盧燕珊　陳明真

[摘要]目的 探討呼吸護(hù)理對(duì)急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的臨床價(jià)值。方法 選取本院2014年1月～2015年11月收治的100例急性左心力衰竭患者作為本次研究對(duì)象，按照患者入院治療的順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，即實(shí)驗(yàn)組急性左心力衰竭患者50例，對(duì)照組急性左心力衰竭患者50例，對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理來(lái)預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合呼吸護(hù)理，對(duì)比兩組急性左心力衰竭患者經(jīng)不同護(hù)理后的院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組左心力衰竭患者院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 急性左心力衰竭患者接受呼吸護(hù)理，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，降低患者院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率，利于左心力衰竭患者的治療以及康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]急性左心力衰竭；呼吸護(hù)理；呼吸道感染

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）11-115-04

導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性左心力衰竭的原因較多，主要包括內(nèi)分泌疾病、肺氣腫、冠心病、高血壓以及心臟瓣膜疾病等。急性左心力衰竭是心臟急癥之一，患者的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難，若急性左心力衰竭患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)感染的情況，則會(huì)使患者的病情加重，對(duì)患者的治療效果造成不良影響。急性左心力衰竭患者的抵抗力較差，患者在治療的過(guò)程中，若不能接受有效的護(hù)理干預(yù)，則會(huì)較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道感染的情況。呼吸護(hù)理可以對(duì)急性左心力衰竭患者的呼吸道感染進(jìn)行預(yù)防，降低患者呼吸道感染的發(fā)生率，本研究主要對(duì)急性左心力衰竭患者實(shí)施呼吸護(hù)理預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取急性左心力衰竭患者100例（2014年1月～2015年11月）作為本次研究對(duì)象，這100例急性左心力衰竭患者均已經(jīng)確診，且知情同意作為本次研究對(duì)象。按照患者入院治療的順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，即實(shí)驗(yàn)組急性左心力衰竭患者50例，對(duì)照組急性左心力衰竭患者50例。實(shí)驗(yàn)組男女比例為29/21，年齡51.5～82.5歲，平均（62.30±6.91）歲。對(duì)照組男女比例為31/19，年齡52～82.5歲，平均（62.41±6.82）歲。兩組急性左心力衰竭患者的基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

患者心功能等級(jí)均為3級(jí)及以4級(jí)（NYHA修訂標(biāo)準(zhǔn)，3級(jí)：體力活動(dòng)受限，輕微體力勞動(dòng)則會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心悸、疲乏、呼吸困難等癥狀；4級(jí)：體力勞動(dòng)能力完全喪失，休息時(shí)仍存在心絞痛或心力衰竭的情況，即伴有疲乏以及呼吸困難，患者進(jìn)行體力勞動(dòng)會(huì)增加患者的癥狀），患者經(jīng)常規(guī)藥物治療的效果并不理想。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

存在肺部感染史的患者；內(nèi)科疾病反復(fù)發(fā)作患者；依從性較差患者；精神疾病以及智力障礙患者。

1.4方法

對(duì)照組50例急性左心力衰竭患者接受常規(guī)護(hù)理。（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員積極與急性左心力衰竭患者進(jìn)行交流，告知患者治療急性左心力衰竭的具體方法以及治療目的，并告知患者積極接受治療的重要性，穩(wěn)定患者的情緒，根據(jù)患者的心理情況，給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理。護(hù)理人員告知急性左心力衰竭患者家屬家庭支持的重要性，鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心以及支持患者，以此增加急性左心力衰竭患者治療的勇氣。（2）病情觀察：護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)急性左心力衰竭患者生活體征以及臨床癥狀的觀察，對(duì)患者的疾病史進(jìn)行了解。若急性左心力衰竭患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)感染的跡象，則應(yīng)立即告知相關(guān)醫(yī)生，并給予急性左心力衰竭患者有效的處理措施。（3）生活護(hù)理：急性左心力衰竭患者若不能根據(jù)天氣的變化做好保暖措施，則會(huì)增加呼吸道感染的幾率，因此，護(hù)理人員應(yīng)囑咐急性左心力衰竭患者做好保暖工作。保持患者病房的整潔，定時(shí)幫助患者對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，這樣可以降低患者出現(xiàn)交叉感染的幾率。囑咐急性左心力衰竭患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，良好的生活習(xí)慣是治療疾病的基礎(chǔ)。若急性左心力衰竭患者的病情較為穩(wěn)定，則可鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，這樣利于增加患者的抵抗力以及免疫力，避免患者出現(xiàn)呼吸道感染的情況。幫助急性左心力衰竭患者制定科學(xué)的飲食方案，患者應(yīng)多食用富含鉀以及維生素的食物，減少脂肪以及鹽的攝入量，戒煙戒酒。若急性左心力衰竭患者存在食欲不佳的情況，則患者可通過(guò)少食多餐的方式進(jìn)食。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助急性左心力衰竭患者做好口腔以及皮膚的清潔工作，以此減少感染的發(fā)生幾率。

