張艷，喬會峰新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院骨二科，新疆克拉瑪依　834000

舒適護理對創(chuàng)傷骨科患者術后疼痛的影響分析

張艷，喬會峰
新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院骨二科，新疆克拉瑪依834000

目的 研究在創(chuàng)傷骨折患者術后恢復過程中，應用舒適護理的效果，以及患者術后疼痛的改善情況。方法 方便選取在該院骨創(chuàng)傷科室治療的創(chuàng)傷科骨折患者150例（2014年6月—2015年12月）。將采用計算機表法的形式分為2組，研究組和參照組各75例。所有患者均給予常規(guī)治療，參照組患者給予基礎護理，研究組患者給予舒適護理，對比兩組患者護理后疼痛恢復情況、患者滿意度等指標。結果 行舒適護理的患者其護理總體滿意率為（97.3%），顯著優(yōu)于行基礎護理的患者護理總體滿意率（86.6%），兩組數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。結論 將舒適護理模式有效應用于創(chuàng)傷骨折患者的護理中，能夠有效改善疼痛情況，提高患者及家屬的滿意度，這對于臨床研究具有重要意義。

舒適護理；創(chuàng)傷骨折；術后疼痛；結果比較

［Abstract］Objective To study the effect of comfortable nursing on the recovery of traumatic fracture patients and the improvement of postoperative pain.Methods Convenient selection 150 cases of traumatic fracture treated in our hospital were selected（December 2015 to June 2014）.The computer table method is divided into 2 groups,the study group and the reference group,each of 75 cases.All patients were given conventional treatment,the reference group were given basic care,the study group patients were given comfort care,compared with the two groups of patients with pain recovery,patient satisfaction and other indicators.Results Comfortable nursing of patients with nursing overall satisfaction rate was（97.3%）,was significantly better than that of basic nursing care of patients overall satisfaction rate（86.6%）,compared two groups of data presented for P＜0.05,indicating that there were statistical significance.Conclusion The comfortable nursing mode can effectively improve the pain situation,improve the satisfaction of patients and their families,which has an important significance for clinical research.

［Key words］Comfortable nursing；Trauma fracture；Postoperative pain；Result comparison

當前，隨著醫(yī)療模式的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，新型護理模式逐漸取代傳統(tǒng)的護理體制，在臨床研究中，各個科室不斷的將基礎護理模式進行調(diào)整和優(yōu)化，以此提高患者及家屬的滿意度。舒適護理模式作為一種新型的護理體制，它在臨床應用的過程中，通過對患者的身體護理、心理指導以及社會溝通等多方面要素，完善護理體制，縮短患者的治療時間，在基礎護理模式的基礎上，將舒適護理體制應用其中，還能夠減輕藥物給患者帶來的不良反應。針對這一要點，該文將重點探討在骨創(chuàng)傷科室中收治的創(chuàng)傷科骨折患者150例 （2014年6月—2015年12月）應用舒適護理模式的效果，并對護理流程以及結果進行深刻研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院骨創(chuàng)傷科室所收治的患者150例，采用計算機表法的形式將其平均分為研究組（n=75）和參照組（n=75），在研究組患者中，有男性患者38例，女性患者37例，年齡19～64歲，中位年齡（45.2±3.6）歲；在參照組患者中，有男性患者40例，女性患者35例，年齡20～69歲，中位年齡（50.23±3.6）歲。本次分組的相關流程患者及家屬均已知曉且簽署知情同意書，本次進行研究的所有患者均未患有心血管以及精神系統(tǒng)的病癥，對兩組患者的基本數(shù)據(jù)如最大年齡、最小年齡以及中位年齡的對比，呈現(xiàn)為P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

所有患者均進行常規(guī)治療，根據(jù)個人受傷情況采取硬膜外麻醉或者全麻的形式實施手術治療，對損壞位置進行相應的修復和內(nèi)固定，當手術完成后，適當給予藥物指導，常規(guī)應用塞來昔布以及依托考昔等止痛藥物，并將患者按照計算機表法的形式平均分為研究組和參照組，每組75例。

