范盧明，梁桂仙，董佩嫻，余　婷

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執(zhí)業(yè)環(huán)境與臨床護理人員人文關懷能力的相關性分析

范盧明，梁桂仙，董佩嫻，余婷

[目的]分析執(zhí)業(yè)環(huán)境與臨床護理人員人文關懷能力的相關性。[方法]抽取云南省6所三級醫(yī)院845名臨床護士，采用一般問卷及關懷能力評級量表(CAI)進行問卷調查。[結果]臨床護理人員人文關懷能力與所得到的家庭、單位和同事關心呈正相關關系；執(zhí)業(yè)地域、科室和培訓等對臨床護理人員人文關懷能力有影響。[結論]護理管理者應積極為護士營造充滿關愛的生活、工作環(huán)境，制定有針對性的培訓方案，不斷提高臨床護理人員的人文關懷能力。

臨床護理人員；執(zhí)業(yè)環(huán)境；人文關懷能力

臨床護理人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境包括物理層面的環(huán)境和社會層面的環(huán)境，環(huán)境或多或少地影響人們的行為。人文關懷能力是醫(yī)學人文素養(yǎng)的重要組成部分[1]，是護士重要的執(zhí)業(yè)能力之一。在臨床工作中開展護理人文關懷，不僅可以增強溝通效果，還有助于提高臨床護理人員的工作熱情和職業(yè)技能。本研究就護理執(zhí)業(yè)環(huán)境與臨床護理人員人文關懷能力的相關性展開探討。

1　對象和方法

1.1調查對象采用隨機便利抽樣法抽取云南省6所三級醫(yī)院(含3所三級甲等醫(yī)院和3所三級乙等醫(yī)院)，其中，位于省會城市昆明市的有4所，位于地州行政中心城市的有2所。然后按分層抽樣法在每所醫(yī)院抽取若干科室，抽中科室全部護理人員作為調查對象參與本次研究。納入標準：①云南省三級醫(yī)院在職在崗的護理人員；②告知研究目的后愿意配合調查。排除標準：①實習護生、進修護士和輪轉護士等非本科室護理人員；②休假、出差等護士；③經(jīng)告知目的不愿意配合者。剔除標準：①問卷資料填寫不全超過10%者；②單選題目同時選擇兩個選項甚至更多者；③所有題目均選擇同一個選項者；④調查過程中退出調查者。本研究共發(fā)放問卷900份，回收864份，有效問卷845份，有效回收率為93.9%。

1.2方法

1.2.1調查工具一般資料調查問卷由研究設計者在參閱一定數(shù)量且有價值的文獻基礎上，咨詢相關領域專家，并結合本次研究需要制作而成；護士人文關懷能力評價使用美國護理專家Nkongho編制的關懷能力評級量表(Caring ability inventory，CAI)[2]，國內學者許娟等[3]譯成中文版。關懷能力評級量表共包括37個條目，分為3個維度：認知維度由14個條目組成；勇氣維度由13個條目組成；耐心維度由10個條目組成。采用Likert 7級評分法，“非常同意”為7分，“完全反對”為1分。37個條目中有13個條目需反向評分。量表內容效度指數(shù)為0.78，Cronbach’s α系數(shù)為0.84。量表經(jīng)小樣本預調查，計算得Cronbach’s α系數(shù)為0.90，說明量表可靠性較高。

1.2.2統(tǒng)計學方法采用EpiData3.1軟件雙人錄入數(shù)據(jù)，輸出為Exce2007格式，導入R3.1.1軟件行統(tǒng)計學分析。調查對象的一般資料采用統(tǒng)計描述；兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗；多個樣本均數(shù)的統(tǒng)計推斷采用方差分析，方差不齊時使用秩和檢驗；人文關懷能力得分與得到外界關心程度的相關性用Spearman相關檢驗。檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床護理人員人文關懷能力總分為(190.49±21.45)分，認知維度得分為(75.95±10.49)分，勇氣維度得分為(55.62±12.67)分，耐心維度得分為(58.92±6.69)分。

2.2云南省三級醫(yī)院臨床護理人員得到外界關心情況(見表1、表2)

表1　云南省三級醫(yī)院臨床護理人員得到外界關心情況(n=845)　人(%)

表2　臨床護理人員人文關懷能力得分與得到的家庭、單位和同事關心的Spearman相關分析

分析結果顯示：云南省三級醫(yī)院臨床護理人員人文關懷能力得分與得到的家庭、單位和同事關心均呈正相關關系(P<0.05)。

2.3不同科室臨床護理人員人文關懷能力得分情況(見表3)

表3　不同科室臨床護理人員人文關懷能力得分情況±s)　分

2.4不同地域臨床護理人員人文關懷能力比較(見表4)

表4　不同地域臨床護理人員人文關懷能力總分及各維度得分比較±s)　分

2.5培訓對云南省三級醫(yī)院臨床護理人員人文關懷能力的影響(見表5)

表5　 培訓對云南省三級醫(yī)院臨床護理人員人文關懷能力的影響±s)　分

3　討論

3.1關心臨床護理人員可間接提高他們的人文關懷能力世界上的一切事物都是彼此聯(lián)系的，每個人都不能孤立存在。在龐大的社會群體中生活、成長時不能只依靠個人力量，他人的幫助有助于職業(yè)道路的順暢，有助于取得事業(yè)成功。處于他人關心中的個體會更加愿意去幫助他人，由此形成良性循環(huán)。對全部調查對象而言，感受到的來自家庭的關心最多，其次為同事，最后為單位，符合整個社會的客觀實際。由于人文關懷能力與得到的家庭、單位、同事關心均呈正相關關系，隨著關心程度的增加，護士的人文關懷能力隨之增強。人具有社會屬性，每個人都渴望得到來自外界的關心，提示和諧愉快的家庭氛圍、同事關系和單位認同感均能提高臨床護理人員的人文關懷能力。相關研究顯示，外界關懷程度越高，護理人員的人文關懷能力就越強[4]。表明臨床護理人員的勞動成果需要得到外界的認可，外界的認可和支持會激勵護士更好地踐行護理人文關懷。

