劉曉敏　趙華棟　魯建國　祭美菊

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·臨床研究·

體檢對甲狀腺癌手術患者診斷與治療意義及醫(yī)療費用的影響

劉曉敏趙華棟魯建國祭美菊

目的探討健康體檢對甲狀腺癌手術患者診斷與治療意義及醫(yī)療費用的影響。方法回顧性分析手術治療的甲狀腺癌患者200例，按照記載的首次發(fā)現甲狀腺癌的不同途徑分為體檢組(100例)和非體檢組(100例)，對比分析2組患者住院費用的構成情況以及影響因素。結果體檢組人均住院總費用包括藥費、手術費、檢查費、麻醉費、診療費、化驗費等項目與非體檢組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)；體檢組和非體檢組性別、手術創(chuàng)傷相比，差異不具有統計學意義(P>0.05)；體檢組和非體檢組淋巴結轉移、腫瘤直徑及手術次數比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論健康體檢可降低甲狀腺癌手術患者的住院費用，減輕患者的經濟負擔。

甲狀腺癌；體檢；手術；住院費用

(The Practical Journal of Cancer,2016,31:1253～1255)

甲狀腺癌的發(fā)病率在內分泌系統里居首位，是1種極為常見的惡性腫瘤，近年來甲狀腺癌的發(fā)病率更是呈持續(xù)上升態(tài)勢，危害極大[1]。本文對通過不同途徑發(fā)現患病且入院治療的甲狀腺癌患者進行比較分析，根據2組患者在住院費用以及其他情況的差異，進而達到引導人們轉變健康觀念，積極參加健康體檢的目的?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2014年2月到2015年2月入院的進行手術治療的甲狀腺癌的患者的病歷資料，收集治療記錄、手術記載、住院費用清單等信息。排除標準為：①病歷資料存在缺失等不完整的情況；②本身患有其他嚴重的系統疾病者；③本次入院目的為診治其他疾病者。本研究最終收集整理所得符合上述條件的患者共200名，分為體檢組(100例)和非體檢組(100例)。體檢組患者年齡17～68歲，平均年齡(42.4±4.4)歲；非體檢組患者年齡15～70歲，平均年齡(43.1±6.1)歲。發(fā)病率較大的年齡段為40～45歲。從性別構成比例看，體檢組男性26例，女性74例；非體檢組男性31例，女性69例。

1.2方法

根據入院記錄中對患者第1次發(fā)現甲狀腺結節(jié)的方法并進行入院治療的描述，把患者分為2組：體檢組患者是通過體檢首次發(fā)現患病并入院治療的；非體檢組患者是感覺身體不適入院就診或者診治其他疾病時發(fā)現甲狀腺癌并入院治療的。將體檢組和非體檢組的患者的性別、年齡組成、住院費用的構成項目以及影響因素進行分析比較。

1.3統計學分析

采用SPSS 16.0軟件對本次研究數據進行統計分析，計量資料用t檢驗；計數資料用卡方檢驗。

2　結果

2.12組患者的基本資料比較

2組患者性別比較，差異不具有統計學意義(P=0.321)；體檢組和非體檢組年齡比較差異具有統計學意義(P=0.047)。見表1。

表1　2組性別、年齡比較(例，%)

2.22組患者住院費用的構成情況比較

住院費構成項目中，藥費這一單項包括西藥和中藥的費用；診療費包括輸血費及輸氧費等費用。藥費在2組患者的住院費用構成中所占比例最高。除檢查費、化驗費以及床位費，體檢組包括人均住院總費用在內的其他費用項目均低于非體檢組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者住院費用比較±s，元)

2.32組患者并發(fā)癥、住院時間及滿意度比較

體檢組患者治療滿意度高于非體檢組患者，住院時間少于非體檢組患者，且差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組患者住院時間及滿意度比較

2.42組患者住院治療情況比較

體檢組和非體檢組淋巴結轉移、腫瘤直徑及手術次數比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4　2組患者住院治療情況比較(例，%)

