白秀蓮吉林省遼源市胸科醫(yī)院防治科，吉林遼源　136200

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.038

護(hù)理管理對(duì)降低結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染的影響分析

白秀蓮
吉林省遼源市胸科醫(yī)院防治科，吉林遼源136200

目的 分析護(hù)理管理對(duì)降低結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)感染的影響。方法 選取2012年3月—2016年3月該院收治的82例結(jié)核病住院患者進(jìn)行分組研究，按照不同護(hù)理方法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組41例患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組41例患者在參照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理，比較兩組院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生率4.9%（2/41）顯著低于參照組院內(nèi)感染發(fā)生率31.7%（13/41），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其護(hù)理滿意度97.6%（40/41）顯著高于參照組護(hù)理滿意度75.6%（31/41），組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理管理可顯著降低結(jié)核病患者醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有積極的臨床使用和推廣意義。

醫(yī)院院內(nèi)感染；結(jié)核病；護(hù)理管理

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.038

［Abstract］Objective To analyze the effect of nursing management in reducing the hospital infection in the tuberculosis hospital.M ethods 82 cases of inpatientswith tuberculosis disease admitted and treated in our hospital from March 2012 to March 2016 were for group research and divided into two groupswith 41 cases in each，the control group adopted conventional nursing，the experimental group adopted nursingmanagement on the basis of the control group，and the incidence rate of hospital infection and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results The incidence rate of hospital infection in the experimental group was obviously lower than that in the control group，［4.9%（2/41）vs 31.7%（13/ 41）］，and the difference had statistical significance，P＜0.05，the nursing satisfactory degree was obviously higher than 75.6% （31/41）that in the control group with obvious statistical difference，［97.6%（40/41）vs 75.6%（31/41）］，P＜0.05.Conclusion Nursingmanagement can obviously reduce the incidence rate of hospital infection of patientswith tuberculosis disease and Improve the nursing satisfactory degree，which is of positive clinical use and promotion significance.

［Key words］Hospital infection；Tuberculosis disease；Nursingmanagement

結(jié)核病是臨床比較常見(jiàn)的慢性傳染性疾病，結(jié)核病內(nèi)科也是醫(yī)院感染發(fā)生率比較高的一個(gè)科室。外界感染是其中一個(gè)感染因素，交叉感染也是原因之一。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員接觸結(jié)核病患者比較頻繁，或者日常防護(hù)工作不到位等都有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染。制定安全合理的護(hù)理管理方案，不僅可以為患者創(chuàng)造溫馨、舒適的診療環(huán)境，還能保障護(hù)理人員生命安全，降低醫(yī)院感染發(fā)生率［1］。鑒于此，探討切實(shí)可行、科學(xué)有效的護(hù)理管理方式具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。該文選取該院收治的82例結(jié)核病住院患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月—2016年3月該院收治的82例結(jié)核病住院患者進(jìn)行分組研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查確診；②知曉該次研究目的，并簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能不全、血液疾病或惡性腫瘤者；②精神疾病、意識(shí)不清楚者；③基本資料不全或中途失聯(lián)、退出者。按照不同護(hù)理方法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組41例患者。參照組中男性患者23例（56.1%），女性患者18例 （43.9%），患者最小年齡36歲，最大年齡70歲，平均年齡（79.6±5.7）歲；病程2～9年，平均病程 （3.6±0.6）年；實(shí)驗(yàn)組中男性患者22例（53.7%），女性患者19例 （46.3%），患者最小年齡38歲，最大年齡72歲，平均年齡（79.6±5.7）歲；病程2～11年，平均病程（4.5±0.7）年。將兩組患者的基線資料采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2方法