實(shí)驗(yàn)組急性左心力衰竭患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受呼吸護(hù)理，即患者在出現(xiàn)痰液較多的情況下，護(hù)理人員應(yīng)幫助急性左心力衰竭患者拍背以及翻身（這個(gè)方法是針對(duì)痰多患者，不是針對(duì)咳嗽的），這樣利于患者進(jìn)行有效的咳痰，護(hù)理人員對(duì)患者咳痰后的反應(yīng)進(jìn)行觀察，并對(duì)患者的呼吸道及時(shí)進(jìn)行清洗，如有必要，可給予急性左心力衰竭患者吸氧治療。給予急性左心力衰竭咳嗽患者抗泡沫劑治療，這樣可以將患者肺泡內(nèi)的泡沫清除干凈，以此增加患者肺泡氣體交換的面積。護(hù)理人員協(xié)助急性左心力衰竭患者取半臥位，并指導(dǎo)患者正確的吸氧方式，同時(shí)指導(dǎo)急性左心力衰竭患者家屬正確的扣背方式，這樣利于患者痰液的排出，緩解患者呼吸不暢的情況。

護(hù)理人員指導(dǎo)左心力衰竭患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行呼吸操鍛煉，即在患者病情好轉(zhuǎn)之后，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行胸部擴(kuò)張練習(xí)以及呼吸運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情，合理安排患者呼吸操鍛煉的時(shí)間以及次數(shù)，以此增加患者的呼吸道抵抗力，防止患者出現(xiàn)呼吸道感染的情況。

1.5觀察指標(biāo)

對(duì)兩組急性左心力衰竭患者院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生情況進(jìn)行比較分析，同時(shí)對(duì)兩組急性左心力衰竭患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行比較。

呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：呼吸系統(tǒng)癥狀，伴有咳痰、咳嗽等癥狀；肺實(shí)變體征，肺部出現(xiàn)濕啰音，呼吸音減弱；白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；體溫在37.5℃以上；胸部X線存在炎癥；痰培養(yǎng)存在致病菌。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者呼吸道感染情況比較

實(shí)驗(yàn)組急性左心力衰竭患者接受呼吸護(hù)理，其院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率為14.00%，對(duì)照組急性左心力衰竭患者接受常規(guī)護(hù)理，患者呼吸道感染的發(fā)生率為34.00%。實(shí)驗(yàn)組急性左心力衰竭院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組急性左心力衰竭患者經(jīng)呼吸護(hù)理的總滿意率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急性左心力衰竭是患者的心臟疾病嚴(yán)重階段，急性左心力衰竭具有病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者多為老年患者，其抵抗力較差，較易出現(xiàn)呼吸道感染的情況。若急性左心力衰竭患者出現(xiàn)呼吸道感染，則病原微生物會(huì)對(duì)患者釋放毒素，增加對(duì)患者心肌的損害，對(duì)患者的心肌收縮能力產(chǎn)生抑制的作用。因此，實(shí)施有效的護(hù)理措施來(lái)預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染對(duì)改善患者的預(yù)后十分必要。

本研究中，給予急性左心力衰竭患者常規(guī)護(hù)理中，心理護(hù)理可以增加患者對(duì)急性左心力衰竭治療的了解，緩解患者的不良心理，增加患者治療信心。病情觀察利于護(hù)理人員及時(shí)對(duì)急性左心力衰竭患者的生命體征的了解，這樣可以對(duì)患者的感染跡象進(jìn)行觀察，以此給予患者及時(shí)有效的感染處理。生活質(zhì)量護(hù)理可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增加患者的機(jī)體抵抗力，使得患者可以保持較好的狀態(tài)接受急性左心力衰竭的治療。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予急性左心力衰竭患者呼吸護(hù)理，可以幫助掌握正確的排痰方式，利于患者呼吸道分泌物的排出。給予患者吸氧以及抗泡沫劑治療，可以幫助急性左心力衰竭緩解呼吸困難的情況。指導(dǎo)患者家屬正確的扣背方式，利于及時(shí)對(duì)急性左心力衰竭患者分泌物的清除，對(duì)患者的健康恢復(fù)十分有益。

本研究結(jié)果顯示，接受呼吸護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組急性左心力衰竭患者，其院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率為14.00%，對(duì)照組急性左心力衰竭患者接受常規(guī)護(hù)理，患者呼吸道感染的發(fā)生率為34.00%。實(shí)驗(yàn)組急性左心力衰竭院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組急性左心力衰竭患者經(jīng)呼吸護(hù)理的總滿意率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，急性左心力衰竭對(duì)患者的身體健康造成了不良的影響，患者在接受治療的過(guò)程中，較易出現(xiàn)院內(nèi)呼吸道感染的情況。呼吸護(hù)理可以對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，幫助患者清除呼吸道分泌物，緩解患者的呼吸困難情況，對(duì)減低患者院內(nèi)呼吸道感染的幾率、改善急性左心力衰竭患者的預(yù)后十分有益。因此，呼吸護(hù)理值得在急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染中推廣應(yīng)用。