王金華

250211　山東省 章丘市寧家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院

?

糖尿病下肢動脈病變應用彩色多普勒血流顯像的診斷價值分析

王金華

250211山東省 章丘市寧家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的分析糖尿病下肢動脈病變行彩色多普勒血流顯像的診斷價值。方法選取本院2015年1月至2016年1月收治的糖尿病70例患者資料進行回顧性分析，將其設為觀察組，另選取本院同期非糖尿病正常者55例作為對照組，所有研究對象均行彩色多普勒血流顯像診斷，對兩組下肢動脈閉塞、狹窄、硬化斑塊發(fā)生率與動脈內(nèi)膜-中層厚度、阻力指數(shù)、最大流速進行對比。結果觀察組下肢動脈硬化斑塊發(fā)生率比對照組高(P<0.05)；觀察組足背動脈、脛后動脈內(nèi)膜-中層厚度均比對照組厚，最大流速比對照組慢(P<0.05)。結論糖尿病下肢動脈病變行彩色多普勒血流顯像具有較高診斷價值，能夠明確患者動脈病變具體情況，為動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展和防治提供參考。

彩色多普勒;血流顯像;糖尿病;下肢動脈病變

糖尿病屬于全身系統(tǒng)疾病，血管病變?yōu)槠渲饕l(fā)癥之一；此類患者下肢發(fā)生動脈病變概率為非糖尿病四倍，且因下肢病變引發(fā)糖尿病足為糖尿病致殘與致死重要原因，臨床積極采取有效診療措施對改善患者預后至關重要[1～3]。本研究針對本院已選定的糖尿病70例患者與同期非糖尿病正常者55例行彩色多普勒血流顯像診斷價值進行回顧性分析，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月至2016年1月收治的糖尿病70例患者資料進行回顧性分析，設其為觀察組，另選取本院同期非糖尿病正常體檢者55例作為對照組。對照組男女比例35:20，年齡28～72歲，平均(50.20±1.12)歲；觀察組男女比例40:30，年齡29～72歲，平均(50.23±1.14)歲，病程1～18y，平均(9.25±0.18)y；兩組基線資料比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法 本研究所有對象均行彩色多普勒血流顯像診斷，選用選擇徐州大為電子設備有限公司生產(chǎn)的DW-C8彩色多普勒超聲診斷儀，寬頻型探頭，2～10MHz探頭頻率；檢查時，受檢者取仰臥體位，將機體雙下肢暴露，對其足背、脛后、腘、股動脈的血管走行進行密切觀察，判斷管腔狹窄與斑塊硬化情況；于距離股動脈分叉2cm處對內(nèi)膜-中層厚度予以測量，取樣容積放在動脈狹窄的病變處，且使聲束和血流之間夾角小于20°，對頻譜特征進行觀察，測量阻力指數(shù)與最大流速。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組下肢動脈閉塞、狹窄、硬化斑塊發(fā)生率與內(nèi)膜-中層厚度、阻力指數(shù)、最大流速情況。

2 結果

2.1 兩組下肢血管病變情況對比 觀察組下肢動脈硬化斑塊發(fā)生率均較對照組高(P<0.05)。見表1

表1 兩組下肢血管病變情況對比[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組內(nèi)膜-中層厚度、阻力指數(shù)與最大流速對比 觀察組足背動脈、脛后動脈內(nèi)膜-中層厚度均較對照組厚，最大流速比對照組慢，且腘動脈、股動脈阻力指數(shù)均較對照組高(P<0.05)。見表2

表2 兩組內(nèi)膜-中層厚度、阻力指數(shù)與最大流速對比±s)

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

臨床相關研究發(fā)現(xiàn)：患糖尿病時間越長，其病變程度越嚴重，且下肢動脈病變的發(fā)生概率比上肢高，考慮可能和下肢動脈受糖尿病代謝影響大，更易發(fā)生再狹窄密切相關，臨床需盡早采取有效措施以改善患者病情，減少并發(fā)癥發(fā)生[4,5]。為明確糖尿病下肢動脈病變行彩色多普勒血流顯像的診斷價值，本研究選取本院糖尿病70例患者與同期非糖尿病體檢正常者55例具體診斷結果進行對比分析。

本研究結果顯示：觀察組下肢動脈足背、腘、股總硬化斑塊發(fā)生率28.57%、24.29%、27.14%均較對照組0.00%、3.64%、7.27%高，表明糖尿病者下肢血管的病變發(fā)生情況較明顯，足背動脈的改變最重；彩色多普勒血流顯像可明確機體動脈病變具體位置，且不僅能夠為動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展及防治提供科學參考，而且對下肢動脈病變早期診斷具有重要判斷價值。分析原因可能為：足背動脈的內(nèi)徑較細，斑塊與內(nèi)膜增厚咦導致管腔出現(xiàn)局限狹窄甚至是閉塞；彩色多普勒血流顯像能夠定位病變與判斷疾病嚴重程度[6,7]。

本研究結果顯示：觀察組足背動脈、脛后動脈內(nèi)膜-中層厚度(0.34±0.14)mm、(0.54±0.23)mm均較對照組(0.21±0.18)mm、(0.33±0.15)mm厚，最大流速比對照組慢，且腘動脈、股動脈阻力指數(shù)均較對照組高，表明糖尿病患者下肢動脈病變行彩色多普勒血流顯像可明確其與非糖尿病體檢正常者存在的差異，且機體內(nèi)膜-中層厚度可作為糖尿病下肢病變一項敏感與可靠性指標。分析原因可能為：彩色多普勒血流顯像能夠對機體股動脈以下血管形態(tài)與內(nèi)部結構和血流動力學相關指標進行觀察，可明確內(nèi)膜-中層厚度和最大流速等，從而能夠有效判斷下肢動脈病變情況[8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約，關于糖尿病患者下肢動脈病變行彩色多普勒血流顯像診斷的準確率、特異性等情況，有待臨床進一步研究。

綜上所述，糖尿病患者下肢動脈病變行彩色多普勒血流顯像診斷價值較高，可明確患者動脈病變具體位置，為動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展和防治提供重要參考；臨床對糖尿病者下肢血管血流動力學和內(nèi)膜-中層厚度進行動態(tài)觀察和評估，能夠及早發(fā)現(xiàn)病變，從而有利于為患者制定有效治療方案，改善患者預后，可被臨床推廣及應用。

[1]黃強,王劍鋒,翟仁友,等.無創(chuàng)影像檢查方法診斷糖尿病下肢動脈病變的價值[J].中華放射學雜志,2015,49(1):20-24.

[2]司成海,李春志,蘭靜,等.MSCTA 評估糖尿病下肢動脈病變血管狹窄程度的價值[J].山東醫(yī)藥,2014,54(26):84-85.

[3]劉曉蓉,朱德發(fā).糖尿病下肢動脈病變的診斷與治療[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2015,35(5):327-331.

[4]王甫能,郎江明,張艷,等.糖尿病下肢動脈病變介入治療術后再狹窄的危險因素[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2015,31(3):249-250.

[5]馬銀華.MSCTA在糖尿病下肢動脈病變中的應用[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志,2015,13(4):419-421.

[6]應虹,楊月娥,王慧,等.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值[J].海南醫(yī)學,2014,25(10):1529-1530.

[7]陳鶴.糖尿病下肢動脈病變的超聲診斷價值[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2013,39(2):96-97.

[8]劉波.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(27):152-153.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.017

2095—9559(2016)04—2340—02

2015-02-29