顧曉霞

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

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慢性肝病患者院內(nèi)感染的分析與針對性護(hù)理

顧曉霞

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

目的探討慢性肝病患者院內(nèi)感染的原因，并進(jìn)行針對性護(hù)理。方法選取本院2013年1月～2013年12月收治的80例慢性肝病患者為對照組，對其進(jìn)行普通護(hù)理；另選取本院2014年1月～2014年12月收治的80例慢性肝病患者為觀察組，對其實(shí)施針對性護(hù)理，比較2組患者的生活質(zhì)量與對護(hù)理的滿意度。結(jié)果實(shí)施針對性護(hù)理的觀察組患者生活質(zhì)量及對護(hù)理的滿意度顯著高于行普通護(hù)理的對照組(P<0.05)。結(jié)論慢性肝病患者的感染發(fā)生率較高，對其進(jìn)行針對性護(hù)理，有利于減少感染的發(fā)生，并提高患者對護(hù)理的滿意度。

慢性肝?。辉簝?nèi)感染；針對性護(hù)理；病情分析

院內(nèi)感染也稱醫(yī)院感染，醫(yī)院是患者密集的場所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物特別是多重耐藥菌污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促使感染的發(fā)生。院內(nèi)感染不僅使患者住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加，還直接影響療效，重者還會(huì)危及患者的生命。慢性肝病是多種因素所致的肝臟炎性病變導(dǎo)致多臟器功能損害的一種疾病，患者由于免疫功能下降，是院內(nèi)感染的高危人群[1]。為有效控制慢性肝病患者院內(nèi)感染的發(fā)生率，本院對慢性肝病患者院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并從2014年1月開始對慢性肝病患者進(jìn)行針對性護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2013年12月收治的80例慢性肝病患者為對照組，其中男48例，女32例，年齡24～77歲，平均(51.2±7.8)歲。另選取2014年1月～2014年12月收治的80例慢性肝病患者為觀察組，其中男45例，女35例，年齡25～75歲，平均(52.6±6.1)歲。兩組患者在年齡、性別、疾病構(gòu)成及病程等資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者用藥，講述臨床配合等注意事項(xiàng)。觀察組行針對性護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 監(jiān)控感染 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無菌操作培訓(xùn)，規(guī)范操作流程，加強(qiáng)無菌操作管理。每月對外科室內(nèi)空氣、物體表面進(jìn)行微生物監(jiān)測，確保達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，定期對治療車進(jìn)行消毒，病房內(nèi)紫外線照射消毒，進(jìn)入病房必須戴口罩、帽子、手套。護(hù)士每日檢查消毒隔離情況，做好空氣消毒及衛(wèi)生管理，定時(shí)開門窗通風(fēng)，保證室內(nèi)環(huán)境清潔。實(shí)施嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化隔離，發(fā)生感染時(shí)要及時(shí)轉(zhuǎn)出感染病例，單間安置，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。每日檢查消毒隔離情況，做好空氣消毒及衛(wèi)生管理，以切斷高發(fā)的呼吸道感染傳染源。患者的分泌物、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。定期觀察患者體溫、咳嗽、腹痛等感染征象，定期復(fù)查血常規(guī)。

1.2.2 無菌操作 侵襲性操作會(huì)導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生率明顯增加,因此行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,減少對患者實(shí)施侵入性操作,定期做無菌操作的技術(shù)考核，使護(hù)理人員能夠養(yǎng)成無菌操作的習(xí)慣。

1.2.3 生活護(hù)理 告知患者飲食要遵守環(huán)保原則，也需要限制食物攝入，從而改善肝功能。飲食以清淡、定時(shí)定量、易消化吸收為主，禁食刺激性食物。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高維生素、熱量食物，不宜過多攝入脂肪。1.2.4 合理用藥指導(dǎo) 合理用藥可以明顯縮短病程及住院時(shí)間。詳細(xì)向患者介紹常用肝病治療藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，教會(huì)其觀察藥物療效和不良反應(yīng)方面，每日查詢患者服藥情況，防止漏服、多服和不按時(shí)服藥的情況發(fā)生。定期檢測血象、尿液、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等。

1.2.5 觀察指標(biāo) 比較針對性護(hù)理和普通護(hù)理患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量情況。其中生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評定問卷進(jìn)行調(diào)查，該量表共包括軀體功能、心理功能和社會(huì)功能3個(gè)維度，評分越高說明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

針對性護(hù)理與普通護(hù)理患者的生活質(zhì)量及對護(hù)理的滿意度比較。針對性護(hù)理患者生活質(zhì)量及對護(hù)理的滿意度顯著高于行普通護(hù)理的對照組(P<0.05)。見表1

表1 觀察組與對照組患者生活質(zhì)量及對護(hù)理的滿意度比較

3 討論

慢性肝病患者肝網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受損、肝功能不全、門脈高壓形成，相關(guān)免疫系統(tǒng)缺陷，為細(xì)菌進(jìn)入血液、腹腔創(chuàng)造機(jī)會(huì)，院內(nèi)感染發(fā)生率極高。本研究得出老年患者因機(jī)體功能衰退，免疫力下降，機(jī)體易感性增加，且大多伴有其他基礎(chǔ)疾病，極易出現(xiàn)院內(nèi)感染。侵襲性操作極易導(dǎo)致尿道黏膜、呼吸道黏膜受損，導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加。住院時(shí)間長也是引發(fā)院內(nèi)感染主要危險(xiǎn)因素，長時(shí)間住院，接觸感染源機(jī)會(huì)增加。有學(xué)者的研究表示，住院時(shí)間越長，院內(nèi)感染發(fā)生率越高。本組研究結(jié)果顯示，針對性護(hù)理患者生活質(zhì)量及對護(hù)理的滿意度顯著高于行普通護(hù)理的對照組患者(P<0.05)。由此可見，慢性肝病患者實(shí)施對因護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)患者積極與臨床配合，能夠消除感染，提高患者生存質(zhì)量，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1]何映紅.慢性肝病患者院內(nèi)感染的對因護(hù)理及合理用藥探討[J].海峽藥學(xué),2012,24(3):215-216.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.112

2095—9559(2016)04—2438—01

2015-10-30