劉愛華河南省漯河市召陵區(qū)計劃生育服務站，河南漯河　462000

2011—2015年漯河地區(qū)部分白血病血液樣本檢驗數(shù)據(jù)對比分析

劉愛華
河南省漯河市召陵區(qū)計劃生育服務站，河南漯河462000

目的 對比分析白血病血液樣本檢驗數(shù)據(jù)，為白血病初篩提供依據(jù)。方法 選取漯河地區(qū)2011年1月—2015年12月采集的35例白血病血液樣本作為研究組，另選35例健康體檢者血液樣本作為對照組，就兩組血液樣本血常規(guī)指標并進行比較。結果 研究組樣本RBC（0.88±0.21）×1012/L、PLT（1.05±0.20）×109/L、MCV（61.24±4.40）fL、WBC（95.50± 1.10）×109/L、HGB（33.25±8.89）g/L，而同期對照組分別為（4.55±0.25）×1012/L、（2.85±0.15）×109/L、（87.24±5.20）fL、（10.39±1.35）×109/L、（149.20±10.00）g/L，兩組樣本各項指標相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組內急慢性白血病患者血常規(guī)指標相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 血常規(guī)指標檢測速度快、重復性好，可被用于白血病的初篩工作，值得加以推廣使用。

白血??；血常規(guī)；檢驗數(shù)據(jù)；對比分析

［Abstract］Objective To compare and analyze the testing data of some leukaemia blood samples and provide basis for the preliminary screening of leukaemia.M ethods 35 cases of leukaemia blood samples collected in Luohe area from January 2011 to December 2015 were selected as the research group，the blood samples of 35 cases of healthy persons receiving physical examination were selected as the control group，and the routine blood indexes？of the two groups were compared. Results The differences in the RBC，PLT，MCV，WBC and HGB between the research group and the control group at the same period had statistical significance by comparison，［（0.88±0.21）×1012/L，1.05±0.20）×109/L，（61.24±4.40）fL，（95.50±1.10）×109/L，（33.25±8.89）g/L vs（4.55±0.25）×1012/L，（2.85±0.15）×109/L，（87.24±5.20）fL，（10.39±1.35）×109/L，（149.20±10.00）g/L］，P＜0.05；the difference in the routine blood index of patients with acute and chronic leukaemia had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The speed of routine blood index test is rapid with good repeatability，which can be used in the preliminary screeningwork of leukaemia，and it isworth promotion and application.

［Key words］Leukaemia；Routine blood；Testing data；Comparative analysis

白血?。╨eukemia）為造血干細胞惡性克隆性疾病，因克隆性白血病細胞在無限增殖、凋亡受阻等作用機制下大量增殖累及后對周圍組織或臟器浸潤所致［1］。近些年來白血病報道屢見不鮮，其發(fā)病率排名已經上升至各種腫瘤的第六位且仍然處于上升態(tài)勢。隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，目前已經成功研發(fā)出化學治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、干細胞移植等一系列療法，絕大多數(shù)白血病患者在綜合性治療下病情能夠維持長期穩(wěn)定，徹底治愈的系數(shù)大幅提高［2］。因此，及早篩查、及早治療成為提高白血病患者臨床治療效果的關鍵。鑒于上述內容，該次研究圍繞白血病血液樣本血常規(guī)檢驗指標與健康體檢者的血液樣本血常規(guī)檢驗指標進行對比分析，就其應用價值展開深入分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取漯河地區(qū)2011年1月—2015年12月采集的35例白血病患者血液樣本作為研究組，其中男15例、女20例；年齡28～55歲，平均年齡（36.5±2.5）歲；病癥類型：急性白血病21例、慢性白血病14例。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、進行性貧血、出血傾向明顯、骨關節(jié)疼痛。納入標準：①經MICM分型法診斷確診為白血病者；②符合《血液病診斷劑療效標準》中關于急慢性白血病標準內容者；③已簽署知情同意書者。排除標準：①臨床依從性差者；②合并肝腎功能衰竭、心腦血管嚴重病變者。另選35例健康體檢者血液樣本作為對照組，其中男16例、女19例；年齡25～52歲，平均年齡（37.0±2.0）歲。兩組受試者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備分組比對的可行性。

1.2方法

在征得所有受試者知情同意下檢測其血常規(guī)指標，檢測儀器為美國貝克曼庫爾特公司生產的LH 750全自動血液分析儀，于清晨時分抽取空腹靜脈血5mL并將其放置在真空抗凝試管中顛倒混勻后置于儀器進行血常規(guī)指標檢測［3］。

1.3觀察指標

該次研究選取的觀察指標為紅細胞（red blood cell， RBC）、白細胞（White blood cell，WBC）、血小板（platelet，PLT）、平均紅細胞機體（mean corpuscular volume，MCV）、血紅蛋白（haemoglobin，HGB）。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組受試者血常規(guī)指標比較

研究組患者血常規(guī)各項數(shù)值與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1　兩組受試者血常規(guī)指標比較

表1　兩組受試者血常規(guī)指標比較

組別RBC （×1012/L）PLT （×109/L）MCV （fL）WBC （×109/L）　HGB（g/L）對照組（n=35）研究組（n=35）t值P值4.55±0.25 0.88±0.21 8.442 0.031 2.85±0.15 1.05±0.20 8.383 0.035 87.24±5.20 61.24±4.40 8.551 0.024 10.39±1.35 95.50±1.10 9.569 0.015 149.20±10.00 33.25±8.89 9.878 0.011