3.2科室會影響臨床護理人員的人文關懷能力本研究結果表明，科室會影響護理人員的人文關懷能力。內科護理人員面對的多為慢性病病人，住院時間長，多較難徹底治愈，護理人員的壓抑感更強，久而久之，會出現(xiàn)麻木不仁等情況。急診科護理人員因特殊環(huán)境，其人文關懷能力較低，認知和耐心維度得分較低。兒科護理人員與普通內外科護理人員相比，前者更能主動關心他人，解決問題的能力更強，可能與兒科病人不善于表達，需要護理人員采取主動關心有關。老年科護理人員認知和勇氣維度得分高于內外科，這符合老年人需要得到更多關懷的特點。然而，目前仍不能得出老年科護理人員更有耐心的結論。

3.3省會醫(yī)院臨床護理人員人文關懷能力均低于地市醫(yī)院本研究結果表明，不論是人文關懷能力總分還是各維度得分，位于省會城市昆明市的臨床護理人員人文關懷能力均低于位于地州行政中心城市醫(yī)院的臨床護理人員，提示臨床護理人員的人文關懷能力與單位規(guī)模大小、醫(yī)療技術水平?jīng)]有太大關系，可能與省會醫(yī)院要求高、考核多、競爭激烈，工作、生活、住房等壓力均較大有關，也可能與省會醫(yī)院收治病人的病情較重有關。

3.4培訓可提高臨床護理人員人文關懷能力培訓和教育能夠提高臨床護理人員的人文關懷能力，有助于臨床護理人員將人文關懷能力內化為自身的價值觀和內在信念[5]。周莉莉等[6]的研究認為，護理人員的人文關懷能力并非與生俱來，而是需要在后天環(huán)境中不斷養(yǎng)成。護理人員人文關懷能力的提高，首先要對人文關懷的概念具有清晰的認識，才能采取相應的關懷措施，從而真正落實優(yōu)質護理服務。通過培訓可以提高護理人員的人文關懷能力，目前，我國對護理人員人文關懷能力尚缺乏系統(tǒng)的培訓[7]，部分護士尤其是新護士對人文關懷的理論學習很少，不明白人文關懷的內涵及其價值[8]。人文關懷教育可以提高臨床護理人員的人文關懷能力[9]。本研究結果提示，參加過人文關懷能力培訓的護理人員人文關懷能力總分、認知和耐心維度得分均優(yōu)于未接受過培訓者。通過開展人文關懷能力相關培訓可以提高護理人員的人文關懷能力，護理管理者應制訂有針對性的培訓計劃，積極探索適當?shù)呐嘤枡C制與方法，不斷提高護理人員的人文關懷能力。由于我國國內高校尚未開設專門的人文關懷能力課程，因此建議有關大中專院校積極探索，編寫教材，增設人文關懷能力有關課程。

4　小結

病人希望被具有較高人文關懷能力的臨床護理人員照顧[10]，護理人員具備較強的人文關懷能力有利于構建和諧的護患關系。護理管理者應重視執(zhí)業(yè)環(huán)境對護理人員人文關懷能力的影響，定期組織人文關懷有關的知識和能力培訓，多與護理人員交流，關心他們的工作和生活，組織科室活動以融洽科室成員間的關系，從而提高臨床護理人員的人文關懷能力，使病人受益。

[1]戈曉華，李勁松，陳海燕，等.醫(yī)科大學生的人文關懷能力及影響因素分析[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版)，2014，34(11)：1672-1677.

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[3]許娟，劉義蘭，羅健.護理人員關懷能力現(xiàn)狀及影響因素調查[J].護理研究，2009，23(12C)：3306-3308.

[4]劉于皛，姜安麗.上海市部分綜合性醫(yī)院護士人文關懷品質現(xiàn)狀調查與分析[J].解放軍護理雜志，2011，28(11)：1-3.

[5]褚梁梁，許翠萍，楊雪瑩，等.無陪護病房護士人文關懷能力現(xiàn)狀調查分析[J].護理學雜志，2011，26(19)：38-40.

[6]周莉莉，高莉，徐貴霞，等.護士人文關懷能力調查及影響因素分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2014，39(6)：823-825；828.

[7]高青，許翠萍，褚梁梁，等.護理人員人文關懷能力的多元化培訓[J].護理學雜志，2013，28(20)：10-11.

[8]劉小玲，葉志弘，楊方英，等.多元化培訓方式用于新護士人文關懷能力培養(yǎng)的效果觀察[J].護理與康復，2014，13(1)：75-77.

[9]黃艷，蘆雅琳，趙鶯柳，等.我院護士職業(yè)倦怠與人文關懷能力現(xiàn)狀及其相關性[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14(2)：6-8；9.

[10]Rivero DE，Erdmann AL.The power of loving humane care in nursing[J].Rev Lat Am Enfermagem，2007，15(4)：618-625.

(本文編輯范秋霞)

Analysis of correlation between working environment and humane care capability of clinical nursing personnel

Fan Luming,Liang Guixian,Dong Peixian,et al

(First Affiliated Hospital of Kunming Medical University,Yunnan 650032 China)

云南省教育廳科學研究基金資助項目，編號：2013Y268。

范盧明，護師，碩士研究生在讀，單位：650032，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院；梁桂仙(通訊作者)、董佩嫻、余婷單位：650032，昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.20.016

1009-6493(2016)07B-2482-03

2015-09-01；

2016-04-10)