3　討論

作為頭頸部一種極為常見的惡性腫瘤，甲狀腺癌在全身惡性腫瘤中占了1.0%左右[2]。甲狀腺作為調節(jié)全身代謝的重要器官，它能促進蛋白質、脂肪等人體所必須物質的代謝，又能保證未成年人神經系統的發(fā)育，維持正常體溫，甲狀腺激素的異常會導致人體很多器官系統出現不同程度的問題[3]。近年來，我國甲狀腺癌發(fā)病率呈上升趨勢[4-5]。甲狀腺癌發(fā)病早期不存在明顯的自覺癥狀，十分隱匿[6]。很多人在參加了健康體檢之后，甲狀腺彩超顯示出了異常，未及時跟醫(yī)師進行咨詢，也由于工作原因放棄了進一步檢查，導致病情加重。一些醫(yī)院甲狀腺的檢查方式也存在較大的弊端，類似于臨床觸診的方式很難準確地檢測到一些隱秘的甲狀腺結節(jié)。將高頻超聲應用到甲狀腺檢查中，大大提高了甲狀腺癌的檢出率[7-8]。本研究結果顯示，體檢組各項住院費用均低于非體檢組，說明按時進行健康體檢可以及時發(fā)現甲狀腺癌，越早采取治療措施，患者治療所需的花費就越少。

分析體檢組和非體檢組的基本資料可得，2組患者的年齡比例基本相同，但發(fā)病較高的年齡段相對集中于40～45歲，可以看出甲狀腺癌的發(fā)病率越來越趨于年輕化。體檢組患者腫瘤直徑≤3 cm的比例高于非體檢組；體檢組淋巴結轉移率以及患者多次手術的比例均低于非體檢組，說明及時的健康體檢可以幫助患者早發(fā)現早治療，早期發(fā)現對后來治療具有很大的幫助[9-10]。體檢組患者二次及以上手術次數的比例明顯低于非體檢組，提示健康體檢不僅僅可以使治療費用下降，也可以降低患者治療時所受的痛苦，使治療效果大大改善。將住院費用分為多個部分，可以發(fā)現體檢組除了檢查費、化驗費和床位費與非體檢組基本相同之外，其他每一項的花費都明顯少于非體檢組[11-14]。通過對2組患者治療時間和滿意度情況的對比可以得出，健康體檢可以明顯減少甲狀腺癌患者的住院時間，增加患者對治療效果的滿意程度，在一定程度上降低了甲狀腺癌的治療難度。

總之，健康體檢有利于甲狀腺癌的早發(fā)現、早治療，可降低甲狀腺癌手術患者的住院費用，減輕患者的經濟負擔。

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(編輯：甘艷)

Diagnostic and Treatment Significance of Physical Examination for Postoperative Thyroid Carcinoma Patients and Its Effect on Their Hospitalization Expense

LIU Xiaomin,ZHAO Huadong,LU Jian'guo,et al.

Tangdu Hospital，The Fourth Military Medical University，Xi'an，710038

ObjectiveTo investigate the effect of healthy thyroid cancer patients undergoing diagnosis and treatment significance and medical expenses.Methods200 cases of thyroid cancer was treated by surgery were analyzed retrospectively，and divided into medical group (100 cases) and non-medical group (n=100) in accordance with the different approaches described in thyroid cancer was first discovered，as well as factors constitute hospital costs between the two groups of patients were compared and analyzed.ResultsThe total cost of hospitalization per capita medical group includes drugs，surgical fees，inspection fees，anesthesia fees，medical fees，laboratory fees，the project compared with non-medical group，the difference was statistically significant (P<0.05)；non-medical group and medical group sex，surgical trauma，the difference was not statistically significant (P>0.05)；medical and non-medical group lymph node metastasis，tumor size and number of operations，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionPhysical Examination can reduce the cost of hospitalization in patients with thyroid cancer surgery，to reduce the financial burden on patients.

Thyroid neoplasms；Physical examination；Surgery；Hospitalization cots

國家自然科學基金(編號：30973372)

710038 第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院(劉曉敏，趙華棟，魯建國)；710061 西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院(祭美菊)

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.08.011

R736.1

A

1001-5930(2016)08-1253-03

2016-01-19

2016-06-12)