2.2組內急慢性白血病患者血常規(guī)指標比較

組內急慢性白血病患者血常規(guī)指標相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

3　討論

白血病俗稱“血癌”是當前最為常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，已經成為威脅患者生命安全的“第一殺手”。在現(xiàn)代化醫(yī)學技術輔助下，通過積極的化療、放療、骨髓或外周血干細胞移植、生物反應調節(jié)劑及中藥等聯(lián)合治療手段還是能夠保證半數(shù)以上的白血病患者延長生存周期，少部分患者由此能夠得到徹底治愈［3］。目前臨床針對白血病的診斷最常采用的方法為MICM分型法，即：形態(tài)學（morphology）、免疫學（immunology）、細胞遺傳學（cytogenetics）、分子學（molecular）相結合［4］。盡管該診斷方法診斷結果準確，但是由于大量現(xiàn)代化診療儀器及應用技術的使用使得其診斷成本較高，并非所有白血病患者所能夠承受的，在一定程度上影響了臨床診斷工作的開展。因此，實施操作簡便、診斷結果較為準確的篩查方案成為臨床關注的重要內容。

血常規(guī)是目前衛(wèi)生醫(yī)療機構最基本的血液檢驗項目，臨床醫(yī)師通過觀察血液中各種細胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布，能夠準確判斷出疾病類型，已經成為病情診斷工作中不可或缺的輔助檢查手段。白血病患者由于克隆性白血病細胞過量繁殖累積，使得血液之中的白細胞數(shù)量顯著高于常人。相應的，由于造血功能下降或喪失，血液之中的紅細胞數(shù)量隨之下降，病情越嚴重，紅細胞數(shù)量越少。血小板是機體凝血機制的重要組成部分，對于血管損傷具有良好的止血效果，現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，該指標的升高多見于慢性白血病患者。鑒于白血病患者往往伴有明顯的貧血癥狀，因而其平均紅細胞體積必然會低于常人。尤其是當前全自動血液分析儀的陸續(xù)應用，使得血常規(guī)檢測更加便捷，將其應用在白血病的初步篩查工作中已經具備較高的可行性及可操作性。

該次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組患者RBC（0.88±0.21）× 1012/L、PLT（1.05±0.20）×109/L、MCV（61.24±4.40）fL、WBC （95.50±1.10）×109/L、HGB（33.25±8.89）g/L，各項指標數(shù)值均顯著異于同期健康體檢者的（4.55±0.25）×1012/L、（2.85±0.15）×109/L、（87.24±5.20）fL、（10.39±1.35）×109/L、（149.20±10.00）g/L。由此可見選取的RBC、PLT、MCV、WBC、HGB指標對于白血病具有較高的敏感性。而在組內急慢性白血病患者血常規(guī)指標數(shù)值進行比較時發(fā)現(xiàn)，隨著病情不斷進展，血常規(guī)指標數(shù)值波動幅度隨之提升，二者之間呈現(xiàn)出明顯的正相關性。關于血常規(guī)指標在白血病診斷工作中具有的應用價值，王志偉［5］（2016）同樣做出了深入的研究與分析，該學者通過對血常規(guī)指標檢測以及血常規(guī)＋鏡檢涂片檢查結果進行比較后指出，利用全自動血液分析儀對白血病患者血常規(guī)指標進行檢測雖然具有檢測速度快、成本低、易于在基層醫(yī)療機構推廣使用等特征，但是卻不能夠完全避免誤診漏診率，因而該方法只能夠作為一種輔助手段。通過與既有研究成果相互印證后，該次研究認為，血常規(guī)指標可以被應用在白血病的初步篩查工作中且應用價值較高，但是，不能夠從主觀上忽視儀器檢測結果受到患者本身及外界因素影響較大，誤診漏診情形難免出現(xiàn)的弊端。因此當前血常規(guī)指標尚無法完全取代鏡檢涂片檢查，要想獲得最準確的診斷結果，仍然需要與其他診斷方式結合使用，方能夠有效降低血常規(guī)指標檢測所帶來的誤診漏診幾率［6］。

綜上所述，血常規(guī)指標檢測速度快、重復性好，可被臨床用于白血病的初篩工作，值得加以推廣使用。

表2　組內急慢性白血病患者血常規(guī)指標比較（±s）

表2　組內急慢性白血病患者血常規(guī)指標比較（±s）

組別RBC（×1012/L）PLT（×109/L）MCV（fL）WBC（×109/L）　HGB（g/L）急性白血?。╪=21）慢性白血?。╪=14）t值 P值0.60±0.12 1.28±0.22 8.224 0.042 0.55±0.15 1.59±0.30 8.310 0.038 58.85±4.25 64.88±4.30 8.451 0.030 90.12±1.10 102.24±1.25 8.510 0.027 36.33±7.35 30.88±7.22 8.451 0.030

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Com parative Analysis of Testing Data of Some Leukaem ia Blood Sam ples in Luohe Area from 2011 to 2015

LIU Ai-hua
Shaoling Family Planning Service Station，Luohe，Henan Province，462000 China

R733.7

A

1672-5654（2016）07（a）-0107-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.107

劉愛華（1979.9-），女，河南漯河人，本科，主管技師，研究方向：臨床檢驗技術。

2016-04-04）