蔡建萍，李琴，黃麗華江蘇省啟東市人民醫(yī)院婦科，江蘇啟東　226200

無痛人流術對疤痕子宮患者進行人工流產(chǎn)的臨床效果研究

蔡建萍，李琴，黃麗華
江蘇省啟東市人民醫(yī)院婦科，江蘇啟東226200

目的 探討無痛人流術對疤痕子宮患者進行人工流產(chǎn)的臨床效果。方法 方便擇取2015年12月—2016年2月該院收治的280例疤痕子宮患者作為研究對象，采用簡單抽樣法將所有患者分為2組，各組患者均占140例，1組患者為對照組，采用電動人工流產(chǎn)吸引器進行手術，1組患者為觀察組，進行無痛人流術，分析兩組手術方法的臨床效果。結果 觀察組疤痕子宮患者的手術時間（7.24±1.23）min、術中出血量（8.25±4.65）mL、疼痛評分（1.20±0.13）分及并發(fā)癥發(fā)生率（2.14%）明顯優(yōu)于對照組瘢痕子宮患者，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 給予瘢痕子宮患者無痛人流術進行人工流產(chǎn)，手術時間短，術中出血量少，疼痛較輕，可有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣及采納。

無痛人流術；瘢痕子宮；人工流產(chǎn)；效果

［Abstract］Objective Painless abortion for abortion patients with uterine scar clinical effect.Methods Convenient selection from December 2015 to February 2016 in the hospital were 280 cases of uterine scar patients as the research object,using simple sampling method all patients were divided into two groups,140 cases were found in each group,a group of patients as the control group by electric abortion suction operation,a group of patients for the observation group,for painless induced abortion,the analysis of the clinical effect of two groups of surgical methods.Results To observe the operation time of the patients with uterine scar（7.24±1.23）min,intraoperative blood loss（8.25±465）mL,pain score（1.20±0.13）and complication occurrence rate of（2.14%）was significantly better than the control group in patients with uterine scar,differences between the data of two groups were significant,P＜0.05.Conclusion Patients with uterine scar give painless abortion abortion,shorter operative time,less blood loss,less pain,which can effectively reduce the incidence of complications,worthy of promotion and adoption.

［Key words］Painless abortion；Scarred uterus；Abortion；Effect

瘢痕子宮是指進行剖宮產(chǎn)術等手術后留下瘢痕的子宮，其會對患者妊娠及分娩后的恢復產(chǎn)生較大的影響，嚴重影響患者的身體健康及生命安全。在為瘢痕子宮患者進行人工流產(chǎn)手術時，應避免對子宮造成二次傷害［1］。為減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，該文特方便選取2015年12月—2016年2月該院收治的280例瘢痕子宮患者作為研究對象，探討無痛人流術對瘢痕子宮患者進行人工流產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便擇取該院收治的280例瘢痕子宮患者作為研究對象。該次研究經(jīng)倫理委員會批準，所有患者均知情同意參與該次臨床研究，并簽署知情同意書。采用簡單抽樣法將所有患者分為對照組和觀察組，各組患者均占據(jù)140例。

對照組：年齡范圍在22～40歲之間，平均年齡為（31.25±0.21）歲，孕齡在 43～70 d之間，平均孕齡為（58.23±0.64）d。

觀察組：年齡范圍在23～41歲之間，平均年齡為（31.32± 0.29）歲，孕齡在44～70 d之間，平均孕齡為（58.27± 0.59）d。

對照組和觀察組瘢痕子宮患者的資料對比P值大于0.05，兩組數(shù)據(jù)之間能夠進行對比。

1.2方法

對照組：對照組采用電動人工流產(chǎn)吸引器進行手術，使用丙泊酚靜脈麻醉后，進行負壓吸宮，將宮腔清理后結束手術。

觀察組：觀察組采用無痛人流術。叮囑患者術前6小時內(nèi)不能進食，將膀胱排空。進行手術時，患者取膀胱截石位，開放靜脈通道。采用B超觀察患者子宮的情況進行了解，確定子宮瘢痕的位置、孕囊著床的位置，選擇相應的窺器。使用2 mg/kg芬太尼 （國藥準字H20123298，2014-10-11，生產(chǎn)批號1131222）靜脈滴注及丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準字H19990282，2014-09-27，生產(chǎn)批號10GL9481）靜脈注射麻醉后，采用B型超聲探頭固定患者陰道窺陰器上置入陰器前葉，放入陰道穹窿。在B超的引導下進入宮腔，對孕囊進行吸引，將妊娠囊吸引出來，隨后清理宮腔后，結束手術。

1.3觀察指標

對采用不同手術方法的對照組和觀察組瘢痕子宮患者的手術時間、術中出血量、疼痛評分進行對比，同時將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件中處理瘢痕子宮患者的手術時間、術中出血量及疼痛評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，瘢痕子宮患者的并發(fā)癥發(fā)生率用［n（%）］表示，行χ2檢驗，當兩組數(shù)據(jù)間對比P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組瘢痕子宮患者的手術時間、術中出血量及疼痛評分明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1　對比兩組瘢痕子宮患者的手術時間、術中出血量及疼痛評分（±s）

