心，需根據(jù)患者心理狀態(tài)給予針對(duì)性疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，緩解其心理壓力，為其排解煩惱，提高其治療信心。（2）飲食護(hù)理。患病期間，患者心臟循環(huán)血液量不足，鈉鹽代謝減少，應(yīng)指導(dǎo)患者低脂低熱量、低膽固醇、易消化飲食，少食多餐，控制鈉鹽攝入。（3）生命體征監(jiān)測(cè)。住院期間監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察有無(wú)失眠、心率加快等癥狀出現(xiàn)，若患者有胸悶、大汗淋漓等癥狀，可能提示肺部水腫，需協(xié)助患者取坐位，保持雙腿自然垂下，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（4）活動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)，活動(dòng)前應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者身體狀況，在符合要求的情況下進(jìn)行活動(dòng)，可采取太極拳、散步等形式，注意控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，以患者不感到疲勞為宜。（5）用藥護(hù)理。囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并介紹藥物用法、用量和用藥的注意事項(xiàng)，避免隨意加減藥物或停用藥物，出現(xiàn)異常狀況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理［2］。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的滿意度；（2）護(hù)理后生理功能、健康情況等生活質(zhì)量因子評(píng)分。

滿意問(wèn)卷滿分為10分，主要調(diào)查對(duì)護(hù)士態(tài)度、操作、宣教和緊急處理、反應(yīng)速度等的滿意情況，得分≥9分：非常滿意；7～8分：比較滿意；＜7分：不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)［3］。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的滿意度比較

急診護(hù)理組患者對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的滿意度顯著比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的滿意度比較 ［n（%）］

2.2 護(hù)理后生理功能、健康情況等生活質(zhì)量因子評(píng)分比較

急診護(hù)理組護(hù)理后生理功能、健康情況等生活質(zhì)量因子評(píng)分顯著比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　護(hù)理后生理功能、健康情況等生活質(zhì)量因子評(píng)分比較（±s）

表2　護(hù)理后生理功能、健康情況等生活質(zhì)量因子評(píng)分比較（±s）

項(xiàng)目　急診護(hù)理組　常規(guī)組生理功能　51.22±11.34　44.29±15.95心理功能　66.58±26.39　40.58±16.96疼痛情況　46.58±13.24　39.65±9.38健康情況　55.67±16.57　48.32±21.39生命力　55.39±18.24　43.76±24.35社會(huì)功能　54.58±11.36　40.68±8.46情感功能　55.89±26.35　39.28±18.49身體健康　51.28±11.67　43.27±16.45

3 討 論

目前，隨著人們生活水平提升，生活節(jié)奏加快，心力衰竭發(fā)病率也逐年升高，對(duì)老年患者造成嚴(yán)重威脅，以博血量不足、射血功能不足為主要病理表現(xiàn)，對(duì)患者預(yù)后不利，治療的原則在于心肌代謝功能的改善，并輔以有效的護(hù)理［4］。急診內(nèi)科護(hù)理通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，以穩(wěn)定患者情緒和生命體征，并輔以飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和活動(dòng)護(hù)理，以改善患者身體素質(zhì)，提高其用藥依從性，預(yù)防疾病進(jìn)展，改善預(yù)后［5-6］。

本研究常規(guī)組行常規(guī)普通護(hù)理；急診護(hù)理組行急診內(nèi)科護(hù)理。結(jié)果顯示，急診護(hù)理組患者對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的滿意度顯著比常規(guī)組高，護(hù)理后生理功能、健康情況等生活質(zhì)量因子評(píng)分顯著比常規(guī)組好，說(shuō)明老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理效果確切，可有效改善患者生活質(zhì)量，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，值得推廣。

［1］ 溫金紅.老年重癥心力衰竭患者的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，23（30）:4100-4101.

［2］ 黃 睿.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，15（29）:216-218.

［3］ 楊秀娟.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理對(duì)策［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）:150-151.

［4］ 公維菊.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理觀察［J］.大家健康（中旬版），2016，31（2）:79-79.

［5］ 侯曦霞.老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理體會(huì)［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2013，11（12）:175-176.

［6］ 鄧 鈺，黃正容.急性內(nèi)科老年重癥心力衰竭中醫(yī)辯證施護(hù)［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，16（8）:580-580，581.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.10.045.02