倪紅梅海門(mén)市中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇海門(mén)　226100

細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

倪紅梅
海門(mén)市中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇海門(mén)226100

目的 探究細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院不同時(shí)間段的醫(yī)護(hù)人員劃分為2組，分別為對(duì)照組（2012年1月—2013年1月）與觀察組（2013年2月—2014年2月），回顧性分析消毒供應(yīng)室內(nèi)存在的管理問(wèn)題，并于2013年2月開(kāi)始實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的臨床滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)情況。結(jié)果 觀察組醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的包裝滿意度評(píng)分、回收滿意度評(píng)分、服務(wù)滿意度評(píng)分、發(fā)放滿意度評(píng)分與安全識(shí)別能力評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分、服務(wù)意識(shí)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在消毒供應(yīng)室中實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式可以提升臨床各科室的滿意度，提升消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量。

細(xì)節(jié)管理模式；消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理

［Abstract］Objective To study the application effect of detailmanagementmodel in the nursingmanagement in the disinfection supply room.M ethods Themedical personnel of different time periods in our hospitalwere selected and divided into two groups，and respectively divided into the control group（from January 2012 to January 2013）and the observation group （from February 2013 to February 2014），themanagement issues existing in the disinfection supply room were retrospectively analyzed，and the detailmanagementmodel has begun to be implemented since February 2013，and the clinical satisfactory degree and nursing quality assessment in the disinfection supply room were compared between the two groups.Results The packing satisfactory degree score，cycle satisfactory degree score，service satisfactory degree score，release satisfactory degree score，safety identification ability score，risk prevention awareness score and service awareness score in the observation group were obviously better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The implantation of detailmanagement model in the disinfection supply room can improve the satisfactory degrees of various departments and improve the nursing quality of disinfection supply room.

［Key words］Detailmanagementmodel；Disinfection supply room；Nursingmanagement

消毒供應(yīng)室主要是醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)回收、清洗、包裝、消毒、滅菌及發(fā)放醫(yī)療器械的科室，同時(shí)該科室還對(duì)一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量進(jìn)行管理［1］。因此，消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量與醫(yī)院感染率具有直接關(guān)系。細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室中具有重要作用，該項(xiàng)管理模式可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并改善細(xì)節(jié)性錯(cuò)誤。該文中將該院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式前后的管理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年1月—2013年1月在職的110名醫(yī)護(hù)人員作為對(duì)照組，再選取2013年2月—2014年2月的110名醫(yī)護(hù)人員作為觀察組。對(duì)照組：40名男性醫(yī)護(hù)人員，70名女性醫(yī)護(hù)人員；年齡21～51歲，平均年齡為（38.74±1.03）歲；工齡為 2～30年，平均工齡為（19.73±1.12）年；根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的職位可劃分為50名醫(yī)生，60名護(hù)理人員。觀察組：50名男性醫(yī)護(hù)人員，60名女性醫(yī)護(hù)人員；年齡為22～53歲，平均年齡為（39.01± 1.24）歲；工齡為3～30年，平均工齡為（20.15±1.37）年；根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的職位可劃分為48名醫(yī)生，62名護(hù)理人員。將以上兩組醫(yī)護(hù)人員的基線資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)該院2012年1月—2013年1月期間消毒供應(yīng)室存在的問(wèn)題進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其中存在的不足進(jìn)行總結(jié)，并在2013年2月開(kāi)始針對(duì)之前的弊端實(shí)施細(xì)節(jié)管理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的臨床滿意度與護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況。臨床滿意度與護(hù)理質(zhì)量均由院內(nèi)自制的調(diào)查統(tǒng)計(jì)量表進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查量表100%收回，其中臨床滿意度由包裝滿意度、回收滿意度、服務(wù)滿意度、發(fā)放滿意度四個(gè)維度，各維度分值為10分；護(hù)理質(zhì)量由安全識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及服務(wù)意識(shí)三個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)分值為10分。調(diào)查問(wèn)卷的得分與臨床滿意度及護(hù)理質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該文中的研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS18.0版軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)組間對(duì)比存在P＜0.05時(shí)，表示兩組間各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的包裝滿意度評(píng)分、回收滿意度評(píng)分、服務(wù)滿意度評(píng)分、發(fā)放滿意度評(píng)分與安全識(shí)別能力評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分、服務(wù)意識(shí)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的臨床滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)情況［分，］