參照組實施基礎護理，具體方法如下：①首先護理人員為患者打造舒適干凈的居住病房，提高患者的滿意度和舒適度，另外，患者居住的病房內(nèi)要定時開窗通風，使用的床單被褥應及時更換，不可居住在陰涼潮濕的病房中；②患者在入院護理期間，由于手術完成后，不能隨意下床活動，會出現(xiàn)情緒焦躁抑郁等不良反應，針對這一情況，護理人員要作為一名聆聽者，耐心的聽患者的訴求，盡最大能力為患者排憂解難；③護理人員要將院內(nèi)患者的情況及時匯報給家屬，讓家屬了解患者病情以及心理狀態(tài)，從而最大程度的發(fā)揮親情的作用，以提高患者的治療信心。④健康教育宣教，每一位患者的文化程度差異顯著，因此，部分患者對于治療以及護理的內(nèi)容不明晰，導致對醫(yī)院的不信任，從而不配合治療，影響患者的預后生活，針對于此，護理人員可以定期開展健康教育宣教，針對患者提出的問題，制定醫(yī)療手冊［1］，以供患者及時查閱。⑤體位指導，骨創(chuàng)傷科室的患者受傷位置特殊，下床活動等事項極為困難，且長久保持一個體位會出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，護理人員要按時幫助患者翻身，保證患者在休息的過程中舒適安心，緩解患者的不良反應。

研究組患者在參照組基礎護理的基礎上加行舒適護理模式，具體方法如下：①護理人員幫助患者自行訴說治療情況以及身體不良反應，當患者對某一位置的病痛進行陳述時，護理人員要針對患者口述反應進行記錄，并匯報給主治醫(yī)師，針對患者的疼痛反應給予疼痛護理；②護理人員制定完整的護理計劃，并向患者說明舒適護理模式的具體流程以及所取得的效果，并讓患者根據(jù)自己的情況，著重某一方面的護理［2］；③當患者疼痛難忍時，除向主治醫(yī)師匯報，給予藥物指導外，可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，如為患者播放輕柔舒緩的音樂，或者是小說電臺，播放綜藝節(jié)目等，以緩解患者的痛苦；④為患者按摩傷處，骨折患者需要進行合理的按摩，以促進血液流動，從而加快痊愈；⑤皮膚護理，患者的傷處會出現(xiàn)肌肉痙攣，因此護理人員可以對患者采取熱敷或者冷敷的方式，幫助患者減輕不良反應的發(fā)生，同時進行冷敷能夠消腫止痛；⑥放松指導，患者可以進行深呼吸，當不良反應無法緩解時，進行呼吸訓練。

1.3護理判定標準

應用視覺模擬評分法（visual analogue scale）對患者的疼痛情況進行評分，疼痛指數(shù)可以用5個數(shù)字來代替，分別為0～5，其中0分代表不痛，分數(shù)越高表明痛感越強。

1.4統(tǒng)計方法

該次進行研究的150例創(chuàng)傷科骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)均應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析記錄，其中對兩組患者護理后的疼痛情況以及患者的滿意度比較用（%）的形式表示，行χ2檢驗，當數(shù)據(jù)為P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組患者的疼痛情況比較后，研究組0分為50例，1分10例，2分5例，3分6例，4分4例，5分0例；參照組0分30例，1分8例，2分5例，3分5例，4分20例，5分7例。由以上數(shù)據(jù)可知，研究組的疼痛改善情況優(yōu)于參照組患者。對兩組患者滿意度比較，其研究組總體滿意度高于參照組患者，詳情見表1。