表1　對比兩組瘢痕子宮患者的手術時間、術中出血量及疼痛評分（±s）

觀察組（n=140）對照組（n=140）t P組別7.24±1.23 14.54±1.43 45.7927 ＜0.05手術時間（min）8.25±4.65 18.25±6.76 14.4209 ＜0.05 1.20±0.13 6.32±1.53 39.4530 ＜0.05術中出血量（mL） 疼痛評分（分）

觀察組瘢痕子宮患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。詳見表2。

表2　對比兩組瘢痕子宮患者并發(fā)癥發(fā)生率

3　討論

隨著剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不斷增多，瘢痕子宮患者也在不斷的增加。而瘢痕子宮的增加必然會導致避孕失敗的瘢痕子宮患者的人數(shù)增多，對于瘢痕子宮患者來說人工流產(chǎn)是重要的終止妊娠的方法［2］。對于再次妊娠的瘢痕子宮患者，子宮曾受到嚴重的創(chuàng)傷，在進行人工流產(chǎn)時，易發(fā)生子宮穿孔、術中大出血等并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康及生命安全［3］。

對于瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦，應盡早對子宮進行檢查，并盡早進行人工流產(chǎn)手術［4］。瘢痕子宮患者的宮頸口處于未產(chǎn)狀態(tài)，以往臨床上主要采用擴張頸口的方式進行人工流產(chǎn)，會使患者感到劇烈的疼痛，影響人工流產(chǎn)手術的順利進行。因此，臨床上應選取一種有效及無痛的方式對瘢痕子宮患者進行人工流產(chǎn)［5］。

無痛人流手術是目前臨床上較為安全的人工流產(chǎn)手術，主要針對于孕周在10周以內(nèi)的孕婦［6］。由于無痛人流手術是在B超監(jiān)視下進行的手術，手術安全系數(shù)高，對子宮的創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。無痛人流手術具有鎮(zhèn)痛起效快、麻醉效果好等優(yōu)點，通過采用較小劑量的芬太尼及丙泊酚進行麻醉，可起到最佳的麻醉及鎮(zhèn)痛作用，并且兩種藥物之間對患者的影響較小，可以有效縮短患者術后蘇醒時間，減輕患者的痛苦［7］。

蔡桂微等［8］研究學者在《瘢痕子宮早孕在可視（陰道B超）下行無痛人流術40例分析》一文中，通過選取40例瘢痕子宮患者，其中對照組采用電動人工流產(chǎn)吸引器進行手術，而研究組采用無痛人流術進行手術，最終觀察組瘢痕子宮患者的手術時間、術中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率分別為（6.7±1.1）min、（8.7±4.9）mL及10.0%，均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。該次研究結果與蔡桂微等［8］研究學者在《瘢痕子宮早孕在可視（陰道B超）下行無痛人流術40例分析》一文中的研究結果相符。經(jīng)過該次研究可知，采用無痛人流術進行手術的觀察組瘢痕子宮患者的手術時間（7.24±1.23）min、術中出血量（8.25±4.65）mL、疼痛評分（1.20±0.13）分及并發(fā)癥發(fā)生率（2.14%）明顯優(yōu)于采用電動人工流產(chǎn)吸引器進行手術的對照組瘢痕子宮患者，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

總之，給予瘢痕子宮患者無痛人流術進行人工流產(chǎn)，手術時間短，術中出血量少，疼痛較輕，可有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣及采納。

［1］張亞紅,敬源,黃志蘭,等.瘢痕子宮婦女人工流產(chǎn)術后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察［J］.中國計劃生育學雜志, 2015,23（4）：280-283.

［2］石桂蘭.卡前列甲酯栓聯(lián)合丙泊酚在瘢痕子宮人工流產(chǎn)術中的應用［J］.中國計劃生育學雜志,2015,23（2）：117-119.

［3］王麗.藥物聯(lián)合負壓吸宮術終止瘢痕子宮早期妊娠的效果觀察［J］.中國計劃生育學雜志,2015,23（10）：677-680.

［4］武蕾,耿潤梅.全數(shù)字超聲引導可視人工流產(chǎn)系統(tǒng)在瘢痕子宮人工流產(chǎn)中的應用［J］.中國婦幼保健,2014,29（25）：4128-4129.

［5］楊文艷.超聲引導在瘢痕子宮人工流產(chǎn)中的應用［J］.醫(yī)學綜述,2014,20（13）：2449-2451.

［6］張偉平.聯(lián)合應用米索前列醇與鹽酸丁卡因膠漿對瘢痕子宮孕婦進行人工流產(chǎn)的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢, 2015,13（13）：252-253.

［7］孔熙.瘢痕子宮再次妊娠人工流產(chǎn)方法的療效研究［J］.中國醫(yī)藥科學,2013,3（9）：189-190.

［8］蔡桂微.瘢痕子宮早孕在可視（陰道B超）下行無痛人流術40例分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療,2013（9）：1951-1952.

Clinical Effect of Painless Surgery on Patients with Uterine Scar Abortion

CAI Jian-ping，LI Qin，HUANG Li-hua
Qidong City People's Hospital of Gynecology,Jiangsu Province,Qidong,Jiangsu Province,226200 China

R4

A

1674-0742（2016）08（b）－0092-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.092

蔡建萍（1962.7-），女，江蘇啟東人，本科，副主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床工作。

李琴（1965.2-）,女,江蘇啟東人,本科,主任醫(yī)師,從事婦產(chǎn)科臨床工作，E-mail：qdmjgliqin@163.com。

2016-05-18）