表1　對(duì)比兩組醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的臨床滿意度與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)情況［分，］

指標(biāo)　觀察組（n=110）　對(duì)照組（n=110）包裝滿意度回收滿意度服務(wù)滿意度發(fā)放滿意度安全識(shí)別能力風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)服務(wù)意識(shí)9.87±1.02 9.91±1.05 9.63±0.93 9.85±1.01 9.27±0.92 9.54±1.08 9.44±1.00 7.34±0.83 7.62±0.91 6.03±0.42 6.52±0.41 6.11±0.43 6.78±0.61 7.01±0.23

3　討論

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室是對(duì)醫(yī)院提供各種無(wú)菌物品的科室，該科室擔(dān)負(fù)著院內(nèi)診療器材的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌及發(fā)放等工作，是影響院內(nèi)感染發(fā)生概率的關(guān)鍵科室，同時(shí)也是醫(yī)院各種病原微生物細(xì)菌大量聚集的科室［2］。因此對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行科學(xué)有效的管理是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作重心。

該院通過(guò)抽取2012年1月—2013年1月期間在職的110例醫(yī)護(hù)人員對(duì)前期消毒供應(yīng)室的滿意度與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，將其中存在的管理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并在2013年2月逐步展開(kāi)細(xì)節(jié)管理，具體管理措施如下。首先，組建質(zhì)量監(jiān)控小組，強(qiáng)化消毒供應(yīng)室內(nèi)護(hù)理人員的安全意識(shí)，在科內(nèi)選取護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士等組建質(zhì)量監(jiān)控小組，對(duì)組內(nèi)成員的崗位職責(zé)進(jìn)行明確的分工［3］；護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)控護(hù)士定期對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)的各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，確保護(hù)理質(zhì)量；不定期對(duì)護(hù)理人員、環(huán)境及物品管理的情況進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并反饋消毒供應(yīng)室工作過(guò)程中存在的問(wèn)題且在后期加強(qiáng)監(jiān)控力度；除此之外，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，定期組織消毒供應(yīng)室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能及新工作理念等；不僅如此，質(zhì)量監(jiān)控小組還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)，結(jié)束培訓(xùn)時(shí)對(duì)其培訓(xùn)情況進(jìn)行考核，以此不斷提升消毒供應(yīng)室內(nèi)護(hù)理人員的安全意識(shí)［4］。其次，對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行管理，根據(jù)消毒供應(yīng)室內(nèi)各項(xiàng)工作的性質(zhì)將其分為不同的區(qū)域，主要分為辦公區(qū)、去污區(qū)、檢查包、滅菌區(qū)、無(wú)菌品存放區(qū)等區(qū)域［5］；根據(jù)以上各大區(qū)域的工作內(nèi)容制定針對(duì)性的管理措施，以此保證物品與設(shè)備規(guī)范擺放并可以對(duì)其進(jìn)行合理的管理；與此同時(shí)，可安排消毒供應(yīng)室內(nèi)專業(yè)的護(hù)理人員定期對(duì)以上區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒與整理，保證環(huán)境的整潔；每周至少對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行一次徹底的清潔與消毒，并對(duì)消毒供應(yīng)室的空氣、物體表面、手衛(wèi)生等情況進(jìn)行檢測(cè)。再次，對(duì)消毒滅菌的流程進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員消毒滅菌的操作流程，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室內(nèi)物品的回收與分類的操作規(guī)范，根據(jù)物品的特點(diǎn)選擇合適的清洗消毒方案［6］；檢查包裝滅菌區(qū)工作人員則根據(jù)物品的特征及實(shí)際性能進(jìn)行合理包裝；包裝過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)物品器械的檢查，主要從器械的清潔程度、干燥程度及數(shù)量等方面著手檢查。護(hù)士長(zhǎng)定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并對(duì)其原因進(jìn)行分析。最后，對(duì)發(fā)放流程進(jìn)行規(guī)范，由于發(fā)放環(huán)節(jié)屬于消毒供應(yīng)室與臨床各科室聯(lián)系的主要環(huán)節(jié)，在此環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，確保無(wú)菌物品發(fā)放合格率為100%。對(duì)各類器械實(shí)行可追溯性，保證各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量有據(jù)可查［7］；對(duì)回收與發(fā)放車輛進(jìn)行科學(xué)的分類，需發(fā)放給各科室的物品不可采用回收車輛進(jìn)行運(yùn)輸，需要回收的物品不采用發(fā)放車輛運(yùn)輸，避免細(xì)菌殘留、滋生；除此之外，物品回收人員與物品發(fā)放人員應(yīng)明確分工，物品發(fā)放過(guò)程中與臨床各科室做好聯(lián)系與交接工作，確保物品在發(fā)放過(guò)程中不受其他因素所影響。

