惠如梅

[摘要]隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院改革也得到了全面的深入實(shí)施，有效地提升了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療成本等問(wèn)題的關(guān)注程度不斷加深。在現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院要進(jìn)一步加大對(duì)成本的控制，優(yōu)化成本控制的能力，保持醫(yī)院良好的經(jīng)營(yíng)狀況。本文就信息員財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制問(wèn)題展開(kāi)分析，總結(jié)醫(yī)院成本控制的主要問(wèn)題，并提出了個(gè)人的優(yōu)化建議，以期為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 成本控制 風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院是重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是保證居民身體健康的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，對(duì)于社會(huì)秩序的維持具有非常重要的意義。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制不斷完善，醫(yī)院規(guī)模和數(shù)量持續(xù)增加，極大地滿(mǎn)足了居民的醫(yī)療需求。但是，醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日漸激烈，使得醫(yī)院在實(shí)際的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本的關(guān)注和重視，采取科學(xué)合理的手段和方法加強(qiáng)成本控制，以降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，維持醫(yī)院良好的經(jīng)營(yíng)水平。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制意義

（一）提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督為目的，用以規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為和提升醫(yī)院資金使用率。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院加強(qiáng)成本的控制有利于提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院取得更廣闊的發(fā)展空間。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院除了加強(qiáng)技術(shù)上的創(chuàng)新和突破，以及服務(wù)的改善之外，更重要的是加強(qiáng)對(duì)成本的控制。因?yàn)槌杀緵Q定了醫(yī)院的收益，合理的控制成本將有效提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平，減少資金的流失，使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力中占據(jù)更為有利的形勢(shì)。

（二）有利于提升醫(yī)療服務(wù)水平

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院加強(qiáng)成本的控制，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平的提升也是非常有利的。醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)優(yōu)化，都需要大量資金的支持。通過(guò)科學(xué)的成本控制，醫(yī)院可以投入更多的資金用于設(shè)備的采購(gòu)、醫(yī)療環(huán)境的改善以及專(zhuān)業(yè)人才的引入，這些都能為醫(yī)療服務(wù)水平的提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的控制

醫(yī)院與企業(yè)一樣，同樣面臨巨大的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。特別是在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之下，醫(yī)院必須要轉(zhuǎn)變?cè)械挠^點(diǎn)和思路，保持良好的經(jīng)營(yíng)秩序，這樣才能夠降低醫(yī)院發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院加強(qiáng)成本的控制，對(duì)醫(yī)院的收入和支出予以全面、嚴(yán)格的監(jiān)控和管理，則能夠更好地把握醫(yī)院的資金和資金情況，這對(duì)于降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)而言具有非常重要的意義。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制所存在的主要問(wèn)題

（一）成本控制意識(shí)不足

目前，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院成本控制意識(shí)普遍不足，許多醫(yī)院管理人員根本未能樹(shù)立正確的成本控制意識(shí)，成本控制工作只是簡(jiǎn)單的費(fèi)用統(tǒng)計(jì)和核算，而缺乏有效的手段和方法去限制和規(guī)范成本，久而久之造成了成本控制上的形式主義，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展埋下了重大隱患。而部分醫(yī)院雖然對(duì)成本控制有所重視，并且采取了一定的方法去控制成本，但是由于對(duì)成本控制理解的過(guò)于片面，造成了醫(yī)院內(nèi)部盲目的壓縮經(jīng)營(yíng)成本、減少部門(mén)開(kāi)支。

（二）成本控制制度滯后

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度推行下，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)自身成本控制制度的調(diào)整，以適應(yīng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求。但是，顯然國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院成本控制制度沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行完善和優(yōu)化，導(dǎo)致醫(yī)院成本控制制度難以發(fā)揮有效作用。特別是在公立醫(yī)院中，由于醫(yī)院資金由政府財(cái)政直接扶持，醫(yī)院的成本控制就是一種形式，而沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的意義，醫(yī)院成本控制制度的可操作性不強(qiáng)，難以為醫(yī)院的發(fā)展提供足夠的幫助。