表1　兩組滿意度比較

3　討論

作為一種全新理念的護理模式，舒適護理體制近些年來在臨床醫(yī)學各個科室中都有所應用和涉及，它將整體化護理、個體化護理、心理護理等護理模式的優(yōu)點全部囊括［3］，保證了患者在治療后能夠舒適的接受護理，緩解了患者的焦躁以及不安情緒。舒適護理的主旨就是讓患者感受到極度的舒適和最大的滿意［4］，該院創(chuàng)傷科室開展舒適護理模式遵循了上述原則，并以科學的護理態(tài)度，幫助患者接受治療，早日出院，贏得患者的滿意。在進行舒適護理的過程中，首先，護理人員通過對自身技能的提高來為患者進行護理引導，其中包括心理指導、藥物護理等方法，通過和患者進行面對面、心對心的溝通交流，讓患者放下戒備，將護理人員當做親人一般訴說煩惱，護理人員全面了解患者的病情以及想法后，就可以根據(jù)患者的情況采取有效的護理方法，著重對某一方面進行科學指導，使患者排解心理的不安，并能夠積極接受下一步的治療［5］。

在舒適護理運行的過程中，護理人員要有積極的責任和態(tài)度，及時去病房查看患者的傷口愈合以及骨頭恢復情況，并適當為患者進行按摩［6］，以便最大程度幫助患者的傷口恢復。在護理治療期間，對于患者最大的煩惱就是無人陪伴傾訴，除了護理人員與患者溝通外，護理人員也要積極的與患者家屬保持聯(lián)系，并且要求患者家屬定期前來醫(yī)院看護患者，以提高患者的治療信心［7］。對于藥物指導方面，藥物劑量不可私自服用，護理人員要嚴格把關這一要點，對患者講述濫服藥物的危害以及可能帶來的后果，針對藥師提供的藥量，按時服用藥物，并且護理人員要向患者詳細講述服用藥物后可能產(chǎn)生的不良反應以及應對方法，讓患者減輕心理壓力。

在此次研究中，該院將舒適護理模式有效的應用于創(chuàng)傷骨科的患者中，改變了以往基礎護理模式的束縛，從而提高了雙方的滿意度，護理人員的技能在不斷提高之外，患者的滿意度也顯著增強，針對本次研究結果表明，經(jīng)過舒適護理模式的研究組其護理后疼痛情況顯著低于參照組患者，其中研究組0分為50例，5分0例；參照組0分30例，5分7例。另外對兩組患者護理滿意度比較后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總體滿意率為97.3%，參照組為86.6%，研究組護理不滿意2例，參照組不滿意10例，由以上數(shù)據(jù)也可得出，加行舒適護理模式后，患者的各個情況都有所緩解，并縮短了治療時間，本文的這一研究結果與高玉玲等學者［8］的研究論斷相符，其中高玉玲等學者在《探析對175例骨科患者行臨床舒適護理的療效觀察》一文中的研究數(shù)據(jù)得知，觀察組患者滿意率為（96.6%）對照組滿意率為（67.0%），具有參考價值。

綜上所述，在骨創(chuàng)傷科室中，進一步應用舒適護理體制能夠增強護理改革，并提高護理質(zhì)量，且患者及家屬的滿意度有所提高，這一方法值得臨床進一步的應用和采納。

［1］張習蘭.舒適護理在骨科護理中的應用探討［J］.大家健康, 2013（12中旬版）：169-170.

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［7］郭馥,許巍,胡麗環(huán),等.舒適護理在骨科患者術后疼痛、焦慮及功能鍛煉中的應用分析［J］.中國保健營養(yǎng),2013（11中旬刊）：204-205.

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Analysis of the Effect of Comfort Care on Postoperative Pain in Patients with Trauma Department of Orthopedics

ZHANG Yan，QIAO Hui-feng
Xinjiang karamay center hospital bone second division,Karamay,Xinjiang,834000 China

R47

A

1674-0742（2016）08（b）－0153-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.153

張艷（1971.8-），女，山東荏平縣人，本科，副主任護師，研究方向：骨科護理。

2016-05-17）