細(xì)節(jié)化管理模式為一種注重管理精細(xì)化的管理模式，已在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中廣泛應(yīng)用?！凹?xì)節(jié)決定成敗”是細(xì)節(jié)管理的原則，將管理從小處及細(xì)微處著手，以此有效地避免管理過(guò)程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升管理效率，降低事故發(fā)生概率。醫(yī)療器械及醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量直接影響消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，污染器械是導(dǎo)致各種手術(shù)中出現(xiàn)外源性感染的主要原因［8］。消毒供應(yīng)室將各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)都嚴(yán)格細(xì)致地執(zhí)行，可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，確?；颊叩纳踩?，提升醫(yī)院的診療質(zhì)量。但是在消毒供應(yīng)室中，每個(gè)工作環(huán)節(jié)均有細(xì)小的問(wèn)題，因此提升各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)性與規(guī)范性是提升整體質(zhì)量不可或缺的管理內(nèi)容。未實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式前，各個(gè)科室與部門(mén)均未對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理問(wèn)題進(jìn)行重視與規(guī)范，導(dǎo)致科室間的工作與交流不協(xié)調(diào)，從而影響消毒供應(yīng)室的整體工作質(zhì)量。該院通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，建立了一個(gè)可以讓護(hù)理人員充分發(fā)揮自身才能的工作平臺(tái)，鼓勵(lì)護(hù)理人員參與工作，不斷對(duì)各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充與完善，營(yíng)造了共同管理、監(jiān)督的工作環(huán)境。實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后，護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士對(duì)消毒供應(yīng)室整個(gè)工作流程進(jìn)行督促、檢查與指導(dǎo)，可深入細(xì)致地發(fā)現(xiàn)并改正工作流程中存在的細(xì)節(jié)問(wèn)題。

該研究中，觀察組醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的包裝滿意度評(píng)分、回收滿意度評(píng)分、服務(wù)滿意度評(píng)分、發(fā)放滿意度評(píng)分、安全識(shí)別能力評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)評(píng)分及服務(wù)意識(shí)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明，消毒供應(yīng)室在實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其包裝滿意度、回收滿意度、服務(wù)滿意度與發(fā)放滿意度均明顯較實(shí)施管理前高，與此同時(shí)，在消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式后，該科室內(nèi)的安全識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及服務(wù)意識(shí)均得到明顯的提升。

總而言之，細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中可以明顯提升臨床各科室醫(yī)務(wù)人員的滿意度及科室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。

［1］邱倩玲.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（22）:3163-3164.

［2］崔愛(ài)蘭.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（35）:149-150.

［3］惠玲.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（4）:111.

［4］陳靜.細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（7）:121-123.

［5］潘曉瓊，潘曉雅，鄭祥超.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2016（3）:261-262.

［6］張?jiān)?護(hù)理安全管理模式在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2016，22（3）:112-114.

［7］尹丹萍.計(jì)算機(jī)管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室的應(yīng)用研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（2）:203-204.

［8］曲立美.集中式中心供應(yīng)規(guī)范管理模式在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（24）:41-43.

Application Research on Detail M anagement M odel in the Nursing M anagement in the Disinfection Supp ly Room

NIHong-mei
Supply Room，Haimen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Haimen，Jiangsu Province，226100 China

R197

A

1672-5654（2016）07（a）-0182-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.182

倪紅梅（1970.11-），女，江蘇海門(mén)人，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作及供應(yīng)室管理工作。

2016-04-03）