參照組41例患者給予常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)患者病情變化予以密切觀察，遵醫(yī)囑用藥，綜合患者的飲食喜好和病情需要制定科學(xué)合理的個(gè)性化的飲食方案，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，使其充分了解結(jié)核病的防治要點(diǎn)和注意事項(xiàng)；強(qiáng)化心理支持，盡量消除患者緊張、焦慮等不良情緒，切實(shí)提高其治療依從性，盡可能滿足其生理和心理需求。實(shí)驗(yàn)組41例患者在參照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)和護(hù)理管理能力做好護(hù)理人員在崗培訓(xùn)工作，切實(shí)提高其個(gè)體素質(zhì)，尤其是結(jié)核病區(qū)的護(hù)理人員，必須加強(qiáng)科學(xué)預(yù)防感染的培訓(xùn)與指導(dǎo)，使其充分了解保持個(gè)人衛(wèi)生、加強(qiáng)醫(yī)療器械處理以及防感染基本知識(shí)的重要性和必要性，同時(shí)明確職業(yè)暴露防護(hù)的意義所在，促使其積極主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握感染預(yù)防的有關(guān)常識(shí)，在實(shí)際的培訓(xùn)工作中，可通過(guò)列舉特殊案例和典型案例的方式，將醫(yī)院感染的發(fā)生與發(fā)展介紹給護(hù)理人員。對(duì)護(hù)理人員感染預(yù)防基礎(chǔ)知識(shí)要定期進(jìn)行考試與審查，將考核結(jié)果作為績(jī)效獎(jiǎng)金的評(píng)估項(xiàng)目，增進(jìn)護(hù)理人員彼此之間的主動(dòng)學(xué)習(xí)和交流的積極性，以便在實(shí)際工作中降低或者杜絕感染情況出現(xiàn)。除此之外，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要詳細(xì)講解感染預(yù)防的相關(guān)事宜，幫助患者進(jìn)一步提高其自我防護(hù)的意識(shí)與能力［2］。

1.2.2建立健全醫(yī)院感染規(guī)范和監(jiān)督管理制度醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作安排專人負(fù)責(zé)，對(duì)結(jié)核病區(qū)的防感染工作要定期進(jìn)行檢查，將結(jié)核病區(qū)和醫(yī)院感染密切相關(guān)的質(zhì)控指標(biāo)作為重點(diǎn)檢測(cè)的項(xiàng)目，務(wù)必落實(shí)好醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生檢測(cè)、空氣污染檢測(cè)以及器械消毒檢查等預(yù)防工作，一旦發(fā)現(xiàn)日常工作中存在不達(dá)標(biāo)的情況，需要立即進(jìn)行整改和完善，并對(duì)改善之后的情況進(jìn)行復(fù)查［3］。

1.2.3嚴(yán)格病區(qū)清潔消毒工作及合理使用抗生素為防止出現(xiàn)醫(yī)源性感染的現(xiàn)象，結(jié)核病區(qū)的清潔工作必須按照專門病區(qū)要求進(jìn)行，對(duì)病房、空氣及地面進(jìn)行消毒處理時(shí)，需按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，每周進(jìn)行1次規(guī)模比較大的掃除，并批量抽樣檢測(cè)無(wú)菌物品是否已經(jīng)達(dá)標(biāo)。除此之外，為杜絕醫(yī)院感染，抗生素使用必須合理規(guī)范。醫(yī)生開(kāi)具抗生素藥物時(shí)，必須對(duì)其用法用量進(jìn)行明確規(guī)定，原則上要求使用抗生素之前必須事先進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等相關(guān)操作，詳細(xì)做好有關(guān)數(shù)據(jù)的記錄工作之后，方可給患者使用，以免濫用抗生素造成不良事件［4］。

1.2.4病房及護(hù)理用品安全管理病房是醫(yī)生、患者、探視人員頻繁流動(dòng)的重要場(chǎng)所，也是感染最容易發(fā)生的地帶，做好病房安全管理十分重要。結(jié)核病房要注意定時(shí)進(jìn)行開(kāi)窗換氣，確?？諝饬鲃?dòng)，一般情況下早晨和傍晚通風(fēng)最為適宜。對(duì)病房中的所有相關(guān)物品，每周都要采用0.5%的有效氯消毒液進(jìn)行徹底擦拭消毒。日常生活中采用清水進(jìn)行清潔；進(jìn)行紫外線消毒，并定期檢查燈光強(qiáng)度，保證殺菌效果符合既定要求。加強(qiáng)消毒管理結(jié)核病患者使用過(guò)的一次性治療用品，每次使用聽(tīng)診器、血壓計(jì)之后，采用乙醇進(jìn)行擦拭；每次使用體溫計(jì)之后，都要采用0.5%有效氯進(jìn)行30 min左右的浸泡處理，待其充分清洗并晾干之后方可再次使用［5］。

