莫鵬

虛不受補，通常是指患有虛證的人用了補劑以后不能耐受，出現(xiàn)上火癥狀或其他不良反應(yīng)等，不僅達不到補的目的，反而感覺更不舒服。究竟哪些人容易出現(xiàn)虛不受補問題呢？第二炮兵總醫(yī)院（編者注：現(xiàn)已改稱火箭軍總醫(yī)院）中醫(yī)科主任醫(yī)師郭志紅說，有5類人最易虛不受補，即陰虛體質(zhì)者、淤血阻滯者、痰濕阻滯者、肝郁之人、體弱之人。這5類人要根據(jù)實際情況，注意調(diào)整用藥，才能達到期望的效果。

陰虛體質(zhì)者：陽氣較盛易上火

人的體質(zhì)有著很大的不同，采用的防病治病手段就應(yīng)具備不同的針對性。郭志紅說，中醫(yī)首先把人分成不同的體質(zhì)類型，其中有一種偏于陰虛體質(zhì)的人最容易虛不受補。原因是陰虛體質(zhì)是指當(dāng)臟腑功能失調(diào)時，易出現(xiàn)體內(nèi)陰液不足，陰虛生內(nèi)熱的證候，常表現(xiàn)為形體消瘦，兩顴潮紅，手足心熱，潮熱盜汗，心煩易怒，口干，頭發(fā)、皮膚干枯，舌干紅、少苔。

陰虛之人由于體內(nèi)陰精缺少，相對來講陽氣顯得偏多，陽屬熱。因此，這種體質(zhì)類型的人稍微用點補藥，就會上火，所以稱之為虛不受補。如臨床上常會遇到一些萎縮性胃炎的患者，服些中藥就容易上火，屬于虛不受補，并且癥狀遲遲未能改善。此類患者脈證中都有一些陰虛的信號，比如體型偏瘦、脈搏較細(xì)、口干、眼干、睡眠質(zhì)量差等。經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)辨證后采用和陰兼疏通的中藥湯劑，病情一般會較快好轉(zhuǎn)。

另外，通常所說的補指的是溫補，所用的藥也基本是些溫性補藥。正確的補應(yīng)包括補陰、補陽、補氣、補血等，不同情況補法不同，用藥也有涼補、溫補等不同。即使患者需要單純補陰，或者需要單純補陽，仍然有個陰中求陽、陽中求陰的問題。

淤血阻滯者：淤血日久會出血

淤血阻滯為婦科疾病常見病機，故活血化淤為治療主要法則。癥狀表現(xiàn)為表情遲鈍、言語不利，伴口干不欲飲、雙目黯晦、舌質(zhì)暗或有淤斑等。

據(jù)郭志紅介紹，淤血日久，血中郁熱日深，此時進補，有的患者就會出現(xiàn)出血的情況。如果是小血管出血，如牙齒、皮膚尚無大礙；但如果是大血管出血，如腎臟、腦血管，出現(xiàn)尿血、腦出血等，后果就會比較嚴(yán)重。

尤其是老年人及患有動脈硬化、心腦血管病、糖尿病等的患者，血管功能薄弱，最容易出現(xiàn)問題。因此平日應(yīng)注意用疏通血管、改善血管機能的藥物，使血液濃、黏、凝狀態(tài)得到改善。如果需要用中藥補劑，一定要同時加用疏通氣血的藥物。

臨床上，如果不是重癥，又沒有其他原因，在服用中藥時仍不斷出現(xiàn)狀況，比如一再出現(xiàn)心臟癥狀發(fā)作或者腦血管意外發(fā)生，就有可能與應(yīng)用補藥不當(dāng)有關(guān)。此時應(yīng)重新仔細(xì)調(diào)整方劑，防止問題惡化。