（三）成本控制方法單一

醫(yī)院成本控制方法，是醫(yī)院成本控制的重要保障。當(dāng)前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院的成本控制方法非常單一，僅僅從部門(mén)開(kāi)支人手來(lái)壓縮和降低醫(yī)院開(kāi)支，這種行為對(duì)于醫(yī)院而言顯然是不利的。醫(yī)院成本控制方法要從自身的經(jīng)營(yíng)實(shí)際出發(fā)，從醫(yī)療設(shè)備、藥品、人員等各個(gè)方面開(kāi)展具體的管理工作，才可以真正落實(shí)成本控制。顯然，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院都要予以進(jìn)一步的研究和探討。

（四）人員素質(zhì)能力低下

客觀而言，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的管理人員水平層次不齊，業(yè)務(wù)水平低下、工作能力不足，導(dǎo)致醫(yī)院成本控制難以順利開(kāi)展。與企業(yè)相比，醫(yī)院對(duì)于成本控制的意識(shí)更低，醫(yī)院對(duì)于成本控制方面人才的引入力度也非常不足。許多醫(yī)院的成本控制人員都是由財(cái)務(wù)人員兼職，而財(cái)務(wù)人員本身不具備豐富的成本控制方法，這也就使成本控制的最終效果和質(zhì)量難以保障。對(duì)此，加強(qiáng)對(duì)人員隊(duì)伍的建設(shè)至關(guān)重要。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制建議

（一）加強(qiáng)成本控制意識(shí)的建立

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院必須要提高自身的成本控制意識(shí)，將成本控制納入到醫(yī)院的工作計(jì)劃中。醫(yī)院高層管理者必須要提高對(duì)成本控制的重視程度，深入理解成本控制，轉(zhuǎn)變?cè)械慕?jīng)營(yíng)理念，在注重醫(yī)院短期收益的基礎(chǔ)上，促進(jìn)資源的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，還應(yīng)該開(kāi)展自上而下的傳播工作，以提高醫(yī)院工作人員的整體成本控制意識(shí)，為成本控制工作的開(kāi)展奠定可靠基礎(chǔ)。

（二）健全醫(yī)院成本控制制度

針對(duì)成本控制，醫(yī)院必須要構(gòu)建全面的醫(yī)院成本控制制度。管理人員需要加強(qiáng)對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的解讀和研究，明確制度的目標(biāo)和研究，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)成本控制制度進(jìn)行建設(shè)和健全。例如，醫(yī)院必須要嚴(yán)格規(guī)定成本控制的具體流程、將成本控制責(zé)任到人、將成本管理和成本控制作為重要工作重心。同時(shí)，醫(yī)院成本控制制度的建設(shè)，還應(yīng)該做好部門(mén)的聯(lián)合與調(diào)配，強(qiáng)調(diào)部門(mén)直接的聯(lián)合與協(xié)作，從而切實(shí)保障醫(yī)院成本控制的有效性。

（三）引入科學(xué)的成本控制方法

醫(yī)院成本控制方法的引入，可以學(xué)習(xí)和借鑒企業(yè)成本控制的具體方法。醫(yī)院成本控制方法要針對(duì)不同的科室采取不同方法，做好對(duì)部門(mén)的量化考核。醫(yī)院成本控制要以保證醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)為前提，增加科研投入，減少資金的無(wú)端浪費(fèi)。針對(duì)醫(yī)院成本控制工作，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，運(yùn)用科學(xué)、先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行成本的核算和管理，降低人為因素的影響，同時(shí)提高成本控制的準(zhǔn)確性。

（四）構(gòu)建專(zhuān)業(yè)的成本控制團(tuán)隊(duì)

專(zhuān)業(yè)的成本控制隊(duì)伍，將有效改善醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀，使醫(yī)院成本控制水平得到顯著增強(qiáng)。醫(yī)院成本控制團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，一方面要加強(qiáng)醫(yī)院管理人員的培訓(xùn)工作，幫助醫(yī)院管理人員了解和掌握先進(jìn)的成本控制方法；另一方面，要加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀管理人才的引入，通過(guò)社會(huì)招聘等方式構(gòu)建專(zhuān)業(yè)的成本控制團(tuán)隊(duì)，從整體上提升醫(yī)院的成本控制水平。

四、總結(jié)