李香蘭，漆紅梅，雷秀蘭，顏　瓊，魏嬋娟

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，南昌 330006)

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復(fù)方桐葉燒傷油外敷治療胺碘酮致靜脈炎的療效

李香蘭，漆紅梅，雷秀蘭，顏瓊，魏嬋娟

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，南昌 330006)

目的探討復(fù)方桐葉燒傷油外敷治療胺碘酮致靜脈炎的臨床療效。 方法將60例胺碘酮致靜脈炎患者按隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，每組30例。試驗組采用復(fù)方桐葉燒傷油外敷治療，對照組采用50%硫酸鎂濕敷治療。觀察2組疼痛緩解時間、局部紅腫消退時間及臨床療效。結(jié)果試驗組總有效率明顯高于對照組(96.67% 比 73.33%)、疼痛緩解時間、局部紅腫消退時間均短于對照組(均P<0.05)。結(jié)論復(fù)方桐葉燒傷油外敷治療胺碘酮致靜脈炎療效顯著，可以減輕患者的疼痛，是治療胺碘酮致靜脈炎的有效方法。

復(fù)方桐葉燒傷油； 胺碘酮； 靜脈炎； 療效

鹽酸胺碘酮注射液是以Ⅲ類藥作用為主的心臟離子多通道阻滯劑，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用，是臨床上廣泛使用的抗心律失常藥物之一。然而，胺碘酮靜脈給藥最常見的不良反應(yīng)是靜脈炎。有文獻[1-2]報道，胺碘酮致靜脈炎發(fā)生率高達27.5%～30.83%。50%硫酸鎂濕敷是治療靜脈炎的常用方法，但其療效欠佳。復(fù)方桐葉燒傷油具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌的功效。有研究[3]發(fā)現(xiàn)，復(fù)方桐葉燒傷油持續(xù)外敷治療血管活性藥物外滲導(dǎo)致的并發(fā)癥療效顯著。為此，本研究擬探討復(fù)方桐葉燒傷油外敷治療胺碘酮致靜脈炎的臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月至2015年6月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的胺碘酮致靜脈炎患者60例，均為使用胺碘酮外周靜脈注射后致靜脈炎患者。將60例患者按隨機數(shù)字表法分為2組：試驗組30例，男17例，女13例，年齡23～70(58.5±9.7)歲。原發(fā)病：陣發(fā)性心房纖顫16例，室性心動過速9例，心房撲動3例，室上性心動過速2例；靜脈炎程度：1級9例，2級13例，3級8例。對照組30例，男20例，女10例；年齡23～80(57.3±10.2)歲。原發(fā)?。宏嚢l(fā)性心房纖顫18例，室性心動過速8例，心房撲動2例，室上性心動過速2例；靜脈炎程度：1級10例，2級14例，3級6例。2組性別、年齡、原發(fā)病及靜脈炎程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

試驗組將復(fù)方桐葉燒傷油均勻涂于無菌紗布上(厚0.1～0.2 cm)敷貼于患處，用保鮮膜覆蓋在紗布外，并用膠布固定，敷貼3次·d-1。對照組將紗布放入50%硫酸鎂溶液內(nèi)充分浸泡。浸泡后，取出紗布(以潮濕但不滴水為宜)敷貼于患處，用保鮮膜或輸液器外包裝的塑料袋覆蓋在紗布外，并用膠布固定，敷貼3次·d-1。2組連敷7 d。

1.3觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組疼痛緩解時間、局部紅腫消退時間及臨床療效。

疼痛程度評分標(biāo)準(zhǔn)：采用NRS數(shù)字評分法。0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為病變局部紅腫消失，按壓疼痛評分為0分，靜脈炎條索狀完全軟化，血管彈性和硬度恢復(fù)正常；顯效為病變局部紅腫消失，按壓疼痛評分為1～3分，紅線條索狀硬結(jié)軟化，血管彈性和硬度有明顯改善；有效為病變局部紅腫改善，按壓疼痛評分為4～6分，紅線條索狀硬結(jié)以及血管彈性、硬度有改善；無效為病變局部紅腫疼痛沒有變化，條索狀無改變，仍可觸及硬結(jié)。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