痰濕阻滯者：清除痰阻才可補

痰濕阻滯證是指素體脾虛或飲食不節(jié)傷脾，脾虛運化失司，腎虛不能化氣行水，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，或痰濕之體，痰濕阻滯沖任二脈，或結(jié)塊，使血不得下行所表現(xiàn)出來的月經(jīng)延后，漸至月經(jīng)停閉；苔膩，脈滑的一類病證。表現(xiàn)為，月經(jīng)延后，經(jīng)量少，色淡質(zhì)黏膩，漸至月經(jīng)停閉；伴形體肥胖，胸悶泛惡，神疲倦怠，納少痰多或帶下量多，色白；苔膩，脈滑。體內(nèi)痰濁膠著，阻氣傷陽，很容易出現(xiàn)虛的情況。

這時候如果不先清理痰濁郁滯，單純應(yīng)用補品，就會加重痰濁的郁滯，不會起到好的進補效果，甚至?xí)霈F(xiàn)越補越不適的感覺。郭志紅說，常有痰濕體質(zhì)患者用了大量的黨參、黃芪，卻感覺身體更加乏力，觀其舌象只見舌苔厚膩無比，如果持續(xù)補下去可能造成不良后果，如引發(fā)心腦血管疾病、導(dǎo)致原有病癥加重等。

因此一定要先將體內(nèi)痰阻充分清理干凈，之后才能進補。另外，很多人將體內(nèi)痰濁濕氣清理干凈之后，會感覺身體輕快，本身就達到了補的目的。

肝郁之人：蘊藏郁火不受補

肝郁之人虛不受補的情況最為多見。郭志紅說，肝郁通俗講就是情緒不暢。中醫(yī)認(rèn)為肝主情志，主疏泄。如果肝失疏泄，就會出現(xiàn)肝郁氣滯，表現(xiàn)為情志抑郁、心煩易怒等。同時由于心主神志，情緒也常與心有關(guān)，故心火與肝火常常是互相影響、互為作用的，以致出現(xiàn)心肝火旺等表現(xiàn)。這些人由于體內(nèi)蘊藏著郁火，所以，稍用補品就會使得郁火燃燒。

另外，身體素質(zhì)較差的人往往伴有心煩及情緒不佳。因此，除了注意患者體弱外，還應(yīng)關(guān)注情緒郁滯的問題，如果一味地服用補品，很可能起不到好的進補效果。通常是剛服藥時感覺不錯，再服就會出現(xiàn)胸悶、腹脹、厭食及一些上火癥狀。因此中醫(yī)用補劑時非常強調(diào)要兼用疏通的藥物，才會補而不膩，以達到預(yù)期的效果。

體弱之人：腎脾虛弱不耐受

體虛之人身體各種機能常常偏弱，整體代謝能力也會處于低水平狀態(tài)，補藥稍多即不耐受。郭志紅說，日常人們自行食用補品容易超量，體弱之人非常脆弱，也非常敏感，用藥稍過則不能耐受，出現(xiàn)胸悶、胃堵、頭暈、心悸等現(xiàn)象。古人云，“王道之藥無近功”，說的就是這種情況。

王道之藥通常指的是作用溫和的藥，相對來說，霸道之藥則指的是作用猛烈的藥，嬌弱之人用藥務(wù)必柔和，雖然眼下效果并不明顯，但是長期堅持服用必有很好的功效

另外，體弱之人，多是指先天之本——腎虛，后天之本——脾虛。其中，后天之本最為重要。因為先天不足，后天可以補充；若后天之本虛弱，則補充先天不足的效果會大打折扣。如果存在脾胃虛弱，很容易引起脾胃呆滯，進食、進補均會出現(xiàn)中焦堵塞現(xiàn)象，中焦樞紐不通，上下左右氣機均會受阻，就很容易發(fā)生虛不受補。

因此，脾胃虛弱之人，無論食補還是藥補，都要和緩進行，這類人不妨試試將容易上火的中藥湯劑，一劑分為二三日或多日服下；如果有條件可以配成丸劑或者膏滋劑等劑型，使得藥物緩慢發(fā)揮作用，這樣就能起到很好的進補作用。