1.2.5加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防針對(duì)接觸過(guò)患者血液、黏膜或者非完整皮膚的醫(yī)護(hù)人員，必須做好醫(yī)患雙方的防護(hù)措施，即使這些物質(zhì)污染現(xiàn)象并不明顯，還是應(yīng)該做好感染防控措施；隔離結(jié)核病患者的分泌物、排泄物、血液等，同時(shí)對(duì)患者采取隔離措施，以免醫(yī)患之間、醫(yī)護(hù)之間或者患者與陪護(hù)人員之間發(fā)生交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率，向患者發(fā)放該院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查其對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿分為100分，80分以上表示非常滿意，50～79分表示滿意，50分以下（不含50分）表示不滿意，護(hù)理滿意度計(jì)算方法為非常滿意、滿意二者百分比之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將得到的護(hù)理滿意度、院內(nèi)感染發(fā)生率均錄入至SPSS 20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，采用百分率（%）進(jìn)行描述，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.6%，其與參照組護(hù)理滿意度75.6%的統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)比較見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

2.2兩組院內(nèi)感染發(fā)生率統(tǒng)計(jì)比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，參照組院內(nèi)感染發(fā)生率31.7%明顯高于實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生率4.9%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)比較見(jiàn)表2。

表2　兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討論

醫(yī)院感染一般情況下是指患者在醫(yī)院治療期間發(fā)生的感染，主要包括院內(nèi)感染和醫(yī)院內(nèi)獲得但在出院之后才出現(xiàn)感染癥狀兩種情況。醫(yī)院感染是比較嚴(yán)重的一個(gè)衛(wèi)生問(wèn)題，其對(duì)醫(yī)院形象、信譽(yù)會(huì)產(chǎn)生直接影響。但是，醫(yī)院感染具有途徑廣泛、污染源多等顯著特點(diǎn)，控制難度較大，所以感染危險(xiǎn)性也比較高。結(jié)核病患者是醫(yī)院感染的高發(fā)群體1/2左右的院內(nèi)感染主要是由護(hù)理管理或操作不當(dāng)導(dǎo)致的。另外，結(jié)核病的自身傳染性、病程長(zhǎng)、醫(yī)患之間頻繁接觸等都是導(dǎo)致醫(yī)院感染的相關(guān)因素?；诖耍瑢?duì)結(jié)核病患者醫(yī)院感染加強(qiáng)管理非常關(guān)鍵［6］。

護(hù)理管理質(zhì)量和臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)，在醫(yī)院感染預(yù)防方面，護(hù)理管理同樣具有非常重要的作用，科學(xué)有效的管理方法，對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率、杜絕醫(yī)源性感染具有不可替代的重要意義。增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)和護(hù)理管理能力，嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行相應(yīng)操作，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，可在一定程度上避免大部分感染情況發(fā)生。積極落實(shí)醫(yī)院感染規(guī)范和監(jiān)督管理制度的相關(guān)要求，可保障病區(qū)消毒質(zhì)量，對(duì)各種感染源予以阻斷，為患者提供安全、舒適的治療環(huán)境。增強(qiáng)患者及其家屬的自我保護(hù)意識(shí)，做好日常護(hù)理工作，科學(xué)合理使用抗生素，可有效防止嚴(yán)重感染。嚴(yán)格管理醫(yī)療器械和診療物品，定期進(jìn)行審查和檢測(cè)，同樣是降低醫(yī)院感染的重要舉措［7-8］。

此次研究得到如下結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)院感染發(fā)生率4.9%明顯低于參照組31.7%（P＜0.05），其護(hù)理滿意度97.6%明顯高于參照組75.6%（P＜0.05）。由此證明護(hù)理管理可顯著降低結(jié)核病患者醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有積極的臨床使用和推廣意義。

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Effect Analysis of Nursing M anagement in Reducing the Hospital Infection in the Tuberculosis Hospital

BAIXiu-lian
Prevention and Cure Department，Liaoyuan Chest Hospital，Liaoyuan，Jilin Province，136200 China

R7

A

1672-5654（2016）07（a）-0038-03

白秀蓮（1965.2-），女，中專，主管護(hù)師，主要從事結(jié)核病護(hù)理。

2016-05-07）