試驗組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

試驗組疼痛緩解時間、局部紅腫消退時間分別為(3.55±1.68)d、(3.38±1.57)d，均短于對照組的(4.64±1.43)d、(4.95±1.79)d(均P<0.05)。

表1　2組療效的比較　例

*P<0.05與對照組比較。

3　討論

胺碘酮是目前最常用的抗心律失常藥物之一，主要用于預(yù)防和治療心房纖顫、心房撲動、室性心動過速和心室顫動等。由于胺碘酮注射液的pH值為2.5～4.0，呈酸性，因此藥物對外周血管刺激性大，易損傷血管內(nèi)皮細胞。如持續(xù)使用>24 h，即超過了血管的緩沖能力，就易引發(fā)靜脈血管、局部組織無菌性炎癥[4]，而一旦發(fā)生靜脈炎，如處理不當(dāng)，則會影響原發(fā)病的治療，并且會延長住院時間，增加患者的痛苦。因此，積極預(yù)防和治療靜脈炎已成為臨床上應(yīng)用胺碘酮的護理重點之一。

50%硫酸鎂濕敷是治療靜脈炎的常用方法，其具有改善毛細血管和小動脈痙攣的作用。另外，鎂離子可激活細胞的蛋白激酶及ATP酶，穩(wěn)定膜電位，消除黏膜水腫，擴張局部血管，促進血液循環(huán)，改善血管內(nèi)皮細胞功能。但是，筆者對30例胺碘酮致靜脈炎患者采用50%硫酸鎂濕敷治療時發(fā)現(xiàn)，濕敷硫酸鎂紗布中水分蒸發(fā)快，硫酸鎂很快結(jié)晶析出，致紗布干燥、變硬，從而影響皮膚對藥物的吸收，且形成的無色結(jié)晶對患者的皮膚有一定的刺激性。此外，硫酸鎂濕敷易浸濕被套、床單及衣褲，給患者帶來不便的同時也增加了護理工作量。因此，傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷治療靜脈炎的方法亟需改良。

復(fù)方桐葉燒傷油主要成分為桐葉和麻油。桐葉含有熊果酸、糖苷及多酚類物質(zhì)，其中熊果酸具有擴張血管及改善微循環(huán)的作用。麻油具有潤燥、解毒生肌、消腫止痛及抗菌、消炎的作用。有研究[5]顯示，外用麻油可有效降低胺碘酮所致靜脈炎的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。有研究[3]表明，復(fù)方桐葉燒傷油用于治療血管活性藥物外滲造成的并發(fā)癥，具有愈合時間短、治愈率高、感染率低的優(yōu)點，功效明顯優(yōu)于50%硫酸鎂外敷。本研究結(jié)果顯示，試驗組總有效率明顯高于對照組，疼痛緩解時間、局部紅腫消退時間均短于對照組(均P<0.05)，提示復(fù)方桐葉燒傷油治療胺碘酮致靜脈炎的療效明顯優(yōu)于50%硫酸鎂濕敷法。

[1]謝蕓.胺碘酮致嚴(yán)重不良反應(yīng)的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(5)：113-114.

[2]彭庚，謝文燕，劉東亮，等.120例胺碘酮不良反應(yīng)分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(19)：10-11，12.

[3]漆紅梅，齊愛嬌，顏瓊，等.復(fù)方桐葉燒傷油外敷治療血管活性藥物外滲病人的療效觀察[J].全科護理，2015，13(13)：1184-1185.

[4]常玉霞，李吾枝，俞靜靜.預(yù)防外周靜脈持續(xù)泵入胺碘酮致靜脈炎的有效措施分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，18(1)：197-199.

[5]Bagheri Nesami M，Shorofi S A，Hashemi Karoie S Z，et al.The effects of sesame oil on the prevention of amiodarone-induced phlebitis[J].Iran J Nurs Midwifery Res，2015，20(3)：365-370.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

2015-10-08

江西省衛(wèi)生計生委中醫(yī)藥科研基金課題(2012B014)

R473.5； R543.6

A

1009-8194(2016)07-0086-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.07.033