高榮敏，侯遠(yuǎn)鑫（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院藥學(xué)部，湖北 恩施 445000）

?綜述?

中西藥聯(lián)用在心腦血管疾病防治中的配伍禁忌

高榮敏，侯遠(yuǎn)鑫
（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院藥學(xué)部，湖北 恩施 445000）

心腦血管疾病是當(dāng)今影響人類(lèi)健康的主要疾病之一，它具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。近年來(lái)，治療該類(lèi)疾病大多采用中西藥聯(lián)合應(yīng)用的治療方法，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互配合；但是在臨床應(yīng)用中有些中、西藥一起使用反而會(huì)降低藥效，甚至出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。本文主要探討心腦血管疾病治療過(guò)程中中西藥聯(lián)合應(yīng)用的配伍禁忌，旨在為心腦血管疾病防治過(guò)程中，提供用藥指導(dǎo)，規(guī)范中西藥聯(lián)合應(yīng)用。

心腦血管；中藥；西藥；配伍禁忌

心腦血管疾病是心臟血管疾病和腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，泛指因血脂、血液粘稠度、動(dòng)脈異常而引發(fā)的心臟、腦和全身組織產(chǎn)生的缺血或出血性的疾病。隨著人們生活水平的提高，工作壓力加大，生活節(jié)奏逐漸變快，社會(huì)老齡化愈加明顯，近年來(lái)心腦血管疾病的發(fā)病率漸漸上升。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年世界范圍內(nèi)死于心腦血管疾病的患者多達(dá)1500萬(wàn)，死因占比超過(guò)20%，成為導(dǎo)致人類(lèi)死亡的首要原因［1］。

1 心腦血管疾病防治方法

對(duì)于心腦血管疾病的防治，西醫(yī)主要采用常規(guī)治療方案，而西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療方法對(duì)心腦血管疾病的治療仍存有較大風(fēng)險(xiǎn)，該方法容易導(dǎo)致更小栓塞的發(fā)生或引起過(guò)度抗栓的化血現(xiàn)象，無(wú)法從根本上很好的解決問(wèn)題［2］。為防范此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，有學(xué)者將中醫(yī)理療方法引入西醫(yī)治療方案，逐漸演變成更安全有效治療腦血管疾病的中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療方案，該類(lèi)療法的治療效果已得到醫(yī)生和患者的認(rèn)可，并被廣泛和深入的應(yīng)用到臨床中。因此，知曉臨床上在治療心腦血管疾病方面采用的中西藥聯(lián)合應(yīng)用的配伍禁忌具有重要意義。

2 中西藥聯(lián)用配伍禁忌原因分析

在疾病防治過(guò)程中，不講禁忌地使用中西藥不僅會(huì)造成藥物浪費(fèi)，甚至?xí)a(chǎn)生各種藥源性疾?。?］，因此醫(yī)師需要在臨床應(yīng)用中不斷總結(jié)積累相關(guān)用藥經(jīng)驗(yàn)，在中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療過(guò)程中嚴(yán)格遵照用藥規(guī)范，避免錯(cuò)誤用藥的發(fā)生，提高對(duì)心腦血管疾病的療效。

中西藥聯(lián)合應(yīng)用在心腦血管疾病治療過(guò)程中發(fā)生的不良示例主要表現(xiàn)為降低療效、產(chǎn)生毒副作用等，原因可以歸結(jié)為以下方面：

（一）藥物間產(chǎn)生拮抗作用，降低療效，甚至是產(chǎn)生毒副作用等不良效果。例如銀杏葉與法莫替丁片一起服用，藥物間會(huì)產(chǎn)生絡(luò)合效應(yīng)，影響藥物吸收，降低療效。

（二）中、西藥物成分相似，共同服用造成用藥量相加，易產(chǎn)生藥物中毒等不良反應(yīng)。比如含蟾酥的中成藥與地高辛片等強(qiáng)心苷類(lèi)藥物同服易誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒。

3 心腦血管疾病防治常見(jiàn)中西藥物配伍禁忌

通過(guò)結(jié)合民大醫(yī)院近幾年中西藥聯(lián)合應(yīng)用治療心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)檔案以及查閱各類(lèi)相關(guān)文獻(xiàn)，歸總出以下中西藥聯(lián)合應(yīng)用的禁忌情況，并對(duì)禁忌產(chǎn)生的原因進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，以期為今后臨床防治該類(lèi)疾病提供借鑒。見(jiàn)表1。

表1　心腦血管疾病中西藥物配伍禁忌

4 結(jié) 語(yǔ)

心腦血管疾病作為一種具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率特點(diǎn)的疾病，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。合理使用中西藥物可增強(qiáng)療效，若合用不恰當(dāng)亦可造成不良后果，因此，在治療該類(lèi)疾病的過(guò)程中，需要特別注意用藥規(guī)范，避免出現(xiàn)因用藥不當(dāng)產(chǎn)生的各種問(wèn)題，加重病情，貽誤治療時(shí)機(jī)。對(duì)此，建議各醫(yī)務(wù)部門(mén)應(yīng)設(shè)立總的審方處，加強(qiáng)處方審查，保證患者用藥安全；加強(qiáng)安全用藥的宣傳，提高患者用藥安全意識(shí)，定期向臨床醫(yī)生宣傳合理用藥等相關(guān)知識(shí)；開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，做好臨床監(jiān)測(cè)，保證中西藥聯(lián)用效果合理、安全；不斷提高業(yè)務(wù)水平，加快知識(shí)更新，促進(jìn)臨床正確用藥、合理用藥。

［1］ 張曉朦.基于Meta分析的中藥注射劑治療心腦血管疾病系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

［2］ 袁世全.專(zhuān)家縱論中藥注射劑在心腦血管病防治中的發(fā)展前景［N］.中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2012，04（26）.

［3］ 蒲 娟.不合理中西藥聯(lián)用的原因及對(duì)策［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（6）:11-12.

［4］ 蘇瓊?cè)A，王豫輝.從心腦血管疾病患者中西藥聯(lián)用的合理性談醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)［J］. 中國(guó)藥房，2008，05:394-396.

［5］ 龔 敏，張衛(wèi)萍，白 延.銀杏葉制劑對(duì)冠心病患者血脂，血小板活化因子及C-反應(yīng)蛋白的影響［J］.陜西中醫(yī)，2005，26（7）:636-637.

［6］ 張冬青，王洪建.談幾種中西藥物的藥理性配伍禁忌［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（6）:9.

［7］ 戴秀蘭.淺談中西藥的合理配伍［J］.Health Education and Health Promotion，2015，10（2）.

［8］ 李 健，徐學(xué)紅.淺談中西藥物的聯(lián)合應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志 （電子版），2015，2（11）:2227.

［9］ 梁曉燕，任志紅.幾種常見(jiàn)中西藥混合服用注意配伍禁忌［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（1）:222-223.

本文編輯：蘇日力嘎

Combined use of Chinese and Western medicine in the prevention and treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases

GAO Rong-min， HOU Yuan-xin
（Department of pharmacy， Hubei Institute for Nationalities hospital， Hubei Enshi 445000， China）

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ISSN.2095-6681.2016.10.004.02